时间护理对冠心病合并高血压患者病情控制的影响

林　芳

(海南省三亚市人民医院 心血管内科, 海南 三亚, 572000)



时间护理对冠心病合并高血压患者病情控制的影响

林芳

(海南省三亚市人民医院 心血管内科, 海南 三亚, 572000)

摘要:目的探讨时间护理对冠心病合并高血压患者病情控制的效果。方法选取80例冠心病合并高血压患者，根据护理方案的不同分为对照组与实验组，分别给予常规内科护理和时间护理，观察2组护理效果。结果实验组冠心病疗效显著优于对照组(P<0.05)；干预后，实验组血压值显著优于对照组，心绞痛发作次数、住院时间、临床症状缓解时间显著低于对照组(P<0.05)；实验组心电图异常比例显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对冠心病合并高血压患者实施时间护理，有助于患者病情的控制，具有推广价值。

关键词:病情控制；冠心病合并高血压；时间护理

随着人们生活压力的增大和生活节奏的加快，近年来心脑血管疾病的发病率呈现逐年上升趋势，其中冠心病合并高血压在临床上较为常见，严重影响患者的身心健康。研究[1]发现，冠心病发作具有一定时间节律，根据这种规律实施适当护理，能取得较好的护理效果。时间护理近年来已被逐渐应用于冠心病合并高血压的护理中，能够保证机体以最佳状态接受护理和治疗，使药物发挥最佳作用。本研究对部分冠心病合并高血压患者采取时间护理，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年5月—2015年5月本院接收的80例冠心病合并高血压患者，纳入标准: ① 患者经动脉造影确诊为冠心病，心功能Ⅱ～Ⅳ级; ② 均符合中国高血压防治指南的诊断标准[2]; ③ 有正常的语言沟通能力及理解能力。排除标准: ① 有认知功能障碍或患有精神病者; ② 有严重脑血管、继发性高血压、心肌梗死、肿瘤及传染性疾病等患者。根据护理方案的不同将所有患者分为对照组与实验组，各40例。实验组中，女18例，男22例，年龄55～85岁，平均(64.5±3.7)岁，病程2～15年，平均(7.6±1.5)年；对照组中，女16例，男24例，年龄52～83岁，平均(63.9±3.5)岁，病程1～13年，平均(7.5±1.2)年。2组冠心病合并高血压患者在年龄、病程、性别等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

2组患者均采用扩冠、降压、抗血小板、调脂等治疗方法。对照组给予常规内科护理，实验组则给予时间护理: ① 服药时间护理。根据“时间治疗学”原则，遵医嘱于每日6：00服用倍他乐克、异山梨酯、阿司匹林等药物，其他服用时间为12：00、18：00，20：00服用降脂药物。② 病情观察时间护理。6：00—12：00为冠心病高发阶段，护理人员应做好对患者血压、心率、心律等的监测，一旦出现胸痛发作及心前区不适等情况，及时了解发作持续时间、节律、部位等，在此阶段内嘱患者尽量卧床休息，避免活动，尽量保持情绪稳定，在相对安全的时段，指导患者适当锻炼，使机体耐受力提高。③ 心理时间护理。9：00—11：00、16：00—17：00、19：00—21：00可对患者实施心理护理，因为这些时间段为人体每天精神活动增强的时间区，实施心理疏导可收到较好的效果。指导患者保持情绪稳定，勿焦虑、激动，可采取心理疏导、榜样说教、信息支持等方式进行干预，同时鼓励家属共同参与。④ 饮食时间护理。日常进食时，主食粗细搭配使用，多进食新鲜蔬菜、水果及富含纤维素高的粗粮，保持大便通畅，防止用力排便诱发心绞痛。饮食时间最好在17：30左右，不宜过晚，以防血压生物节律低谷的夜间因过晚进食而使胃肠氧耗增加，加重心脏负荷。夜间睡觉时，血流缓慢，血压较低，血压黏度较高，易使病情加重，嘱患者睡前或晨起适当饮水以稀释血液，使血液黏度降低，同时还可起到润肠通便的效果。

1.3观察指标

① 观察2组护理前后心绞痛发作次数、血压变化及临床症状缓解时间、心电图异常比例及住院时间; ② 采用自制满意度量表评估护理满意度情况，评估等级为满意、不满意; ③ 冠心病疗效评定[3]：显效，指患者临床症状改善不低于2级；有效，指患者临床症状改善1级，心绞痛发作时间及次数明显减少；无效，指患者临床症状未改善。本研究中以显效、有效归纳为临床有效。

1.4数据处理

2结果

2.1冠心病疗效情况

干预后，实验组冠心病疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2血压变化、临床症状缓解时间、住院时间、

心绞痛次数情况

干预后，实验组血压值显著优于对照组，心绞痛发作次数、住院时间、临床症状缓解时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3护理满意度、心电图异常比例情况

实验组中，心电图异常4例(占10.0%)，护理满意度95.0%(38/40)；对照组中，心电图异常9例(占22.5%)，护理满意度80.0%(32/40)。2组比较，实验组心电图异常比例低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组冠心病疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

冠心病的临床发病率、病死率均较高，是威胁人类健康的头号杀手，高血压是以体循环动脉压升高为特点的临床综合征，是诱发心脑血管疾病的主要基础疾病之一。冠心病具有一定时间规律，而高血压患者的血压亦存在昼夜波动特征，因此，依据疾病的病理性生物节律调整给药剂量和时间，并结合患者的疾病节律和生物周期变化特点，选择最佳时间给予最佳护理措施，可促进人体正常生理节律的维持和恢复，有效促进疾病早日康复[4-5]。

表2　2组血压变化、临床症状缓解时间、住院时间、心绞痛情况比较

与对照组比较, *P<0.05。

时间护理是一种择时护理，是根据患者的疾病变化及生物周期特点，对患者的给药时间、心理因素、生理病理等方面展开护理的一门新兴的护理模式。冠心病合并高血压患者的传统给药方法，是将全天剂量于白天以均分法给药，并未按药物作用发挥的时间节律给药，这样会因药物在体内堆积过多而造成药物中毒，或因给药间隔时间过长而使血药浓度下降较快，对疗效造成影响[6-7]。药物在体内代谢过程存在时间节律，受遗传因素、年龄及环境条件的影响，如体内药物经过一夜的代谢后，血药浓度较低，故应晨起6：00服药进行补充。本研究中，给药时间护理是根据患者疾病节律性变化的时间规律给药，可增强药物疗效，降低药物副作用和毒性，对指导临床合理用药具有重要意义。此外，做好心理护理，可使患者心情稳定，也是实施时间护理的重要环节，人的情绪好坏对疾病的发生、发展及转归有重要影响，因此在临床护理中要重视心理护理。研究[8-9]指出，19：00—21：00是心理护理的最佳时间，人体在此阶段为精神活性提高的时间区，表现为喜欢与人接近、精神欣快，乐意回答和提出问题，并且此期间护士操作少，病房较为安静，患者易产生空虚心理，因此在此阶段进行心理干预，能使患者更快进入角色，从而取得较好的效果[10-11]。饮食时间护理，既能防止心脏负荷的增加，保证食物消化，同时又能避免便秘的发生，有效防止因用力排便而引起的心肌梗死等意外事件的发生。本研究中，实验组冠心病疗效显著优于对照组(P<0.05), 且干预后实验组血压值显著优于对照组，心绞痛发作次数、住院时间、临床症状缓解时间显著低于对照组(P<0.05); 实验组心电图异常比例显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组(P<0.05), 表明时间护理能根据患者生理病理时间节律安排护理时间，可提高疗效，促进临床症状的改善，缩短住院时间，提高护理满意度。

综上所述，对冠心病合并高血压患者实施时间护理，可有效控制患者病情，具有临床推广价值。

参考文献

[1]谢丽. 时间护理对冠心病心绞痛及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志, 2013, 32(6): 1185-1187.

[2]潘晓彦, 黄政德. 冠状动脉硬化性心脏病患者死亡时间及其时间护理研究[J]. 解放军护理杂志, 2013, 30(20): 24-26.

[3]侯冬, 鱼菊萍. 综合护理干预对高血压合并冠心病患者临床疗效的影响[J]. 包头医学院学报, 2015, 31(9): 88-89.

[4]柏静, 杨君裘. 优质护理服务在冠心病患者围术期中的应用[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4): 140-141.

[5]梅光艳, 李杰. 氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压、血脂水平的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(3): 131-132.

[6]戴晖, 武卫民, 王玉娟, 等. 强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2013, 19(6): 656-658.

[7]牛志杰, 牛志红. 护理干预对高血压合并冠心病的疗效研究[J]. 中国美容医学, 2012, 21(16): 296-296.

[8]田颖, 邱海叶. 冠心病合并高血压患者动态血压的监测及护理[J]. 中华现代护理杂志, 2014, 20(21): 2682-2684.

[9]熊瑛, 罗丹, 李俊, 等. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(22): 5030-5031.

[10]张翠萍. 延续性护理对冠心病康复期患者服药依从性社会功能及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2015, 19(22): 4-6.

[11]马士容. PCI围术期舒适护理对冠心病患者心理状态及预后的影响[J]. 中华全科医学, 2015, 13(11): 1866-1868.

收稿日期:2016-03-05

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-144-03

DOI:10.7619/jcmp.201614045

Effect of time nursing on disease controlling of hypertension patients combined with coronary heart disease

LIN Fang

(CardiovascularDepartment,SanyaPeople′sHospitalofHainanProvince,Sanya,Hainan, 572000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate effect of time nursing on disease controlling of hypertension patients combined with coronary heart disease. MethodsA total of 80 hypertension cases with coronary heart disease were divided into control group and experimental group according to different nursing plans, and the two groups were given routine nursing and time nursing, respectively. Nursing efficacy was observed in the two groups. ResultsThe efficacy in the experimental group was significantly better compared with the control group (P<0.05)；After intervention, the blood pressure value in the experimental group was significantly better than the control group, and the frequency of angina pectoris, hospitalization time as well as clinical symptom remission time were significantly lower than that of the control group (P<0.05)；Abnormal ratio of electrocardiography in the experimental group was significantly lower than the control group, and nursing satisfaction were significantly higher than the control group (P<0.05). ConclusionTime nursing can effectively control disease for hypertension patients with coronary heart disease, and it is of great value of popularization.

KEYWORDS:disease control; coronary heart disease combined with hypertension; time nursing