高压氧配合间歇导尿在脑卒中神经源性膀胱的疗效观察及护理干预

2016-08-02王秀艳

中国卫生标准管理 2016年11期

王秀艳

王秀艳

【摘要】目的观察高压氧配合间歇导尿在脑卒中神经元膀胱的临床疗效，探讨护理干预方法及护理效果。方法选取我院收治的脑卒中神经元膀胱患者44例，采取数字随机法分成观察组和对照组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上采取护理干预，比较两组临床效果。结果观察组干预后残余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高压氧配合间歇导尿在脑卒中神经元膀胱的临床疗效确切，配合护理干预可提高治疗效果和满意度。

【关键词】高压氧；间歇导尿；脑卒中神经元膀胱；护理干预

Objective To observe the effect of hyperbaric oxygen combined with intermittent urethral catheterization in neuronal bladder after cerebral stroke clinical curative effect，to explore the nursing intervention methods and effect of nursing.Methods 44 cases of patients in our hospital with cerebral stroke neuronal bladder，randomly divided into the observation group and the control group，control group with routine care，the observation group on the basis of control group for nursing intervention，compared two groups of clinical effect.Results In the observation group，the residual urine volume was less than that of the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.The total satisfaction of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Hyperbaric oxygen with intermittent catheterization in neuronal bladder after cerebral stroke clinical curative effect is distinct，combined with nursing intervention can improve the therapeutic effect and satisfaction.

【Key words】Hyperbaric oxygen，Intermittent catheterization，Stroke neuronal bladder，Nursing intervention

神经源性膀胱是脑卒中常见的并发症，患者一般存在尿潴留，因此置管导尿是基本的治疗方法，长期置管不可避免的会发生相关并发症，对患者不利［1-2］，而间歇导尿配合高压氧则可以规避长期置管的问题，本文对其护理干预方法进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月～2015年12月收治的脑卒中神经源性膀胱患者44例，经我院伦理委员会批准，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组22例，其中男13例，女9例，年龄在41～80岁，平均年龄（53.9±4.8）岁；对照组22例，其中男14例，女8例，年龄在40～80岁，平均年龄（53.1±5.0）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法高压氧：采取大型的医用高压氧舱，加压至0.22 Mp，口鼻面罩吸纯氧1 h，休息10 min，减压20 min，每天1次，每10 d为1疗程［3］。

间歇导尿：拔除尿管，给予14号一次性无球囊无菌导尿管，行无菌导尿术，指导患者饮水训练，液体摄入量1500～2000 ml/d［4］。

1.2.2护理方法（1）对照组：本组采取常规护理，定时进行排尿训练，在患者有尿意时，指导患者行有意识排尿动作，卧床患者可协助其翻身，开放尿管，可下床患者选择站立的姿势。（2）观察组：本组在对照组基础上，采取护理干预，患者因疾病煎熬，易发生烦躁、抑郁、焦虑及不安等负面情绪，给予有针对性的心理干预措施，加强有效沟通，取得患者的信任，协助患者建立抵抗疾病的信心。为患者讲解疾病相关知识、治疗方法、康复干预方法及注意事项，让患者了解自身疾病，正确认识疾病，减轻因盲目而产生恐慌感，鼓励安慰患者，让患者积极配合治疗及护理，有利于病情的恢复。

1.3观察指标

观察两组干预前、干预后的残余尿量。采取自拟护理满意度调查问卷对患者满意度进行评定，包括排尿是否通畅、护理人员服务态度等问题，共10道，采取1～3级评分，总分10～30分，非常满意：20～30分；满意：10～19分；不满意：0～9分；总满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学方法

数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组干预前、干预后残余尿量

观察组干预后残余尿量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组干预前、干预后残余尿量对比（，ml）

组别　n　　干预前　　干预后观察组对照组22 22 tP 184.6±22.1 183.9±22.4 0.055　6 ＞0.05 103.4±16.8 144.7±20.3 3.279　6＜0.05

2.2两组护理满意度

观察组总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组护理满意度对比［n，（%）］

3　讨论

神经源性膀胱是脑卒中常见并发症，病因是神经系统损伤导致的膀胱排空以及储存机制障碍。长期的导尿管留置会导致患者膀胱挛缩，引起感染，严重会影响患者的肾功能，对患者十分不利，因此间歇导尿和高压氧作为一种更安全的方式受到了医师患者的欢迎，而该治疗方法也需要配合适宜的护理方法，使治疗顺利的进行，保证治疗效果［5-6］。

常规的临床护理较为片面，缺乏针对性，护理干预是一种常规护理基础上发展而来的护理方法，目的在于保证治疗顺利进行的同时，采用一系列干预方法，对患者疗效产生正面而积极的效果，在对患者生理进行护理的基础上，注重患者的心理［7-8］。本研究结果显示观察组干预后残余尿量少于对照组，说明了护理干预起到了良好的作用，使治疗进行更加顺利，有效的提高了治疗效果。而客观的护理满意度评价也显示观察组总满意度高于对照组，说明了高质量的临床护理更令人满意，同时护患关系也因此得到了提升。

参考文献

［1］姜丽丽，李丹，宋静.脊髓损伤神经源膀胱患者的综合康复护理［J］.中国药物经济学，2014（3）：376-377.

［2］郭君.间歇导尿在脑卒中神经源性膀胱患者中的应用分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（4）：72-73.

［3］方小群，贾书磊，汪秋艳.自我间歇导尿配合膀胱功能训练对神经源性膀胱患者膀胱功能的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2015，37（11）：846-848.

［4］张燕，李丹丹，陈丽丽，等.专业技能指导表在间歇导尿患者健康教育的应用［J］.护理学杂志，2014，29（22）：76-77.

［5］徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理［J］.护士进修杂志，2012，27（14）：1329-1330.

［6］张春慧，陈静，张振香，等.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（7）：1636-1637.

［7］于林艳，成志勇.心理治疗在神经源性膀胱病人中的应用效果［J］.护理研究，2014，28（30）：3802-3803.

［8］吕文君，胡翠琴.脑卒中患者神经源性膀胱的护理干预管理及效果评价［J］.医学信息，2015（25）：293.

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0252-02