Cobas601对中年非甲状腺疾病患者血清FT3、FT4、TSH测定结果分析

王琴　赵小爱



·论著·

Cobas601对中年非甲状腺疾病患者血清FT3、FT4、TSH测定结果分析

王琴赵小爱

730000兰州市，甘肃省第二人民医院核医学科

【摘要】目的通过研究中年人群患者血清当中存留的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)以及促甲状腺激素(TSH)含有量探讨中年人群甲状腺功能情况。方法使用电化学发光的检测手段对130名无甲状腺疾病的中年患者进行FT3、FT4和TSH检测，并对非正常情况出现率、不同性别、年龄(30～36岁、37～40岁、41～45岁)测定值及非正常情况出现率进行分析。结果FT3以及FT4含量减少的发生机率分别为19．9% 和7．7%，TSH升高的发生机率为34．3%。女性FT3含量要比男性偏高(P<0．05)，FT4在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05)，不同性别FT3、TSH非正常发生率比较，差异有统计学意义(P<0．05)。FT3会伴随着年龄的增加含量会逐渐减少(P<0．05)，不同年龄组TSH含量比较，差异有统计学意义(P<0．05)。不同的年龄FT3出现含量降低发生率比较，差异有统计学意义(P<0．05)，而FT4不会随着年龄的改变出现变化(P>0.05)。结论在中年患者当中，随着年龄的逐渐增加，其甲状腺功能出现异常的情况会比较容易发生，其重点表现在FT3含量降低，以及TSH含量增加。

【关键词】中年患者；甲状腺激素；促甲状腺激素

许多非甲状腺疾病也会伴有甲状腺激素水平异常，随着性别与年龄结构以及疾病种类上的多元化而都有新的变化，临床检测有较高的诊断价值，中年人群当中所表现出的疾病谱以及疾病的发生过程特征已经受到了社会的关注，但是至今没有对此进行有关的调查。甲状腺激素(TH)是一种用于调节人体内分泌过程的一个关键的激素成分，最近一些年间研究者们相继发现了一些无甲状腺疾病的患者出现了TH在血清当中含量变化的情况，这种症状被称做正常甲状腺功能病态综合征(SES)[1]。研究发现，将甲状腺激素水平测定纳入定期体检项目，特别是30～50岁中壮年人，尤其女性更应警惕和重视[2]。游离三碘甲状腺原氨(freetriiodothyronine，gIB)、游离甲状(freethyronine，Fr4)是流动血液当中TH上化学性质比较活跃的基团，由于不会因为存在甲状腺素结合球蛋白(thyroxine binding globu-lin，TBG)以及碘类物质存在的影响，因而就能够客观反映出人体甲状腺功能良好状态的一种指标，同时其极度敏感以及特异性都超过了总T3(TT3)以及总T4(Tr4)，所以FT3和FT4被大量使用在了实际临床的检测当中，并且综合促甲状腺激素(TSH)共同组成用于检测甲状腺功能状态的分析标准[3,4]。在该项临床研究当中，我们选取了医院当中的130个中年无甲状腺疾病的患者用于对他们血液当红FT3、FT4以及TSH含量水平的检测，用以对中年患者的甲状腺激素含量以及非正常情况出现率的研究，最终我们希望能够就甲状腺功能的健康状态研究，给临床的实际应用提供有效的，使用的，可靠的临床医学报告和资料，能够有助于对中年人群的疾病发生发展，同时包括预后的诊断评价提供标准，报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料选取2013年5月至2014年7月我院进行治疗的中年患者(年龄40岁下)130例，其中男53例(43.8%)，女77例(56.1%)；年龄30～40岁，平均(71±7)岁。30～36岁49例(39．0%)，其中男17例(65.1%)，女32例(62.2%)；37～40岁43例(36.3%)，其中男18例(41.9%)，女25例(58.1%)；41～45岁38例(23.9%)，其中男18例(47.4%)，女20例(52.6%)。对所有的研究对象进行甲状腺疾病以及服用过会对其功能造成影响的药物等因素进行筛查。

1．2方法采集在早晨对患者进行肘静脉血3～5 ml的采集，并将红细胞与血清进行分离和纯化。使用瑞士罗氏Cobas e601电化学发光分析仪对患者所采集的血清当中FT3、FT4和TSH含量进行检测，在使用前对仪器进行校正，保证仪器各项参数正常。试剂购买于ROCHE公司。正常的数值范围是：FT3：3.1～6.8 pmol/L，FT4：12.0～22.0 pmol/L，TSH：0.21～4.20 μU/ml。

2结果

2．1FT3、FT4和TSH含量的测定及非正常情况的出现率比较130例中无甲状腺疾病史的患者，FT3含量水平的检测结果(3．7±0．8)pmoL/L，含量下降36例，占19.9%，没有发现升高的患者；FT4含量水平的检测结果(13.9±1.9)pmol/L，含量下降14例，占7.7%，含量升高3例，占1.7%；TSH含量水平的检测结果(3.8±2.7)μU/ml，未出现含量下降的患者，含量升高62例，占34.3%。见表1。

表1　FT3、FT4和TSH非正常情况出现率　n=130,例(%)

2．2性别因素对指标的影响中年女性患者FT3含量要比男性偏高(t=2.321，P<0.05)，但是FT4在不同性别之间的差异不明显(P>0.05)；此外，FT3以及TSH非正常发生率在不同性别间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、3。

组别FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μU/ml)男性(n=53)3.5501±0.839715.7012±2.94013.7398±3.6099女性(n=77)3.8197±0.701315.9302±2.99463.9698±3.9805 t值2.3130.5170.408 P值<0.05>0.05<0.05

表3　不同性别FT3、FT4和TSH异常发生率　例(%)

2.3年龄因素对各指标的影响FT3、TSH会伴随着年龄的增加含量会逐渐减少(P<0.05)。FT3出现含量降低的情况会随着年龄的增加而更容易出现，不同年龄间差异有统计学上的意义(P<0.05)，而FT4不会随着年龄的改变出现变化(P>0.05)。见表4、5。

3讨论

本文统计结果可见，从年龄分布，女性明显多于男性,目前甲状腺疾病的发病率呈现上升趋势，在女性群体中发病率远高于男性，并随年龄增长而增长[5,6]。

组别FT3(pmol/L)FT4(pmol/L)TSH(μU/ml)30～36岁(n=49)3.8602±0.771215.4512±3.34014.3102±5.181337～40岁(n=43)3.7711±0.697816.1311±2.402313.5992±2.839641～45岁(n=38)3.3421±0.818715.9243±3.19613.6205±2.4517 F值6.6620.9310.717 P值<0.05>0.05<0.05

甲状腺激素水平测定对于甲状腺疾病的早期发现、早期诊断、及时干预具有重要意义，然而由于甲状腺激素水平受多种因素的影响，因此我们更好地了解影响甲状腺激素水平的因素，以便临床更客观准确地评价甲状腺功能。

表5　不同年龄组FT3、FT4和TSH异常发生率　例(%)

本研究发现男性群体的TSH、FT3水平高于女性，而FT4水平低于女性。青年组和中年组女性TSH 值高于同年龄组男性，而FT3水平低于男性，美国NHANESⅢ调查发现男性TSH及T4水平低于女性[7]，国内宋新等的研究结果显示男性FT3、FT4水平高于女性，TSH低于女性[8]，与本研究结果类似。某些基因的性别特异性可能也决定了甲状腺激素在男女之间的差异，如PDE8B、PDE10A 和MAF/LOC440389基因可能对男性垂体-甲状腺轴具有特异性的作用，使得男性FT4水平高于女性而TSH 值低于女性，其具体的分子机制尚在进一步研究中[9]。

本研究还发现在女性人群中TSH 水平随年龄增长呈上升趋势，FT3、FT4水平随年龄增长呈下降趋势，而女性人群中，青年组FT3水平高于中年组，并且在相关性分析中，总体人群的FT3及FT4与年龄呈现负相关。血液中TSH活性随着年龄的增加而降低，且TSH对于甲状腺激素负反馈的敏感性下降，加之甲状腺组织结构随年龄也发生变化，导致甲状腺组织细胞对于TSH的反应性下降，这些因素都可能促使垂体分泌更多的TSH以维持正常甲状腺激素水平[10,11]。FT3及FT4水平随年龄的变化趋势尚有不同的结果报道[7,12-14]。

有研究表明，年龄、性别、季节等因素均可影响TSH及甲状腺激素水平[15]。本研究选取非甲状腺疾病患者，采用国际上公认的检测方法，同时分析了年龄、性别因素对同组人群的影响。研究结果提示，年龄、性别等因素均可能影响TSH 及甲状腺激素水平，这为分年龄、性别建立本地区正常成人甲状腺激素水平的参考范围首次提供了基础数据；为临床上更加客观准确地评估甲状腺功能和诊治甲状腺疾病提供了一定的理论依据。

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doi:10.3969/j.issn.1002-7386.2016.14.011

【中图分类号】R 347.2

【文献标识码】A

【文章编号】1002-7386(2016)14-2124-03

(收稿日期：2016-01-18)

Analysis for the detection results of serum FT3,FT4 and TSH in middle aged patients without thyroid diseases

WANGQin,ZHAOXiaoai.

DepartmenofNuclearMedicine,TheSecondPeople’sHospitalofGansuProvince,Lanzhou730000,China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the thyroid functional status in middle aged patients without thyroid diseases by detecting the serum levels of free triiodothyronine (FT3), serum free thyroxine (FT4) and thyroid stimulating hormone (TSH).MethodsThe serum levels of FT3,FT4 and TSH were detected and analyzed by electrochemiluminescence method in 181 middle aged patients without thyroid diseases．ResultsThe incidence of decrease of FT3 and FT4 contents was 19.9%,7.7%,respectively, and the probability of increase of TSH was 34.3%. The levels of FT3 in females were significantly higher than those of males (P<0.05),however,there were no significant differences in the levels of FT4 betweem females and males (P>0.05). Furthermore there were significant differences in the incidence of abnormality FT3,TSH between males and females (P<0.05). The levels of FT3 would gradually decrease along with the growth of patient’s age (P<0.05). There were significant differences in the levels of TSH among different age groups (P<0.05).There was a significant difference in the incidence of decrease of FT3 contents among different age groups (P<0.05).However the levels of FT4 were not changed along with the growth of patient’s age (P>0.05).ConclusionThe incidence of thyroid function abnormality is higher in middle aged patients along with the growth of patient’s age,which manifests mainly the decrease of FT3 levels and increase of TSH levels.

【Key words】middle aged patients；thyroid hormone；thyroid stimulating hormone