焦点三：家政与养老的融合创新如何实现？



焦点三：家政与养老的融合创新如何实现？

家政企业做居家养老要做刚需

单奕南京钟山职业技术学院副院长，老龄事业系主任

居家养老的市场前景非常广阔，但发展的情况差强人意，我概括为“自己骗自己”。国家要求居家养老全部覆盖的期限已经过去了。从政府数据上看，或许是全部覆盖了，到每个社区也确实都有一个居家养老的牌子挂着，但实际上开展服务或者能提供有效服务的却很少。

什么样的人在提供居家养老服务呢？一种是社会组织，在民政部门登记的非营利性机构，在养老服务方面的专业性较强。另一种是在工商部门登记的家政服务公司，相较于社会组织，家政公司的市场能力和经济能力较强。家政公司不妨也去注册一个社会组织，就可以根据相关政策在社区里无偿地获得办公空间和活动场所。政府并不反对你在这个居家养老场所里叠加一些有偿的服务，例如家政服务。

家政行业如何做居家养老服务呢？首先要认同一个观点：居家养老服务不是按照家属或者老人的意愿去做服务，而是对老人进行客观的评估后提供的服务。这个服务方案有助于老人生存质量的改善。要尽可能利用老人残存的生活能力，使老人尽可能晚地退化这些能力。

那么，许多家政公司都认为老年人很小气，毕竟他们已经不再挣钱了。所以在现有的情况下，居家养老应该向哪些老人群体提供哪些服务是非常关键的。我认为要做刚需。老年人去读“老年大学”不是刚需，刚需是护理。一般来说，老年人75岁以上开始需要护理，80岁以上几乎100%需要护理，这就是对服务人群的定位。

但护理是大家的短板。做养老服务少不了医生护士，但不是靠医生和护士来领军的，要靠学习养老服务的人来主导。中国一年有那么多本、专科毕业生，学习老年服务与管理专业（专科）的大约1500人。有2200所全日制高等学校（本科、专科），70多所学校开设老年服务与管理专业，一年能招40人的大概只有三四十所，所以专业人才是匮乏的。

我们可以通过在职培训来解决这一问题。几乎没有一个大学生是乐意把照料老人当做终身职业的，所以我们不要去想让大学生照料老人，而应该寄希望于40岁左右的人群。他们有生活阅历，在此基础上给予相应的培训，足以胜任。

具体到实施，提供居家养老的应该是一个团队。首先由学专业的学生上门对老人进行评估，制定护理方案，然后在不同的时间派不同的专门人员上门服务。而现在中国缺少这类做评估和做护理计划的人才。

现在，学校、老师培养学生的面太宽，我认为应该聚焦。我们学院是一所私立高等职业技术学院，办学18年。学校毕业生专业对口率达到65%，两年以后仍从事养老工作的沉淀率达到61%。

老年长期照护保障制度体系建设面临挑战

成梅清华大学老年学研究中心研究员

老年长期照护保障制度体系建设是我们前年和卫计委合作的研究项目。

养老产业链较长，涉及医疗、护理、家政、生活照料、人才培养、房地产，还有老年用品开发等多个领域，但核心问题是：养老的钱，谁来出？也就是养老费用是老年人自己解决，还是国家解决？为什么养老工作这些年进度缓慢，只在近几年我们才看到养老工作较为快速的发展，其根本原因是没有专项经费来支持养老方面的工作。

到目前为止，除了青岛、上海等城市有一些相关的补贴，其他各个省的补贴其实都很少，而且补贴制定的标准跟国外长期照护保险是完全不同的思路。国外长期照护保险是按照老人失能的程度分不同等级，失能程度越高，补贴的费用也越高。而且在某些长期照护保险发展成熟的国家，补贴不是提供现金，而是提供实物和服务。

对于我国养老经费如何落实的问题，需要人社部、卫计委等相关部门都参与进来，才能合理解决好养老问题。“老年长期照护保障制度体系建设”课题是希望为国家养老工作的顶层设计提出一些合理建议，帮助我国养老事业抓住后发优势，应对社会老龄化。

首先，明确两个概念：政府做的是养老事业，市场做的是养老产业。研究这两个概念，有助于我们理清政府该做什么事情，政府该管到什么程度。养老服务业是政府解决养老层面问题时最重要的一个产业，其核心服务内容是满足老年人日常生活和医疗护理方面的需求。

长期照护保障体系分为五个部分。立法：法律框架、责任机构、受益资格、资格评定、照护受益、运行机制、资金使用情况；筹资模式：基本安全网模式（美国）、社会保险筹资模式（日本）；服务递送：居家服务、社区服务、机构服务；质量控制：反馈渠道、分工机制、监管标准、补充措施；人力资源需求与构成。

我们建立老年长期照护保障制度体系已经滞后了，所以现在应该尽力推进各方面工作，以赢得更多的时间。

社区居家养老需要进行体系设计

高斌清华大学研究员，清华园街道党工委书记

我们辖区人口的特点是老年人比例高，“空巢”老人比例高，高龄老人比例高，知识分子比例高，老人幸福指数高。

居家养老如何实现呢？首先明确思路，构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好地满足老年人养老服务需求。做到两个机制。第一，以需求为中心的服务机制，打造一个以人为本的服务体系，家庭系情感、单位勤慰问、社区多服务、机构托底养。第二，以服务为导向的管理机制。强化公益性服务，拓展福利性服务，突出便民性服务，规范中介性服务。

从几个方面推动为老服务工作发展。由单一服务向多元服务转变，多主体共同参与和多层次服务；由粗放服务向精细化服务转变，以人为本，精准发力，得体服务；传统服务向现代服务转变，即信息化技术的引入与应用。

我们在街道搭建93001平台。老人将电话打到平台，由平台替老人联系第三方服务。GPS定位针对现在越来越多患老年痴呆症的人群。老人出门时在社区借GPS定位仪器，家人不用担心老人走丢了。独居老人授权社区监控门锁使用情况。在一定时间内，如果社区监控到老人没出门，会怀疑老人是否生病在家无人照料，并及时采取相应措施。当然智慧社区平台绝对不止这些，应是一个大型的、综合的一站式交互平台。