心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响

代书沁, 刘茂霖

(四川省乐山市人民医院 心胸外科, 四川 乐山, 614000)



心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响

代书沁, 刘茂霖

(四川省乐山市人民医院 心胸外科, 四川 乐山, 614000)

摘要:目的探讨心理护理干预对胸外科手术患者康复的影响效果。方法收集160例行胸外科手术的患者，按是否愿意接受心理干预分为2组，对照组行常规护理，实验组则加施心理护理干预，比较2组患者治疗前后心理症状、睡眠、疼痛、相关临床指标、并发症与护理满意度。结果实验组患者术后焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、强迫、人际关系、精神病性因素、PSQI与VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；实验组患者监护时间、拔管时间、下地时间与住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论心理护理干预对胸外科手术患者的康复效果影响显著，可提高护理满意度。

关键词:心理护理; 康复效果; 心理症状; 疼痛; 护理满意度

心理护理泛指在某项疾病的治疗过程中，将心理学常识与护理学操作有机结合，通过科学性语言与针对性护理干预有效改善患者心境，使其积极迎接治疗，从而达到辅助治疗的效果，目前在临床已广泛应用[1]。有研究[2]指出，在胸外科手术过程中施加合理的心理干预，可改善患者心理状况，提高生活质量，效果显著。为探讨心理护理干预对胸外科手术患者康复效果的影响，本研究对160例患者进行临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2013年6月—2015年7月收治的160例行胸外科手术的患者，其中风湿性心脏病和先天性心脏病手术患者42例(男13例、女29例，年龄30～66岁，平均50.3岁)、肺部及纵膈手术患者58例(男38例、女20例，年龄28～76岁，平均57.2岁)、食管癌患者40例(全部男性，年龄47～77岁，平均61.3岁)、气胸手术患者20例(男10例、女10例，年龄15～68岁，平均35.5岁)。所有患者均为行胸外科手术的患者，同时排除已患有某项心理问题患者、合并愈合障碍患者、意识障碍或昏迷不醒患者、精神病既往者等[3-4]。按是否愿意接受心理干预将160例患者分为2组，每组80例。实验组中，男51例，女29例，年龄30～78岁，平均(49.7±4.5)岁，肺结核球切除术13例、支气管扩张术11例、肺大泡切除术21例、食管切除术13例、食管扩张术7例、胸壁肿瘤切除术15例；对照组中，男50例，女30例，年龄35～82岁，平均(50.2±4.9)岁，肺结核球切除术14例、支气管扩张术12例、肺大泡切除术20例、食管切除术12例、食管扩张术8例、胸壁肿瘤切除术14例。2组患者性别、年龄与手术类型等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

2组患者均采用一致的对应临床治疗方案。对照组围术期实施常规护理，包括入院指导、术前准备、施药换药、饮食指导、健康教育与出院指导等。实验组则加施心理护理，具体为: ① 建立关系。护理人员应有目的地主动与患者沟通，理解并尊重患者人格，遵循闲时主动与具体详细、忙时插针与言简意赅等原则，进行定时与不定时语言交流，形式包括正式与非正式。② 共性心理护理。护理人员应恪守职业操守，保护患者隐私，满足其需求，提供良好的就医环境，为患者的治疗提供便捷，合理安排检查时间等；言语方面则注意礼貌用语与安慰性词语，以有效缓解患者紧张、悲观与焦虑情绪，并适当采用劝说性语言，使患者足够依从；多运用鼓励性语言，有效调动患者积极性，并无时无刻采取保护性语言，避免患者受到各方面刺激；如患者思维清晰，可采用解释性语言对患者的医疗问题进行解释，并良好运用暗示性语言；如有必要，可采用指令式语言引起患者重视，并适当采取趣味性语言，缓解患者紧张情绪。③ 信息护理。向患者系统地普及疾病知识，面对面行口头教育，并发放知识手册，回答患者问题，提前告知患者手术可能带来的不良影响、麻醉副反应与并发症情况等，使患者提前做好心理准备，减少因不了解而造成的一系列心理问题[5-6]。

1.3观察指标[7]

2组患者治疗前后心理症状采用SCL-90症状自评量表进行测定，共包括焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、强迫、人际关系与精神病性因素8个维度，每个维度最高5分，分数越高代表该项心理症状越严重；睡眠情况采用匹兹堡睡眠指数量表判定，共包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物与日间功能障碍7个维度，每个维度最高3分，共计21分，分数越高代表睡眠质量越差；疼痛情况采用视觉模拟评分法进行判定，共计10分，分数越高代表越疼痛；相关临床指标包括监护时间、拔管时间、下地时间与住院时间等，并计算并发症发生率；护理满意度采用50分制量化满意度调查表对患者进行调研，≥40分归为非常满意，30～39分归为比较满意，20～29分归为略表不满，<20分归为不满意，满意率=(非常满意+比较满意人数)/总人数×100%。

1.4统计学分析

2结果

2.12组患者治疗前后心理症状情况比较

见表1。术后，2组患者焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、强迫、人际关系与精神病性维度评分均显著低于术前(P<0.01)，且实验组患者术后焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、强迫、人际关系与精神病性维度评分显著低于对照组(P<0.01)。

表1　2组患者治疗前后心理症状情况±s)　分

与术前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

2.22组患者治疗前后睡眠与疼痛情况比较

见表2。术后，2组患者PSQI与VAS评分均显著低于术前(P<0.01)，且实验组患者PSQI与VAS评分显著低于对照组(P<0.01)。

表2　2组患者治疗前后睡眠与疼痛情况±s)　分

与术前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

2.32组患者相关临床指标与并发症情况比较

见表3。实验组患者监护时间、拔管时间、下地时间与住院时间显著低于对照组(P<0.01)，且并发症发生率也低于对照组(P<0.05)。

表3　2组患者相关临床指标与并发症情况

与对照组比较, *P<0.05, **P<0.01。

2.42组患者护理满意度情况比较

实验组中，非常满意41例、比较满意29例、略表不满9例、不满意1例，满意率为87.5%；对照组中，非常满意24例、比较满意30例、略表不满21例、不满意5例，满意率为67.5%。2组比较显示，实验组的护理满意度显著优于对照组(P<0.01)。

3讨论

自世界卫生组织于1978年将心理健康加入健康概念至今，心理因素对机体健康的影响已提升至综合思辨层面，心理因素与疾病的相关性研究也日益增多，并相继提出心理免疫学说，表明心理学已成为目前医疗过程中非常重要的有机组成部分[8-10]。随着医疗水平的不断提升，心理学与护理学的有机结合成为医疗发展的必然结果，心理护理干预应运而生，目前已成为现代护理模式中不可缺少的核心技能[11-13]。心理护理干预要求护理人员掌握心理学的理论与操作，并紧密结合临床知识，熟悉运用至护理操作中，发挥护理人员的专业优势，解决患者治疗中的心理问题，创造良好的医疗环境，从而对疾病预后起到积极的推动作用[14-15]。胸外科手术对于患者来讲属于强烈的应激事件，可使患者产生恐惧、焦虑与抑郁情绪，消极心境会严重影响配合度与依从性，进而影响手术效果与恢复效率，甚至可改变医疗结局，故心理护理干预在胸外科手术中尤为重要[16-18]。

本研究数据显示，实验组患者术后焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执、强迫、人际关系、精神病性因素、PSQI与VAS评分显著低于对照组(P<0.01)；实验组监护时间、拔管时间、下地时间与住院时间显著低于对照组(P<0.01)，且并发症发生率低于对照组(P<0.05)；实验组患者护理满意度显著优于对照组(P<0.01)。由此表明，心理干预可有效解决心理问题，改善睡眠与缓解疼痛，提高患者的生活质量，并缩短治疗周期，提高治疗效率，减少并发症，进而提高护理满意度。

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收稿日期:2016-03-27

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-062-04

DOI:10.7619/jcmp.201614020

Effect of psychological nursing intervention on rehabilitation of patients in thoracic surgery department

DAI Shuqin, LIU Maolin

(DepartmentofThoracicandCardiovascularSurgery,LeshanPeople′sHospital,Leshan,Sichuan614000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of psychological nursing intervention on the rehabilitation of patients of thoracic surgery department. MethodsA total of 160 patients with routine thoracic surgery in our hospital were divided into two groups by the willingness to accept the psychological intervention, control group applied exercise routine care, and the experimental group applied psychological care. Psychological symptoms, sleep, pain, clinical indicators, complications and nursing satisfaction before and after treatment were compared. ResultsAnxiety, depression, hostility, fear, paranoia, compulsion, interpersonal, psychotic factor, PSQI scores and VAS scores in the experimental group was significantly lower than the control group, there was a significant difference (P<0.01). Monitoring time, extubation time, ambulation time and length of hospital stay in the experimental group was significantly lower than that in the control group, there was a statistically significant difference (P<0.01). Complication rate was significantly lower than that in the control group (P<0.05). Patients’care satisfaction in the experimental group was significantly better than that in the control group, there was a significant difference (P<0.01). ConclusionThe efficacy of psychological nursing intervention for patients undergoing thoracic surgery is significant, it can increase satisfaction.

KEYWORDS:psychological care; rehabilitation; psychological symptoms; pain; nursing satisfaction