安胃二号方加味治疗老年消化性溃疡的临床观察

王　　芬，张　　冰，陈　　妃（玉林市中医院，广西 玉林　537000）

安胃二号方加味治疗老年消化性溃疡的临床观察

王芬，张冰，陈妃
（玉林市中医院，广西 玉林537000）

［目的］观察安胃二号方加味治疗老年消化性溃疡的临床疗效。［方法］将80例老年消化性溃疡患者随机分为2组各40例，对照组予口服西药泮托拉唑肠溶胶囊治疗，治疗组予口服安胃二号方加味，治疗4周后观察比较两组的中医证候疗效及胃镜疗效。［结果］治疗组胃镜疗效与对照组相当（P＞0.05）。中医证候疗效结果显示，治疗组痊愈20例，显效18例，有效1例，无效1例，总有效率为97.5%；对照组痊愈4例，显效14例，有效14例，无效8例，总有效率为80.0%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）。［结论］安胃二号方加味治疗老年消化性溃疡具有较好疗效，能改善中医证候、促进溃疡愈合。

安胃二号方；林寿宁；消化性溃疡；临床观察

消化性溃疡是临床常见病、多发病，单纯西医治疗虽具有一定疗效，但由于老年患者多合并多种基础疾病，脏腑功能低下，单纯西药治疗疗程长、副作用多、易复发，临床疗效并不满意。笔者运用广西中医药大学附属瑞康医院林寿宁教授治疗胃病的经验方（安胃二号方）加味治疗老年消化性溃疡40例，并与西药治疗作对照观察，取得了较满意的效果，现报道如下。

1　　资料与方法

1.1一般资料将2014年1月至2016年2月在玉林市中医院门诊及住院诊治的80例老年消化性溃疡患者，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男性26例，女性14例；年龄60～82（65.26±5.34）岁；病程2个月～6年（2.2± 1.9）年；溃疡类型：胃溃疡22例，十二指肠溃疡14例，复合性溃疡4例。对照组男性25例，女性15例；年龄60～85（66.01± 5.13）岁；病程1个月～8年（2.3±1.8）年；溃疡类型：胃溃疡21例，十二指肠溃疡16例，复合性溃疡3例。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断参照2011年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）》［1］。中医辨证参照《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）》［1］和《中药新药临床研究指导原则（试行）》中“湿郁脾虚证”辨证标准［2］制定。主症：胃脘疼痛、胀闷，纳差，乏力，反酸、嗳气，舌质淡，舌苔白或腻。兼次症：体倦身重，大便溏烂，口淡不渴，胸闷恶心，头重如裹，脉弦细。

1.3纳入标准①年龄60～85岁；②良性溃疡的活动期或愈合期；③Hp阴性；④自愿参加，患者及家属均知情并签署知情同意书。

1.4排除标准①特殊类型溃疡、溃疡疤痕期；②伴有消化道出血、消化道穿孔等并发症；③肿瘤或可疑癌变；④Hp阳性；⑤合并有严重心血管、肝、肾、造血系统等原发性疾病，精神病；⑥依从性差或不能耐受长期服用中药者。

2　　治疗方法

2.1对照组予口服常规西药治疗。泮托拉唑肠溶胶囊（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20010032，规格：每粒40mg），早晨空腹服，每日1粒。治疗4周。如合并高血压病、糖尿病、感染等基础疾病者，在治疗过程中均给予相应对症支持治疗。

2.2治疗组予中药安胃二号方加味治疗。处方：苍术10 g，制半夏10 g，陈皮5 g，草果5 g，薏苡仁20 g，茯苓15 g，三七3 g，黄芪15 g，白术10 g。每日1剂，水煎分2次温服。治疗4周。如合并高血压病、糖尿病、感染等基础疾病者，在治疗过程中均给予相应对症支持治疗。

3　　疗效观察

3.1疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》中“中药新药治疗消化性溃疡的临床研究指导原则”［2］制定胃镜疗效标准和中医证候疗效标准。

3.1.1胃镜疗效标准痊愈：胃镜下见溃疡及周围炎症均消失；显效：胃镜下见溃疡消失，但炎症仍存在；有效：胃镜下见溃疡面积缩小50%以上；无效：胃镜下见溃疡面积缩小，但未达50%。

3.1.2中医证候疗效标准将症状程度分为轻、中、重3个等级，主症轻、中、重分别记为2分、4分、6分；次症轻、中、重分别记为1分、2分、3分。证候疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈：证候疗效指数≥95%；显效：证候疗效指数≥70%且＜95%；有效：证候疗效指数≥30%且＜70%；无效：证候疗效指数＜30%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/病例总数×100%。

3.2统计学方法两组数据均采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理，等级资料采用Ridit分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果

3.3.1两组胃镜疗效比较见表1。

表1两组胃镜疗效比较　　（例）

3.3.2两组中医证候疗效比较见表2。

表2　两组中医证候疗效比较　　（例）

4　讨论

消化性溃疡属中医学“胃脘痛”“嘈杂”“痞满”“吞酸”等范畴。其初发多为实证，病位主要在胃；病久常见虚证，病位主要在脾。致病原因有外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等，其病机关键在于脾胃功能障碍，致中焦气机阻滞，升降失常。林寿宁教授认为，胃病因湿所致者最为常见，林教授以中医理论为指导，以化湿解郁、行滞和胃为基本治法，创制安胃二号方。方中苍术苦辛温燥，善燥湿健脾，用为君药；陈皮、半夏理气健脾、燥湿化痰，共为佐药；茯苓、薏苡仁利水渗湿、健脾安神；草果行气除湿解郁；三七活血化瘀。诸药相配，共奏燥湿运脾、行气和胃之功。临床研究表明，此方能有效治疗胃溃疡，降低复发率［3］。实验研究证实，此方能抑制胃黏膜组织中NF-κB蛋白的表达及增加Bcl-2蛋白表达，从而促进溃疡愈合［4］。

老年人年老体弱、脾气亏虚，多为湿郁脾虚之证，我院借鉴林寿宁教授经验，予安胃二号方加黄芪、白术，在化湿和胃治疗基础佐以健脾益气，用于老年消化性溃疡的治疗。本临床观察结果显示：安胃二号方加味能较好缓解患者的临床症状、促进溃疡愈合及周围炎症的消退，是一种值得继续研究的防治老年消化性溃疡的方法。

［1］中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（6）：733-737.

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：151-155.

［3］唐友明，林寿宁，朱永苹.安胃二号方治疗胃溃疡临床研究［J］.新中医，2011，43（8）：18-20.

［4］林寿宁，杨伟兴，朱永苹，等.安胃二号方对胃溃疡大鼠BCL-2及NF-κB的影响［J］.辽宁中医杂志，2011，38（9）：1899-1901.

（编辑熊瑜）

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2095-4441（2016）02－0017－03

2016-03-21