系统性护理措施对癫痫患儿的效果分析

吴风娥

(河北省邢台市威县人民医院 儿科, 河北 邢台, 054700)



系统性护理措施对癫痫患儿的效果分析

吴风娥

(河北省邢台市威县人民医院 儿科, 河北 邢台, 054700)

摘要:目的分析系统性护理措施对癫痫患儿的护理效果。方法选取60例癫痫患儿，按随机数字表法分成观察组和对照组，各30例。对照组实行常规护理，观察组采用系统化护理。比较2组治疗效果、治疗期间不良事件发生率及护理前、后生活质量。结果观察组治疗的总有效率显著高于对照组(P<0.05); 观察组治疗期间不良事件发生率显著低于对照组(P<0.05); 2组护理前生活质量得分无显著差异P>0.05); 观察组护理后生活质量得分显著高于对照组(P<0.05)。结论系统性护理措施能有效提高癫痫患儿的治疗效果，并降低治疗期间不良事件的发生率和改善生活质量。

关键词:系统性护理措施; 患儿; 癫痫

癫痫是小儿神经系统常见的慢性病变，主要以脑神经元异常兴奋所致的反复性痫性发作为特征，年龄越大发病率越低[1-2]。作为影响小儿生长发育与身心健康的重要病变之一，目前尚缺乏根治性的治疗措施，患儿多需长时间服药，且任何不良刺激都可诱发反复发作[3-4]。本研究将系统化护理措施应用到癫痫患儿中，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2015年5月收治的60例癫痫患儿，按随机数字表法分成观察组和对照组，各30例。观察组男14例，女16例，年龄3～12岁，平均(6.18±2.35)岁；病程4个月～3年，平均(1.68±0.97)年；原发性癫痫26例，继发性癫痫4例；月发作次数3～12次，平均(6.27±0.38)次。对照组男13例，女17例；年龄3～11岁，平均(6.09±2.41)岁；病程5个月～3年，平均(1.61±0.92)年；原发性癫痫25例，继发性癫痫5例；月发作次数3～10次，平均(6.14±0.83)次。所有患儿均经脑脊液检查、神经电生理检查、影像学检查，并参照《小儿癫痫与癫痫综合征》[5]中的诊断标准而纳入本次分析，排除心、脑、肝、肾等重要器官功能障碍及影响神经类系统疾病、凝血功能异常患儿。2组患儿在年龄、性别等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2组患儿均按原则行常规治疗。对照组实行常规护理，包括观察病情、告知注意事项、监督患儿用药等。观察组实行系统化护理: ① 心理护理：患儿到院治疗时护理人员热情接待，主动与患儿进行互动，关心和了解患儿的需求，减轻患儿的紧张情绪；查找患儿紧张、恐惧发生的原因，给予患儿充分鼓励和安慰，树立起乐观和自信；等候治疗过程中为患儿讲述故事，使其心情处于放松状态；细心、耐心地照顾患儿，与患儿建立良好的朋友关系，促使患儿真实的讲出自己的问题和感受，并积极配合相关治疗措施；嘱家属减少不良事件对患儿的刺激，尽量避免情绪上大起大落，以使患儿保持乐观、稳定的心态。② 健康宣教：向患儿家长讲解癫痫有关的知识，使家长明白长期、规律服药的重要性，以督促患儿坚持用药；向家长讲解常用药物的名称及可能存在的不良反应，取得家长的理解；将癫痫有关的知识制作成色彩鲜明的小册子，供家长及患儿阅读；告知家长急性发作期的护理要点；对家长和年龄较大患儿存在的错误认知进行纠正。③ 行为护理：告知家长使用床栏的重要性，嘱家长为患儿安置床栏，并在患儿睡觉时将床栏立起；外出检查时使用轮椅，平车时系好安全带；指导家长为患儿选择合脚且防滑的鞋子，日常严禁奔跑和嬉戏。④ 生活护理：指导家长在日常生活中为患儿提供良好的生活环境与自理条件；嘱家长注意培养患儿规律的作息及生活习惯；鼓励患儿多与周围的儿童进行沟通和玩耍，以增强其的社会交往能力。⑤ 发作期护理：对发作期意识不清、分泌物增多的患儿先将头偏向一侧，并去枕平卧，及时清除口腔、鼻腔内的分泌物，解开衣领扣，以保持呼吸道的通畅，防止窒息的发生；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫，以防止咬伤舌头；积极做好生命体征的观察。⑥ 饮食护理：嘱家长根据患儿口味喜好选择食物并合理安排，以高热量、高蛋白质、丰富维生素的食物为首选，包括肉类、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等；告诉家长监督患儿有规律的进食，切忌暴饮暴食，并禁止摄入浓茶、咖啡、酒及碳酸饮料的摄入。

1.3观察指标及判定标准

观察指标为2组的治疗效果、治疗期间不良事件发生率及护理前、后生活质量。治疗效果参照文献[6-7]进行拟定，于治疗6个月后进行评价。显效：临床症状完全控制且半年内无发作；有效：月发作频率较治疗前减少≥50%或在受惊吓和刺激时偶有发作；无效：月发作频率较治疗前减少<50%或增加；总有效=显效+有效。治疗期间不良事件包括跌倒、坠床两项，于患儿每次回院治疗时进行调查，并做好记录。生活质量采用癫痫患者生活质量评定量表(QOLIE-31)[8]对患儿生活质量进行评定，该量表包含生活质量、生活满意度、总体健康、精神健康、认知功能、药物影响、社会能力共7个维度，31个问题，分值越高代表生活质量越好。使用该量表时由经培训的护理人员向患儿及家长进行讲解，通过家长自填量表的方式收集资料，分别于护理前及护理6个月后各进行一次测定。

1.4统计学处理

2结果

2.12组治疗效果

2组相比较，观察组治疗的总有效率显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组治疗效果比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.2治疗期间不良事件

观察组治疗期间无不良事件发生，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组住院期间不良事件发生率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

2.3生活质量

2组护理前生活质量得分无显著差异，观察组护理后生活质量得分显著高于对照组，见表3。

表3　2组护理前后生活质量比较±s)　分

护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3讨论

临床报道[9]显示，小儿癫痫发病约为3.45‰，根据其发病原因有原发性和继发性之分。导致癫痫发病的原因较多，由于异常放电起始部位与传递方式的不同，癫痫患儿通常会出现发作性运动障碍、自主神经异常或意识障碍等多种临床症状[10]。小儿处于脑部发育的关键时期，癫痫的反复发作造成脑细胞严重损伤，影响脑部功能的形成，且癫痫患儿发病地点无法预测，不确定的危险性因素较多，给生命安全和生活质量都造成严重影响[11]。目前，临床对癫痫患儿的治疗以药物为主，但治疗时间较长，患儿对治疗的依从性与治疗效果密切有关[12]。小儿作为一个特殊的群体，对治疗的依从性发大部分取决于家庭的督促与干预。系统性护理措施的实施督促护理人员对患儿及家属进行健康知识的讲解，明确长期规律、用药的重要性，从而督促患儿进行治疗，并针对日常生活方面给予有效的指导，促使患儿养成良好的作息习惯，有效减少了癫痫发作的诱因，故患儿治疗效果得以显著提升。

跌倒和坠床是小儿治疗期间的常见意外伤害[13-14]，不但会导致患儿发生剧烈疼痛，严重者甚至可引起骨折、颅内出血等危重情况的出现。癫痫患儿由于脑神经元异常，分不清方向和目标，故更易发生跌倒和坠床。系统性护理的实施，护理人员积极从患儿的行为方面进行指导，使家长充分认识到跌倒和坠床的危害性，日常具备充分的防跌、防坠意识，有效避免了跌倒和坠床的发生。

癫痫患儿发病年龄越小，智力、注意力、语言表达能力、记忆力等认知能力障碍就越严重，且患儿身心都处于重要的发育阶段，因此给患儿心灵也造成严重的伤害。生活质量作为个体心理、社会功能、物质生活等方面的客观状态和主观感受，是生理、心理和社会功能状态的直接反应。临床研究[15-16]显示，癫痫患儿受病情、药物治疗的影响以及父母的溺爱等因素，使得生活质量显著低于健康儿童。系统性护理的实施，护理人员积极对患儿实施心理护理，消除影响情绪的不良因素，同时指导家长留给患儿自理机会和鼓励患儿社交，提供个体化的饮食指导，以增强患儿机体的免疫力。

综上所述，系统性护理能有效提高癫痫患儿的治疗效果，防止治疗期间不良事件的发生，并改善生活质量，临床疗效令人满意，值得推广。

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收稿日期:2016-03-15

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-131-03

DOI:10.7619/jcmp.201614041

Effect of systematic nursing for children with epilepsy

WU Feng′e

(DepartmentofPediatrics,WeiCountyPeople′sHospitalofHebeiProvince,Xingtai,Hebei, 054700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of systematic nursing for children with epilepsy. MethodsA total of 60 children with epilepsy were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. Usual care was given to control group, systematic nursing was applied in the observation group. The treatment efficacy, incidence of adverse events, and quality of life before and after nursing were compared. ResultsThe total efficiency rate of the observation group was significantly higher (P<0.05). Incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). There was no significant difference nursing in quality of life score before nursing (P>0.05). The observation group had higher quality of life scores after treatment than the control group (P<0.05). ConclusionSystematic care measures can effectively improve the therapeutic efficacy of epilepsy children and reduce the incidence of adverse events during treatment and improve quality of life.

KEYWORDS:systematic care measures; children; epilepsy