共情护理模式在精神分裂症患者治疗中的效果评价

朱　彤

(江苏省扬州五台山医院, 江苏 扬州, 225003)



共情护理模式在精神分裂症患者治疗中的效果评价

朱彤

(江苏省扬州五台山医院, 江苏 扬州, 225003)

摘要:目的探讨共情护理模式在精神分裂症患者治疗中的效果。方法将200例精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，各100例。观察组给予共情护理，对照组给予传统护理。比较2组患者SDS评分、TAS-20评分、NOSIE-30评分及家属对护理满意度。结果护理后，2组患者SDS评分显著下降，且观察组显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者的TAS-20评分各项及总分均显著低于对照组(P<0.05)；护理后，观察组NOSIE-30的总分及总积极因素得分显著高于对照组(P<0.05)；观察组家属的护理满意度为90.0%，显著高于对照组的65.0%(P<0.05)。结论共情护理模式能显著提高护理质量，改善精神分裂症患者的抑郁等不良情绪，促进护患关系的改善，提高患者家属的护理满意度，值得临床推广应用。

关键词:共情护理模式; 精神分裂症; 护理满意度

精神分裂症是临床上较为常见的精神疾病，患者多合并感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。该症状有年轻化趋势，中青年人群一旦罹患该病，将会对生活造成严重影响。精神分裂症患者的护理较为复杂，护理人员需要极大耐心，正确处理患者疾病反复发作而导致的一系列问题。合理的护理干预能提高患者的生活质量，改善预后。共情护理是对患者情绪状态进行辨识和区别，理解患者的感受和需要，从而产生与患者一致的情感反应和体验，更好地服务于患者的护理中。本研究采取共情护理措施对精神分裂症患者进行治疗，取得较好临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年12月—2014年12月本院收治的精神分裂症患者200例，其中男116例，女84例，年龄43～72岁，平均(56.13±7.12)岁。所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类》中关于精神分裂症的诊断标准。纳入标准: ① 均为缓解期或恢复期患者; ② 简明精神病量表(BPRS)评分<30分; ③ 无严重的心、肝、肾等躯体疾病，无酒精及药物依赖史; ④ 无合并其他精神疾病; ⑤ 无对治疗不能有效配合及拒绝者。将上述患者随机分为观察组和对照组，各100例。观察组男55例，女45例，年龄(55.63±6.21)岁，病程(5.1±2.9)年；文化水平：小学及以下47例，初、高中28例，本科以上25例。对照组男61例，女39例，年龄(57.81±6.67)岁，病程(4.9±3.3)年；文化水平：小学及以下45例，初、高中31例，本科以上24例。2组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

2组患者均接受系统性的抗精神病对症治疗，待相关症状均得到有效控制后再实施护理。对照组患者给予普通护理措施，包括常规性的健康教育及心理护理。观察组患者则在对照组的基础上再实施共情护理措施，具体如下: ① 知识培训：根据共情护理理念的内容和要求，首先对护理人员进行理论学习、人文关怀、沟通技巧、认知达成和实际操作技巧等方面的培训，让其对共情护理模式有个清晰的了解，并将理念转换为自觉关怀行为，体现在临床护理工作中。这一环节是整个研究实施的基础部分。护理人员的日常工作量较大，心理压力也很大，而且往往还得不到有效宣泄，因此在研究开始前要认真筛选相关护理人员，以性格温和、耐心细致者为宜，详细讲解研究的目的，争取得到患者全力配合，为后面的研究打下坚实的基础。培训采取传授与操作技能演示，运用分小组、定期召开学习交流会等方式来加强学习效果。② 共情实施：在对患者进行护理时，护理人员要积极倾听患者的每一句话，并及时做出回应，可以做出简短有力的肯定性回答，进而使患者得到肯定、重视的感受，有利于促其养成积极、乐观、开心的心理状态。对于未能及时回应的患者，可以采取温和、善意的安慰，避免患者过度紧张而产生焦虑、抑郁等不良情绪。③ 与患者家属交流：护理人员还应与患者家属加强交流，了解患者的相关信息，如性格、爱好、脾气等，这些个人信息对患者的病情也有一定的影响。对于患者家属的疑虑，也要尽可能地倾听并做出合理的解释，要站在患者家属的角度上去理解他们的处境，适当调整护理措施，以期达到最佳护理效果。④ 共情反馈：通过前面几个步骤的实施，护理人员与患者及家属之间可以建立起一种共情反馈联系，患者的言语、表情、动作都可以得到护理人员回应，而护理人员的回应也会得到患者的认可，这种回应-反馈-回应的模式有助于建立良好的护患关系，对维持患者良好心态、促进治疗效果、实施有效护理等有重要的意义。⑤ 因为每个精神分裂症患者的情况都不尽相同，护理时要灵活地采用不同的方式(如语言的通俗程度、语调的高低等)，要争取获得患者的信任，共同提高护理的质量和效果。

1.3评价标准

采用抑郁自评量表(SDS)评分来评价患者护理前后的抑郁状况，总分为80分，得分越高表明患者抑郁情绪越严重。采用述情障碍量表(TAS-20)来评价患者的述情障碍程度。该量表包含20个条目，分为情感不能(因子Ⅰ)、情感描述不能(因子Ⅱ)和外向型思维(因子Ⅲ)。采用5级评分，评分越高表明述情障碍越明显。采用住院患者护士观察量表(NOSIE-30)进行疗效评定，共有0～4分的5级评分法，最终评分越高，表明总积极因素评分越高，患者恢复状态也越好。评价家属对护理的满意度，分为满意、一般、不满意，以满意+一般计算总满意度。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者护理前后SDS评分比较

护理前，2组患者的SDS评分比较无显著差异(P>0.05)；护理后，2组患者的SDS评分均较同组护理前显著降低(P<0.05)，其中观察组较对照组护理后降低更为显著(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者护理前后SDS评分比较±s)　分

与护理前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.22组患者TAS-20评分比较

护理后，观察组患者的TAS-20评分各项及总分均显著低于对照组(P<0.05)，表明共情护理能显著改善精神分裂症患者的述情障碍，见表2。

2.32组患者护理前后NOSIE-30评分比较

护理前，2组患者总积极因素和总消极因素得分及总分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组总积极因素得分显著高于对照组(P<0.05), 总消极因素得分显著低于对照组(P<0.05)，NOSIE-30总分也显著高于对照组(P<0.05)，观察组NOSIE-30总分护理后也显著高于护理前(P<0.05)，见表3。

表2　2组患者TAS-20评分比较　分

与对照组比较, *P<0.05。

表3　2组患者护理前后NOSIE-30评分比较　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.42组患者家属的护理满意度比较

护理后，观察组患者家属中满意65例，一般25例，不满意10例，满意度为90.0%；对照组患者家属中满意33例，一般32例，不满意35例，满意度为65.0%。观察组患者家属护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

精神分裂症是无法回避的社会问题，目前其病因尚不明确，多在青壮年缓慢或亚急性起病。虽然经过积极的治疗后，患者能获得治愈，但也易遗留严重的后遗症，具有随时复发、加重或恶化的可能性，给临床医护人员的救治带来了麻烦，也给患者及其家属带来了不便，造成生活、经济、家庭和社会的沉重负担[6-7]。

随着现代医学模式的转变，护理模式也由以往“疾病为中心”个体护理转化为“患者为中心”的现代“生物-心理-社会”模式的整体护理模式。越来越多的精神病患者希望在疾病治愈的情况下重返社会，但是目前精神科医护人员数量相对缺乏、生存压力过大、患者群体过于庞大、医患矛盾深化，导致医护人员职业成就感下降，甚至还会带来一定的内疚与挫败感。共情是护士与患者之间沟通的平台，是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓。共情护理模式是对护士基本素养的一种实际体现，强调护理人员要加强对患者的情感支持，帮助患者评估自己的情绪状态，鼓励他们认识自己的情绪体验，真诚地与之交流，了解其内心真实的感受，进而以关怀接纳的态度让患者感受到尊重与理解。共情也是相互的，得到患者及其家属的认可也是对护理人员自身的一种肯定，有助于增强其成就感和责任感，培养稳定、谦和的心理状态，改善护患关系。

本研究结果显示，共情护理能显著改善精神分裂症患者的抑郁状态，改善精神分裂症患者的述情障碍，增强其交流能力，改善心理状态，有助于其预后的恢复。NOSIE-30评分方面表明，观察组患者的改善更为显著，患者表现更为积极、乐观，消极的情绪相对减少。同样，在家属护理满意度方面，观察组患者家属对护理工作的效果和实施满意度显著高于对照组，对护理人员的辛苦付出更为肯定和感激。

综上所述，共情护理模式能显著提高护理质量，改善精神分裂症患者的抑郁等不良情绪，促进护患关系的改善，提高患者家属的护理满意度，是一种有效的、合理的、易于患者接受的护理措施，值得临床推广应用。

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收稿日期:2016-03-10

中图分类号:R 473.74

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)14-017-04

DOI:10.7619/jcmp.201614006

Effect evaluation of empathy nursing mode in treatment of patients with schizophrenia

ZHU Tong

(WutaishanHospital,Yangzhou,Jiangsu, 225003)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of empathy nursing mode on treatment of patients with schizophrenia. MethodsA total of 200 patients with schizophrenia were randomly divided into observation group and control group, 100 cases in each group. The observation group was conducted with empathy nursing, while the control group was conducted with conventional nursing. Indexes such as SDS score, TAS-20 score and NOSIE-30 score and satisfactory degree of patients′family members toward nursing were compared between two groups. ResultsAfter nursing, the SDS score in both groups decreased significantly, and that in the observation groupwas significantly lower than the control group (P<0.05). Total TAS-20 score and score of each item in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). After nursing, the total NOSIE-30 score and total score of positive factors in the observation group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). Satisfactory degree of patients′family members toward nursing in the observation group was 90.0%, which was significantly higher than 65.0% in the control group (P<0.05). ConclusionEmpathy nursing mode can significantly improve the quality of nursing, alleviate the adverse emotions as depression, promote the nurses-patients relationship and increase the satisfactory degree of patients′family members toward nursing, so it is worthy of clinical application and popularization.

KEYWORDS:empathy nursing mode; schizophrenia; satisfactory degree