个性化护理在预防腹腔镜结直肠手术术后感染中的应用

李展绒, 何碧莹

(陕西中医药大学附属医院 护理科, 陕西 西安, 712000)



个性化护理在预防腹腔镜结直肠手术术后感染中的应用

李展绒, 何碧莹

(陕西中医药大学附属医院 护理科, 陕西 西安, 712000)

摘要:目的探讨个性化护理方法预防腹腔镜结直肠手术术后感染的效果。方法选取180例腹腔镜结直肠手术患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上给予具有针对性的个性化护理，统计2组患者术后白细胞数目、有无感染的临床症状和住院时间，另对患者护理满意度进行调查和统计。结果观察组患者在白细胞数目、感染、住院时间和护理满意度方面均优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理可对腹腔镜结直肠手术术后感染起到良好的预防作用，且患者满意度高，值得推广。

关键词:个性化护理; 腹腔镜; 术后感染; 满意度

随着患者对优质护理的需求不断提升，临床护理工作者需不断改进和创新工作模式，以确保患者的临床疗效得到保障和改善，缩短患者术后恢复时间，防止感染和其他并发症，减少患者痛苦，提高患者生活质量[1]。针对患者施行个性化护理，可以更好地协助患者术后顺利恢复，并提高患者满意度和护理配合的积极性[2]。腹腔镜手术如腹腔镜结直肠手术具有伤口小、恢复快、手术效果好等优点，且极大降低了患者痛苦，但其也和传统手术一样会给患者带来术后感染的风险，进而可危及到患者术后恢复甚至生命安全[3-5]，因此术后感染的预防一直是护理工作者的关注重点。本研究采用个性化护理的方法来预防腹腔镜结直肠手术患者术后感染，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2012年6月—2015年9月收治的腹腔镜结直肠手术的180例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上实施具有针对性的个性化护理。观察组90例中，男51例，女39例，年龄33～63岁，平均(43.8±5.6)岁；对照组90例中，男48例，女42例，年龄34～61岁，平均(44.3±5.3)岁。2组患者在年龄、性别、一般资料等方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

对照组采用常规护理，护理人员在手术前、中、后观察患者症状，及时准确地了解患者病情，对出现发热及白细胞数目增加的患者需格外注意，防止术后感染的发生。在此基础上，观察组通过询问与调查患者病史并结合患者临床症状，制定针对性的个性化护理方案: ① 基础性护理。增加查房时间和次数，培养患者良好的个人卫生意识，多与患者沟通，及时了解患者术后恢复情况和临床症状，特别注意有发热症状的患者，对其反映的问题应及时解决。观察患者伤口恢复情况，及时换药和消毒，密切关注患者伤口变化，如有必要应及时告知医师。② 营养支持护理。加强对患者营养饮食的关注，应注意给予患者足够的能量摄入，保证患者免疫系统正常运行，以防止感染的发生，多与患者沟通，防止患者因术后食欲较差而导致能量摄入不足。改善患者饮食结构，在保证足够能量的基础上，应以清淡食物为主，多吃高蛋白、高钙和高纤维食物，减少产气食物的摄入，以防影响伤口愈合而增加感染概率。③ 心理护理。多数患者由于生理疼痛或心理压力会在术后出现心理波动，进而有情绪不稳定、不配合治疗甚至放弃治疗的现象，因此护理人员应针对患者的术后表现给予积极的心理辅导，多沟通，减轻患者身心压力，有效提高患者配合护理工作的积极性，改善患者精神状态和免疫力。

1.3观察指标

统计患者术后白细胞数目、有无感染的临床症状和住院时间，另外对患者护理满意度进行调查和统计。感染标准：白细胞数目高于10×109/L，出现发热症状，细菌培养呈阳性。

1.4统计学处理

将所得数据输入SPSS20.0软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1腹腔镜结直肠手术患者术后感染情况

观察组患者的白细胞数目、感染率显著低于对照组(P<0.05)，平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)，护理满意度则显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组手术患者术后感染情况

与对照组比较, *P<0.05。

2.2腹腔镜结直肠手术患者术后感染病原菌

分布

2组患者术后共发生8例感染，共检出病原菌12株，其中革兰阳性菌7株、革兰阴性菌5株，未检出真菌。革兰阳性菌中，金黄色葡萄球菌3株(25.00%)、肠球菌3株(25.00%)、其他1株(8.33%)；革兰阴性菌中，大肠埃希菌2株(16.67%)、鲍氏不动杆菌2例(16.67%)、阴沟杆菌1株(8.33%)。

2.3革兰阳性菌对抗菌药物耐药率分析

采用本院6种常用的革兰阳性菌抗菌药物，体外测试革兰阳性菌的耐药性。结果显示，金葡菌和肠球菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药性均为0，而对阿米卡星和环丙沙星的耐药性均较高，见表3。

表2　革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性分析[n(%)]

2.4革兰阴性菌对抗菌药物耐药率分析

采用本院5种常用的革兰阴性菌抗菌药物，体外测试革兰阴性菌的耐药性。结果显示，鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺培南/西司他丁和阿莫西林克拉维酸钾的耐药率均较低，对红霉素和青霉素的耐药率则均较高，见表3。

表3　革兰阴性菌对抗菌药物的耐药性分析[n(%)]

3讨论

腹腔镜手术是新发展起来的微创手术方法，其特点是对周围组织的损伤较小，术后发生黏连的概率较低[6-7]，此外患者术后伤口疼痛较轻，伤口较小，不易留下较大疤痕，对年轻患者特别是女性患者是一种福音。虽然手术伤口较小，但腹腔镜手术仍然存在术后感染的危险，特别是在患者不注意个人卫生的情况下更易发生[8-9]，因此护理工作者需给予患者更多的关注，以预防术后感染的发生。

传统护理方法中，护士根据医院制定的护理方案对某一疾病患者实施相似的护理，患者通常是被动接受特定的护理，而不能根据患者个人需要来实施针对性的护理方案，往往会忽略患者的特殊情况而导致其术后恢复不理想[10-11]。个性化护理模式以患者为中心，重视不同患者间的个体差异，真正实现了“具体问题具体解决”，体现了尊重患者、理解患者、关怀患者的理念，护理人员在护理前与患者和家属沟通，了解患者的个人情况，并结合患者的症状，制定不同的护理方案。实施个性化护理，可有效加深患者对护理方案的理解，使其积极配合护理人员的工作[12-13]，因此护理效果往往得以明显改善。个性化护理中，护理工作者应保证每天与患者交流，在沟通中增进感情，及时了解患者的病情发展，为患者营造轻松、愉快的护理环境，并根据患者的个性化需求制定个性化的护理方案[14-15]，此外，患者家属的心理护理也应予以关注。

本研究结果发现，在腹腔镜结直肠手术患者中采取个性化护理，可明显降低感染的发生率，因此观察组患者平均白细胞数目和术后感染人数均显著低于对照组(P<0.05)。结果还显示，观察组患者平均住院时间显著少于对照组，说明个性化护理可有效提高患者术后恢复效果，缩短术后恢复时间，减轻患者术后痛苦，减少治疗费用，与此同时，患者快速恢复也能降低患者感染的概率。本研究中，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，表明个性化护理更易被患者所接受，可使患者积极参与到术后护理中，因此可明显提高护理效果。

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收稿日期:2016-03-10

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-092-03

DOI:10.7619/jcmp.201614029

Application of personalized care in prevention of postoperative infection of patients with laparoscopic colorectal operation

LI Zhanrong, HE Biying

(DepartmentofNursing,AffiliatedHospitalofShaanxiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Xi′an,Shaanxi, 712000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate effect of personalized care in prevention of postoperative infection of patients with laparoscopic colorectal operation. MethodsA total of 180 patients with laparoscopic colorectal operation were randomly divided into observation group and control group, the control group was given routine nursing and observation group was given personalized care on the basis of the control group, and counts of white blood cells, infection condition and hospitalization time, nursing satisfaction were compared. ResultsCounts of white blood cells, infection condition, hospitalization and nursing satisfaction were significantly better than that in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionPersonalized care can prevent postoperative infections, and improve patients′satisfaction, so it is worthy of popularizing.

KEYWORDS:personalized care; laparoscopy; postoperative infection; satisfaction