对颈椎骨折患者手术实施临床护理干预的效果分析

贾志华　平　欣　罗　旭　仲卫静　杨兰芝

对颈椎骨折患者手术实施临床护理干预的效果分析

贾志华平欣罗旭仲卫静杨兰芝

【摘要】目的分析在颈椎骨折手术中实行护理干预的效果。方法在我院治疗的颈椎骨折手术患者中选取45例作为研究对象，在患者实行手术过程中均实施护理干预，分析所有患者护理前后抑郁（SDS）、焦虑（SAS）不良心理的变化情况。结果术后所有患者SDS、SAS评分分别为（47.63±2.31）分、（48.23±1.77）分，依次低于术前的（67.45±4.52）分、（68.34±5.32）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在颈椎骨折患者手术中实行护理干预，可有效改善患者抑郁、焦虑等负性心理。

【关键词】颈椎骨折；临床护理；效果

Objective Analysis of the cervical spine fracture surgery of the effect of nursing intervention.Methods Our hospital in the treatment of patients with cervical spine fracture surgery from 45 cases as the research object，patients in implementation of nursing intervention in the operation process，analyzed all patients'SDS and SAS before and after the changes of the adverse psychological.Results After surgery，all patients of SAS and SDS scores were respectively（47.63±2.31），（48.23±1.77）points，in turn，lower than the preoperative（67.45±4.52）points，（68.34±5.32）and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The nursing intervention in patients with cervical spine fracture surgery，can effectively improve patients with depression，anxiety and other negative psychology.

【Key words】Cervical spine fracture，Clinical nursing，Effect

颈椎骨折属于临床上较为常见的一种骨科创伤，其主要由交通事故、重物撞击、高空坠落等原因导致，使患者容易出现抑郁、焦虑等负性心理，不仅影响患者的身心健康，还影响至其手术治疗效果及预后效果［1］。因此，在颈椎骨折患者手术期间施以护理干预，改善患者心理状况，是确保患者手术治疗效果及预后效果的重要举措［2］。我院对此开展了相关研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

在2015年1月～2016年1月中，于我院治疗的颈椎骨折患者中选取45例作为研究对象，所有患者均证实为颈椎骨折，均实行手术治疗，排出重要脏器功能障碍、恶性肿瘤、精神障碍等患者，其中27例男性，18女性；年龄27～65岁，平均（46.34±6.33）岁；致伤原因：7例撞伤，11例高出坠落，27例交通事故。

1.2方法

1.2.1术前护理（1）基础护理。于术前，严密观监测者血压、体温、脉搏等生命体征，观察其伤口有无渗血现象，遵医嘱给予相应的抗感染、补液、消肿治疗；同时为患者选取平板床，给予其颈部垫枕，并放置沙袋于其头部两侧以进行固定；还应向患者详细讲解颈椎骨折的严重性、治疗手术治疗的必要性及注意事项等相关知识，以增强患者对骨折的认识，提升其治疗配合度［3］。（2）心理护理。大部分颈椎骨折均由交通事故、高出坠落、重物撞击等突发事件导致，故此常使得患者容易出现恐惧、紧张及焦虑等不良情绪，不仅对其身心健康造成影响，还影响至其手术治疗效果和预后效果。因此，护理人员应鼓励与安慰患者，并向其讲解手术治疗成功的相关案例，以增强其战胜疾病的信心，缓解其焦虑、抑郁等负性心理。（3）呼吸护理。颈椎骨折后会压迫至脊髓，致使呼吸肌麻痹，使得血液循环减弱，从而造成患者呼吸道分泌物堵塞，进而可引发肺部感染。因此，护理人员应积极指导患者正确的呼吸、咳嗽的方法，以确保其呼吸道保持通畅；还应定时开窗通风，确保室内空气流通，同时时刻备好呼吸肌等辅助呼吸的设备，以备不时之需［4］。

1.2.2术后护理（1）病情观察。术后，应将患者转送至重症监护室，并给予其使得吸氧，同时密切监测患者各项生命体征；还应严密观察患者口部、耳廓等部位有无发绀等现象，当发现异常现象应立即汇报处理。另外，还应给予患者雾化吸入治疗，每日2次，并鼓励患者积极咳嗽，以使痰液尽快排出。（2）体位护理。术后，需要对患者颈椎部位体位进行加强护理，将枕头去除后使患者平卧6 h，以使患者颈椎部位维持自然中立位，同时告知患者禁止过伸、过屈、倾斜等动作；还应在其头部两侧放置沙袋，以限制其头部活动，避免其大幅度动作后引发植骨出血或脱落等现象。（3）创口护理。术后，通常需作负压引流处理，并保持引流管密闭、通畅，避免出现扭曲、受压等现象。另外，还应观察患者伤口敷料有无渗血现象，并详细记录引流液量，同时加强患者伤口的护理，定时更换敷料，以保持其清洁、干燥，以预防伤口感染等现象的发生。

1.3评价方法

使用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后的抑郁、焦虑心理进行评价，两项评分均为0～80分，均以50分作为分界值，50分以下表示患者无抑郁、焦虑等心理状况，反之则存在抑郁、焦虑等心理状况，并且评分越高说明患者抑郁、焦虑情况越严重［5］。

1.4统计学方法

2　结果

术后，所有患者的SDS、SAS评分均低于术前，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

在骨科临床中，较为常见颈椎骨折创伤，其多由突发事故导致，可引起疼痛甚至是高位截瘫等症状，故此容易引发患者抑郁、焦虑等负性心理［6］。临床上对该病患者主要采取手术方法进行治疗，但由于患者存在的抑郁、焦虑等负性心理，会对其手术治疗效果及预后效果造成严重影响［7］。因此，在颈椎骨折手术过程中，需加强对患者各方面的护理干预，以增强患者的舒适感，帮助缓解其抑郁、焦虑等负面心理状态，从而使其以积极、乐观的心态配合治疗，有助于其手术治疗效果及预后效果的提升［8］。

表1　对比所有患者护理前后的SDS、SAS评分（，分）

表1　对比所有患者护理前后的SDS、SAS评分（，分）

组别　　例数　SDS SAS术前术后45 45 tP 67.45±4.52 47.63±2.31 8.61＜0.001 68.34±5.32 48.23±1.77 7.46＜0.001

在相关研究中显示，在颈椎骨折手术患者实施护理前的SDS、SAS评分均较高，而实施护理后的SDS、SAS评分均下降，提示对颈椎骨折手术患者实施护理干预，可在改善患者抑郁、焦虑等负性心理方面取得应用效果［9］。本研究结果显示，45例颈椎骨折手术患者实施护理前的SDS、SAS评分分别为（67.45±4.52）分、（68.34±5.32）分，实施护理后依次下降至（47.63±2.31）分、（48.23±1.77）分，与相关研究结果相近［10］。由此进一步说明，在颈椎骨折患者手术过程中施以护理干预，可有效改善患者抑郁、焦虑等负性心理，有益于患者手术效果及预后效果的提升。

参考文献

［1］池玉梅.颈椎前路手术围手术期护理［J］.当代医学，2016，22（8）：96-97.

［2］缪晓雁.围手术期护理干预在颈椎骨折前入路内固定术38例中的应用［J］.中国民族民间医药，2016，25（1）：123-124.

［3］杨月，刘爽，郭薇.颈椎骨折患者手术的临床康复护理探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：278，225.

［4］暴华.26例颈椎病患者围手术期的护理体会［J］.中国现代药物应用，2015，9（17）：252-253.

［5］李永岩.护理干预在下颈椎骨折脱位前路复位减压植骨手术中的应用［J］.中国卫生标准管理，2015，6（26）：241-242.

［6］李日新，韩磊.颈椎骨折患者的护理体会［J］.求医问药（下半月刊），2013，11（12）：181-182.

［7］李玉芝，范金艳.颈椎骨折患者围术期护理体会［J］.中国医药导报，2013，10（27）：121-124.

［8］陈琼.颈椎骨折围术期的护理［J］.现代医药卫生，2012，28（3）：443-444.

［9］姜秋平.颈髓损伤患者高热原因分析及护理对策［J］.实用临床医药杂志，2014，18（4）：83-84.

［10］余启碧.颈椎前路手术围术期护理体会［J］.临床合理用药杂志，2012，5（28）：136-137.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0238-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.164

作者单位：大庆市人民医院妇儿医院门诊成人采血室，黑龙江大庆163000

Effect Analysis of Clinical Nursing Intervention for Patients With Cervical Spine Fracture Surgery

JIA Zhihua PING Xin LUO Xu ZHONG Weijing YANG Lanzhi Adult Blood Collection Room，People's Hospital of Daqing City，Women and Children's Hospital Outpatient，Daqing Heilongjiang 163000，China

【Abstract】