新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床疗效研究

吕利征（呼伦贝尔市第二人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）



新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床疗效研究

吕利征
（呼伦贝尔市第二人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

【摘要】目的 探讨新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床疗效。方法 选取我院收治的50例乳腺癌患者，将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组25例，对照组患者乳腺癌根治术，术后进行常规化疗，研究组患者采用新辅助化疗联合保乳术进行治疗，对照两组患者的治疗效果、生存率、复发率、转移率以及术后患者的生活质量。结果 研究组手术时间、术中出血量以住院天数显著少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），两组患者术后生存率、复发率以及转移率比较无显著性差异（P＞0.05），研究组患者的生活质量显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌，在不影响生存率、复发率以及转移率的情况下，能缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】新辅助化疗；保乳术；乳腺癌；生活质量

乳腺癌（breast carcinoma）是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，发病率位居女性恶性肿瘤之首，每年新增患者高达3%～4%，好发于30～55岁女性，目前病因尚不明确［1］。乳腺癌早期无明显的临床症状，因此早发现、早诊断，早治疗对降低病死率和改善预后具有重要意义［2］。目前乳腺癌根治术联合化疗是乳腺癌的主要治疗手段。本研究为提高临床疗效，改善患者的生活质量，选取我院2012年4月至2014年4月收治的50例乳腺癌患者，采用新辅助化疗联合保乳术对于进行治疗，并气的较好的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月至2014年4月我院收治的50例早期乳腺癌患者为研究对象，所有患者均为女性，经B超及病理检查确诊为乳腺癌，有自愿保留乳房的要求，符合保乳术的手术指征，无严重器质性疾病，均可接受化疗，患者知情同意前述知情同意书。年龄31～67岁，平均年龄（46.35±2.17）岁，肿瘤直径1.3～2.9 cm，其中左乳23例，右乳27例，AJCC分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期13例，Ⅲ期25例，Ⅳ期5例。将所有患者依据随机数字表法分为研究组和对照组，各25例，两组患者的年龄、肿瘤直径、肿瘤位置、AJCC分期等一般资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：对照组患者均无保乳意愿，行乳腺癌根治术，研究组术前行新辅助化疗，化疗第1天给予60 mg/m2表柔比星及100 mg/m2多西紫杉醇静脉滴注，化疗前口服地塞米松预处理，化疗中给予抑酸、止吐等支持治疗，每3周为1个疗程，共化疗3个疗程。结束后根据患者的影像学检查符合保乳术条件时，给予肿瘤象限切除联合腋窝淋巴结清扫术进行手术治疗。观察两组患者的临床治疗效果，随访2年后，对比两组患者的生存率、复发率、转移率以及术后患者的生活质量。

1.3 评价指标：生活质量评分共分为健康状况、生理功能、机体疼痛、活动能力、社会功能、情感职能、生理职能以及精神健康8方面，最高评分为100分［3］。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果评价：研究组手术时间、术中出血量以住院天数显著少于对照组，两组比较，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果评价（±s）

表1 两组治疗效果评价（±s）

组别　　例数　　手术时间（min）　术中出血量（mL） 住院天数（d）研究组　25　46.3±8.2　106.3±7.3　3.6±0.4对照组　25　74.1±20.6　225.3±21.6　7.2±1.2 t 8.32　11.36　6.24 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

2.2 两组术后随访结果比较：两组患者术后生存率、复发率以及转移率进行比较，无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组术后随访结果比较［n（%）］

2.3 两组患者生活质量比较：经比较，治疗后研究组患者的生活质量显著高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 两组康复效果比较（±s）

表3 两组康复效果比较（±s）

组别　　健康状况　　生理功能　　机体疼痛　　活动能力　　社会功能　　情感职能　　生理职能　　精神健康研究组　83.2±3.1　83.1±3.3　77.3±3.6　78.9±3.7　82.6±3.3　79.3±2.4　78.1±3.2　80.3±3.4对照组　70.3±3.5　71.3±2.6　66.2±3.2　65.4±3.5　70.1±3.4　70.5±2.1　70.2±2.8　72.1±3.1 t 5.25　6.85　6.36　7.16　8.42　6.37　5.26　6.43 P ＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

乳腺癌根治术因其具有显著的治疗效果已得到临床认可，但却意味着乳房缺失，给患者的生理及心理造成难以磨灭的痛苦［4］。近年来，随着乳腺癌不断趋于年轻化，很多年轻患者都接受不了乳房被切除所带来的痛苦，因此保乳术已成为临床研究的热点。保乳术适用于肿瘤直径≤3 cm且腋窝淋巴结为阴性的单发肿瘤及最大直径＞3 cm实施化疗后降期降级的肿瘤。再实施保乳术前对患者进行新辅助化疗，能够有效的减小手术中切除的肿瘤面积，控制乳腺癌发生远处转移，提高保乳术的成功率［5-6］。本研究结果表明，研究组手术时间、术中出血量以住院天数显著少于对照组，差异显著（P＜0.05），两组患者术后生存率、复发率以及转移率比较，无统计学意义（P＞0.05），研究组患者的生活质量显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。

综上所述，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌，在不影响生存率、复发率以及转移率的情况下，能缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ Selz J，StevensD，Jouanneau L，et al.Prognostic value of molecular subtypes，Ki67 expression and impact of postmastectomy radiation therapy in breast cancer patients with negative lymph nodes after mastectomy［J］.Int J Radiat Oncol Biol Phys，2012，84（5）：1123-1132.

［2］ 王建逵，杨庄青，汤琦，等.乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察［J］.昆明医科大学学报，2014，35（11）：85-87.

［3］ 张建军.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果分析［J］.中国当代医药，2014，3（30）：47-49.

［4］ 曹峻，侯波，李明学，等.使用新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床效果观察［J］.当代医药论丛，2015，（4）：288-289.

［5］ Veta M，Pluim JP，van Diest PJ，et al.Breast Cancer Histopathology Image Analysis：A Review［J］.IEEE Trans Biomed Engineer，2014，61（5）：1400-1411.

［6］ 杨大富，雷开建.新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床观察［J］.医学信息，2014，27（18）：472-472.

中图分类号：R737.9

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）16-0080-02