正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床应用与观察

2016-08-02高婷婷曹广瑞

中国卫生标准管理 2016年10期

高婷婷曹广瑞

高婷婷曹广瑞

【摘要】目的探讨正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的临床疗效。方法选择我院106例牙列缺损伴牙颌畸形患者随机分为观察组和对照组，各53例。对照组给予修复治疗，观察组给予正畸后修复治疗。结果治疗后，观察组优良率为98.11%，对照组为86.79%，观察组优良率高于对照组（P＜0.05）。结论正畸后修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形效果明确，安全可靠。

【关键词】正畸；修复；牙列缺损；牙颌畸形

Objective To investigate the effects of restoration treatment after orthodontic in treatment of dentition defect with jaw deformity. Methods106 cases with dentition defect and jaw deformity were randomly divided into control group（53）and observation group（53），the control group received directrepair，the others treated with restoration after orthodontic. Results The effective rate in observation group（98.11%）was significantly higher than that of the others（86.79%，P＜ 0.05）. Conclusion The effects of restoration treatment after orthodontic is effectively，safe and reliable.

【Key words】 Orthodontic，Repair，Dentition defect，Dental deformity

牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，严重的可合并牙颌畸形。牙列缺损严重者常伴牙颌畸形。牙列缺损伴牙颌畸形可影响咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等牙齿原有的功能，影响患者的身心健康和生活质量，应当尽早修复［1］。临床对该类患者的治疗方法主要是义齿修复和正畸等。但单纯的义齿修复或正畸治疗都不能达到满意效果。而两者联合治疗对口腔功能恢复意义重大［2］。我院对牙列缺损伴牙颌畸形患者采用正畸后修复治疗，效果满意。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院从2011年4月～2015年12月收治的106例（124牙）牙列缺损伴牙颌畸形患者随机分为观察组和对照组，各53例。观察组53例中，男性28例，女性25例，年龄22～47岁，平均（33.41±3.22）岁；对照组53例中，男型29例，女性24例，年龄23～47岁，平均（34.01±3.52）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组给予正畸加修复治疗，治疗前进行头颅侧位定位片、全口曲面断层片等X线片检查及模拟试验，并给予原发疾病的治疗如抗炎、超声波洁牙等治疗。测量患者牙体间隙，根据牙列缺损的实际位置与数量进行基牙。牙体正畸治疗采用标准方丝弓固定矫正技术、压低过长和开拓缺失牙间隙技术进行治疗［3］。根据正畸治疗后的基牙和牙列条件进行修复治疗。对照组给予单纯修复治疗。制定牙齿模型，患者试戴合适后，实施固定粘接，完成修复。

1.3 疗效判定

根据修复体与邻近牙齿接触时的症状及功能分为优（症状无异常，功能正常）、良（症状无异常，功能正常，但存在小幅度松动）、差（症状异常，功能无法正常使用）。

1.4 统计学方法

所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

观察组优良率（98.11%）高于对照组（86.79%），差异有统计学意义（χ2=4.87，P＜0.05），见表1。

2.2 两组牙齿恢复情况

观察组牙齿整齐、后牙咬合较好、后牙覆颔较好的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（χ2=13.53，6.69，8.65，P＜0.05）。见表2。

3 讨论

牙颌畸形是由于各种原因导致的牙齿错位、排列异常、咬合关系异常等。由于牙列缺损合并牙颌畸形比较复杂，治疗难度也较大［4］。治疗方法主要是义齿修复和正畸等。义齿修复对牙列缺损早的程度有一定缓解作用，但对牙齿矫正、牙颌畸形改善情况效果不佳，不能保证牙齿外观的修复。正畸是通过多种矫正装置，对患者面部骨骼、牙齿及颌面部的神经和肌肉之间的协调性进行调整，以矫正牙齿、解除错牙合畸形［5］，并达到满意的外观。上述两种方法均对牙列缺损有一定改善作用，并能减少并发症的发生，使患者口腔环境得到一定恢复。但对牙列缺损伴牙颌畸形的患者，单纯用以上任何一种方法都可能造成修复困难，不仅影响牙齿美观，也会影响其正常功能恢复。而两种方法联合，可克服以上弊端，发挥两种方法的优势，既能保证牙齿功能，也能使牙齿结构和形态得到保障。

本组资料中，观察组经过修复和正畸治疗后，优良率高于对照组，牙齿整齐、后牙咬合较好、后牙覆颔较好的比例均高于对照组（P＜0.05）。提示修复和正畸联合治疗牙列缺损合并牙颌畸形效果优于单纯用修复治疗。正畸治疗有利于除去病理性因素，扩大修复范围，为义齿修复做好充分准备。另外，正畸治疗有利于促进义齿的咀嚼、语言功能及外观的修复，并利于恢复前牙切割、语言功能。即可保证良好的正畸效果，有利于牙列缺损的修复。

总之，正畸联合修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形疗效确切，可恢复牙齿咀嚼、语言功能，并能保证牙齿外观和良好的咬合，且并发症少，安全可靠。