康复护理在急性腰扭伤患者中的应用效果

伍友琼, 冉　琼

(四川省达州市中心医院 中医康复科, 四川 达州, 635000)



康复护理在急性腰扭伤患者中的应用效果

伍友琼, 冉琼

(四川省达州市中心医院 中医康复科, 四川 达州, 635000)

摘要:目的探讨康复护理在急性腰扭伤患者中的应用效果。方法选取80例急性腰扭伤患者随机分为2组，对照组给予常规护理，实验组加施康复护理干预，比较2组患者康复效果、疼痛与功能障碍、生活质量与护理满意度。结果实验组患者康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者干预后VAS与RMDQ评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；实验组患者干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能与精神健康评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；实验组患者护理满意度评价优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复护理在急性腰扭伤患者中的应用效果显著，可提高满意度，具有借鉴性。

关键词:急性腰扭伤; 康复护理; 疼痛; 满意度

急性腰扭伤泛指因外力或自身姿势不对或用力过猛导致的腰部韧带、肌肉或椎关节等腰部组织的急性损伤，以持续性剧烈疼痛与腰部活动受限为主要临床症状，可严重影响患者的生活质量[1]。因急性腰扭伤的特殊性，有效的护理干预措施对于患者的恢复尤为重要，如何给予急性腰扭伤患者正确的康复护理干预是目前临床热议的话题之一[2]。为探讨康复护理在急性腰扭伤患者中的应用效果，本研究选取80例患者进行临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2014年1月—2015年2月收治的80例急性腰扭伤患者，随机分为2组，各40例。本研究设计已在本院医学伦理科室备案，并在患者签署同意书后方进行。所有患者均为急性腰扭伤患者，并经X线确诊，同时排除合并骨质损伤患者、合并坐骨神经痛患者、精神病既往者等[3]。实验组中，男26例，女14例，年龄17～60岁，平均(36.5±6.9)岁，来院时间1～24 h，平均(6.3±2.2)h；对照组中，男25例，女15例，年龄20～64岁，平均(36.9±6.2)岁，来院时间1～22 h，平均(6.0±1.7)h。2组患者性别、年龄与来院时间等一般情况差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方 法

2组患者均接受相同的临床处理措施。对照组采取常规护理手段，即入院指导、健康教育、换药操作、心理护理与床边护理等基础护理操作。实验组则加施康复护理干预，具体内容为: ① 体位护理。入院后患者保证3 d内绝对卧床休息，嘱家属严密监督，可自由翻身，3 d后方可每日下床2次，每次活动30 min，护理人员应辅助患者翻身，防止肌肉痉挛与二次损伤等。② 情志护理。因活动受限与长期卧床，患者可产生各种不良情绪，不利于机体康复，故在心理护理的基础上，使患者情志稳定更为重要。护理人员应注意说话语气，对患者足够耐心，讲述康复必须经历的过程，使患者调整自身心态，增强主观能动性。病房可适当播放轻音乐或有助于情志稳定的电视节目，转移患者注意力，以保持稳定心境。③ 中药塌渍护理。热疗前提前将磁疗灯行预热处理，采用浸湿中药的医用棉垫以不滴水为准并以保鲜膜包裹，用微波炉加热后贴附于治疗部位，足够接触皮肤后调整磁疗灯距离，距离以30 cm为宜，充分照射患处，并固定磁疗灯探头，定期巡查，预防探头脱落等现象的发生，照射后用消毒巾清理药液，并盖好床被等。④ 疼痛与康复训练。嘱患者白天少睡或不睡，以免夜晚因发生疼痛无法入睡，可采用活血化瘀中药与抗炎脱水类药物缓解疼痛等；治疗1周后，指导腰背肌功能锻炼，即在硬垫床上仰卧后，放松腰部并双上肢屈肘，上身与颈部向后拉抻，持续30 s后休息10 s，每次以10 min为宜，每日2次；2周后作燕飞式锻炼，即双手后伸将上身与双腿高抬，维持30 s后休息10 s，每次以10 min为宜，每日2次。

1.3监测指标[4]

1.3.12组患者康复效果评价：疼痛完全消失，腰部活动完全不受限，直腿抬高角度>80°为痊愈；偶见疼痛，腰部活动不受限，直腿抬高角度>70°为显效；疼痛好转，腰部活动略受限，直腿抬高角度>60°为有效；症状与体征无变化为无效。总有效率=(总人数-无效人数)/总人数×100%。

1.3.22组患者干预前后疼痛、功能障碍与生活质量测定：疼痛由视觉模拟疼痛评估尺(VAS)进行测定，分数越高代表越疼痛；功能障碍由Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)进行测定，分数越高代表功能障碍严重；生活质量由SF-36生活质量表进行测定，共包含生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能与精神健康8个维度，分数越高代表该项生活质量越高。

1.3.32组患者护理满意度评价：采用本院自行设计的100分制满意量化调查表对即将出院的患者进行护理满意度评价，规定≥90分记为非常满意，80～89分记为比较满意，70～79分记为一般满意，<70分记为不满意。满意率=(总人数-不满意人数)/总人数×100%。

1.4统计学分析

2结果

2.12组患者康复效果评价比较

见表1，实验组患者康复总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者康复效果评价[n(%)]

与对照组比较, #P<0.05。

2.22组患者干预前后疼痛与功能障碍情况比较

见表2。干预后，2组患者VAS与RMDQ评分均较干预前显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)，且实验组患者VAS与RMDQ评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表2　2组患者干预前后疼痛与功能障碍情况±s)　分

与干预前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

2.32组患者干预前后生活质量情况比较

见表3。干预后，2组患者生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能与精神健康的评分均显著高于本组治疗前，差异有统计学意义(P<0.01)，且实验组各评分显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

表3　2组患者干预前后生活质量情况±s)　分

与术前比较, **P<0.01; 与对照组比较, ##P<0.01。

2.42组患者护理满意度评价比较

见表4。实验组患者护理满意度评价显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表4　2组患者护理满意度评价[n(%)]

与对照组比较, #P<0.05。

3讨论

急性腰扭伤常发生在搬运重物或腰部强力收缩后，可使腰骶部附着点、韧带、筋膜与骨膜等重要组织造成外伤性撕裂，常分为腰扭伤或腰挫裂伤，如不及时治疗，则可造成腰肌僵板与剧烈疼痛，甚至造成隐性脊椎裂，严重影响患者的生命健康与生活质量，故临床应予以重视[5-6]。有研究[7-8]指出，急性腰扭伤较为特殊，物理方法对于该病的缓解病痛效果与改善身体功能效果欠佳，只能作为辅助手段，且不能仅注重短期内缓解生理疼痛，而忽视长期疼痛与心理认知因素对康复效果的影响，多数患者在短期缓解后，因缺乏长期的康复干预，症状往往会反复发作，疼痛所致的行为与精神不适可使疼痛愈加复杂化，间接影响患者的状态[9-11]。有学者[12]指出，康复护理可加强患者疼痛自我管理意识，提高服药与康复锻炼依从性，改善情志与社会功能，并将康复运动与心理干预相结合，显著改善术后疼痛与躯体功能。临床上对急性腰扭伤的疼痛尚无针对性的对症治疗，其中常见的物理治疗、敷贴药物与康复训练等措施均与护理干预息息相关，故给予患者合理的护理干预至关重要[13]。康复护理是中西医结合医学理论的产物，并与社会学与教育学有机结合，针对疾病特质制定出针对性的以康复为首要目标的护理干预手段，主张自我管理与自我监督，将康复锻炼效果提升至最高，可有效改善疾病预后，是康复医学中较为重要的分支[14-15]。

本研究数据显示，实验组患者康复总有效率明显高于对照组；实验组患者干预后VAS与RMDQ评分显著性低于对照组；实验组患者干预后生理机能、生理职能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能与精神健康评分显著性高于

对照组；实验组患者护理满意度评价明显优于对照组。由此表明，康复护理干预可显著提升康复效果，缓解疼痛，改善腰部功能，提升整体生活质量和护理满意度，效果显著，具有极高的临床应用价值与前景。

参考文献

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收稿日期:2016-03-29

中图分类号:R 473.1

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-059-03

DOI:10.7619/jcmp.201614019

Application of rehabilitation nursing of patients with acute lumbar sprain

WU Youqiong，RAN Qiong

(RehabilitationDepartment,DazhouCentralHospitalofTraditionalChineseMedicine,Dazhou,Sichuan, 635000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of acute lumbar sprain rehabilitation care for patients with acute lumbar sprain. MethodsA total of 80 acute lumbar spinal injury patients admitted to our hospital were divided into two groups according to whether they were willing to receive rehabilitation nursing. The control group received conventional nursing, and the experimental group received rehabilitation nursing intervention, rehabilitation effect, pain and disability, quality of life and nursing satisfaction were compared.ResultsThe rehabilitation total efficiency of patients in the experimental group was significantly higher (P<0.05). After intervention, RMDQ and VAS scores in the experimental group were significantly lower than that in the control group (P<0.01). After the intervention, physiological functions, physical function, bodily pain, general health, energy, social function, role emotional and mental health scores in the experimental group were significantly higher than that in the control group (P<0.01). Satisfaction rate in the experimental group was significantly better than that in the control group, there was a significant difference (P<0.05). ConclusionEffect of rehabilitation care in patients with acute lumbar sprain is significant, it can improve satisfaction.

KEYWORDS:acute lumbar sprain; rehabilitation nursing; pain; satisfaction