山茶油芦荟烧伤膏对实验大鼠Ⅲ度烫伤治疗效果的观察

吴德坤，陆飞国，黄瑞诚，高丕尧（.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁　5300；.广西中医药大学，广西 南宁　53000）

山茶油芦荟烧伤膏对实验大鼠Ⅲ度烫伤治疗效果的观察

吴德坤1，陆飞国2，黄瑞诚2，高丕尧1
（1.广西中医药大学附属瑞康医院，广西 南宁530011；2.广西中医药大学，广西 南宁530001）

［目的］观察山茶油芦荟烧伤膏修复模型大鼠烫伤创面的疗效。［方法］雌性大鼠90只，随机分为实验组（山茶油芦荟烧伤膏组）、阳性对照组（美宝湿润烧伤膏组）、空白对照组。所有大鼠建立Ⅲ度烫伤模型，实验组涂抹山茶油芦荟烧伤膏，阳性对照组涂抹美宝湿润烧伤膏，空白对照组不作任何处理，3组分笼喂养，观察大鼠烧伤后1 d，3 d，7 d，14 d，21 d创面的愈合以及感染情况。［结果］烫伤后3 d，7 d，14 d，21 d山茶油芦荟烧伤膏能显著提高大鼠烫伤创面的愈合率（P＜0.05），但与阳性对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。［结论］山茶油芦荟烧伤膏具有促进烫伤创面愈合、预防创面感染的作用。

山茶油芦荟烧伤膏；烫伤；感染；愈合

烧（烫）伤是日常生活中比较常见的创伤，我国每年每100万人中就约有5 000～10 000人有烧伤［1］。随着社会的发展，烧伤的原因越来越多，有热力、电流、放射线、某些化学物质等。山茶油芦荟烧伤膏属于一种中药制剂，以山茶油和芦荟为主要成分。本实验通过建立大鼠烫伤动物模型，观察山茶油芦荟烧伤膏修复大鼠烫伤创面的疗效，为临床应用提供理论依据。

1　　材料与方法

1.1实验动物健康清洁SD大鼠，SPF级，雌性，6～7周龄，体重180±20 g，由广西医科大学动物实验中心提供（动物合格证：scxk桂2015-0002）。

1.2主要试剂和材料美宝湿润烧伤膏（汕头市美宝制药有限公司，批号：Z20000004）；山茶油芦荟烧伤膏（由郴州邦尔泰苏仙油脂有限公司提供）；硫化钠（天津博迪化工股份有限公司）；注射用硫喷妥钠（上海新亚药业有限公司，批号：H31021847，2002-10-16）；电热恒温水浴锅（上海普简仪器有限公司）。

2　　实验方法

2.1大鼠分组及烫伤模型制备健康清洁SD大鼠90只，适应环境饲养1周后，随机分成3组，即实验组（山茶油芦荟烧伤膏组）、阳性对照组（美宝湿润烧伤膏组）、空白对照组，每组30只。烫伤实验前24 h用8%硫化钠溶液涂抹于大鼠背部皮肤进行脱毛，脱毛面积为6 cm×6 cm，生理盐水擦净脱毛处，分笼饲养、自由进食、进水。造模开始即予大鼠腹腔注射2.5%戊巴比妥钠35mg/kg，麻醉后仰卧位将其四肢用橡皮筋固定于木板上，使裸露的背部皮肤暴露于木板孔内，然后将木板放置在电热恒温水浴锅上，裸露的皮肤浸泡在95℃热水浴里15 s，造成Ⅲ度烫伤，烫伤后用纱布揩干水渍，立即在腹腔内注射5m l乳酸林格氏液抗休克，分笼饲养［3］。Ⅲ度烫伤标准参照文献［4］。

2.2创面处理及给药造模成功后，0.5 h后分别在烫伤部位涂抹给药，实验组涂抹山茶油芦荟烧伤膏；阳性对照组涂抹美宝湿润烧伤膏；空白对照组在相同时段涂无菌生理盐水。首日连续8 h以保持创面湿润，次日起每日早晚分别给药，持续21 d。在给药期间，所有大鼠单独分笼饲养，自由饮水并给予普通饲料喂养。

2.3观察指标①每日换药时观察大鼠创面情况，如是否有红肿、渗出等。②观察实验期间各组发生创面感染的情况。感染判断标准参照文献［5］。③创面愈合率的计算［6］：采用Na-gelschmidt法，分别于烧伤后1 d，3 d，7 d，14 d，21 d用透明PVC薄膜覆盖于大鼠创面，用记号笔描记创面边缘，用相同规格硬纸片按照描记的边缘剪下同样大小的面积进行称重。创面愈合判断标准是痂皮自行脱落且有新生上皮形成。以烧伤第1 d的面积作为原始面积，以后各时间点测量的面积均和原始面积比。计算公式如下：创面愈合面积百分比=（原始创面面积-各时间点创面面积）/原始创面面积×100%。创面的面积以硬纸片的重量代替。

2.4统计学处理所有实验所得数据用SPSS 19.0统计分析软件处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

3　结果

3.1创面情况烫伤实验第一天，各组大鼠创面均出现烧焦，呈白、黄、焦黄、焦黑色，表浅静脉呈树枝状，痛觉消失，肿胀，渗出、创周红肿等表现，给药24 h后，上述表现以空白对照组最为明显，阳性对照组次之，实验组最小。3 d后空白对照组创面仍有肿胀、渗出、创周红肿等表现；阳性对照组创面干燥，开始部分结痂；实验组创面干燥，沿创面边缘出现部分愈合，未见结痂。7 d后空白对照组创面干燥，肿胀、渗出、创周红肿等表现不明显；阳性对照组和实验组愈合面积逐日增加。各组大鼠均未出现不良反应。说明山茶油芦荟烧伤膏和美宝湿润烧伤膏均能促进患者伤口愈合。

3.2感染情况实验疗程结束，统计各组发生创面感染的大鼠例数，结果空白对照组共发生10例，阳性对照组共发生3例，实验组仅发生1例。见表1。

表1　　各组大鼠实验期间发生感染情况　　（例）

3.3愈合情况烫伤后24 h各组大鼠愈合情况不明显，3 d，7 d，14 d，21 d各组大鼠烫伤创面均出现不同程度的愈合，愈合率实验组与空白对照组比较有显著性差异（P＜0.05），但与阳性对照组比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　　各组大鼠不同时间段创面愈合率情况　　（n=30，±s）

表2　　各组大鼠不同时间段创面愈合率情况　　（n=30，±s）

注：与空白对照组比较，①P＜0.05；与阳性对照组比较，②P＞0.05

组别愈合率（%）　　愈合时间（d）1 d　3 d　7 d　14 d　21 d实验组　2.31±1.10　10.02±3.25①②　51.33±5.53①②　85.33±4.39①②　98.07±1.36①②　21.30±1.32①②阳性对照组　2.01±1.48　8.72±2.07　51.45±6.77　83.67±5.10　96.56±2.95　21.27±1.30空白对照组　1.01±0.43　4.32±1.24　34.57±3.27　65.17±3.54　87.41±5.64　26.14±2.64

4　讨论

烧（烫）伤创面的具体病情不同，创面的处理方法也不尽相同，但其共同原则为防止或减轻感染，促进创面愈合［7］。基层医院、乡村卫生所或者个人由于缺乏烧伤湿性医疗技术培训或者没有烧伤湿性医疗技术条件，很难在发生烧（烫）伤后进行及时、有效的救治。因此，使用更简便、对无菌条件要求更低的烧伤膏更符合我国的国情。

本实验结果说明，山茶油芦荟烧伤膏和美宝湿润烧伤膏均可以防止创面感染，促进创面愈合，两种药物疗效相当。山茶油芦荟烧伤膏作用机制可能有以下方面：①保护创面、防止感染。本药剂为膏剂，涂抹于创面可起到隔绝细菌的作用，并保持创面湿润，促进愈合。②抗菌、消炎、促进创面愈合。山茶油和芦荟作为烧伤膏的主要成分，山茶油具有抗菌、消炎、止痒等作用，芦荟具有促进肉芽生长的作用［2］。③解毒、消肿、止血收敛。山茶油芦荟烧伤膏里的其它成分如冰片、麝香、薄荷等，具有清热、解毒、止痛消肿及止血收敛等功效，可协同发挥促进创面愈合的作用。总之，山茶油芦荟烧伤膏具有中医药“简、便、廉、验”的优势，治疗条件要求低，不强调无菌环境和无菌操作，对烧（烫）伤创面治愈快，不需消痂植皮，为基层医疗单位和个人救治烧（烫）伤提供了新的选择。另外，深度烧（烫）伤创面的修复是一个全身性复杂有序、精密调控的过程［6］，目前对于山茶油芦荟烧伤膏的疗效研究仅仅局限于实验观察，在分子生物学层面的机制研究还处于空白，这是今后努力研究的方向。

［1］王晓非.浅谈烧伤治疗的历史与未来展望［J］.医学信息，2010，5（4）：1028.

［2］李震，马季，刘红，等.芦荟烧伤膏治疗烧伤的临床应用［J］.白求恩医科大学学报，2001，28（3）：299.

［3］冯世杰，花兰女，金曙雯，等.大鼠烫伤模型的制作［J］.上海第二医科大学学报，1995，15（2）：195.

［4］彭旦明，刘雯.烧（烫）伤动物模型的建立及评价［J］.辽宁中医杂志，2011，38（9）：1712-1713.

［5］沈娟，金小宝，丁静，等.烧烫伤创面感染的小鼠模型构建［J］.中国实验动物学报，2013，31（3）：65-69.

［6］冯启凯，曲梅花，季万胜，等.冰王烧烫膏对大鼠深Ⅱ度烧伤的修复及机制研究［J］.安徽医药，2015，19（2）：236-238.

［7］刘相君.烧伤创面外用药的研究进展［J］.中外医学研究，2011，9（1）：118-120.

（编辑杨继峰）

R644

A

2095-4441（2016）02-0008-02

2016-03-10

广西医药卫生自筹经费计划课题（Z2014034）

黄瑞诚