喜炎平辅助治疗支气管扩张临床观察

2016-07-28李家春广东省佛山市中医院呼吸内科广东佛山528000

实用中医药杂志 2016年6期

李家春（广东省佛山市中医院呼吸内科，广东佛山 528000）

喜炎平辅助治疗支气管扩张临床观察

李家春
（广东省佛山市中医院呼吸内科，广东佛山 528000）

［摘要］目的：观察喜炎平联合西药治疗支气管扩张的临床效果。方法：76例随机分为喜炎平治疗组和西医治疗组各38例，西医治疗组应用左氧氟沙星等常规西药治疗，喜炎平治疗组在西医治疗组的基础上加用喜炎平注射液辅助治疗。分析两组整体治疗效果、脓性痰消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间及治疗前后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能改善情况。结果：喜炎平治疗组整体治疗效果明显优于西医治疗组（P＜0.05），且脓性痰消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间喜炎平治疗组明显短于西医治疗组（P＜0.05），两组治疗后FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能指标均出现了明显改善，且喜炎平治疗组改善情况明显优于西医治疗组（P＜0.05）。结论：喜炎平辅助治疗支气管扩张具有良好的临床效果，不仅整体效果好，更能缩短症状和体征消失时间，改善肺功能。

［关键词］支气管扩张；喜炎平；对照治疗观察

支气管扩张是临床上常见病症，主要是指由于感染、免疫等原因造成气管弹性支撑组织、管壁肌肉出现损伤，并逐步演变成以支气管病理性扩张为特征的慢性气道疾病。临床症状主要表现为咳嗽、气流阻塞、脓痰，病情严重者可出现咯血症状，若治疗不及时可损伤肺部功能。对于支气管扩张的治疗，目前临床上主要通过药物方式，西医治疗又主要以排痰、控制感染为主［1］。本文采用喜炎平联合西药治疗支气管扩张临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2011年5月至2015年7月我院收治的支气管扩张患者，符合2010年第7版《内科学》支气管扩张的诊断标准［2］，按照随机分组的方式分为喜炎平治疗组和西医治疗组各38例。喜炎平治疗组男20例、女18例，年龄17～58岁、平均（39.63±7.28）岁。西医治疗组男22例、女16例，年龄15～57岁、平均（40.63±7.86）岁，两组性别、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组用沐舒坦片（上海勃林格殷格翰药业，批准文号H20030360）30mg，每日3次，口服。实施体位引流，以帮助促进痰液排出。用氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰药业，批准文号H20080296）60mg溶于100mL生理盐水静脉滴注，每日1次；若存在咯血情况则给予血凝酶粉针（蓬莱诺康药业，批准文号H20041419）1U，每日1次肌注；左氧氟沙星氯化钠注射液（浙江为康制药有限公司，国药准字H20065075）600mg，每日1次静滴。

喜炎平治疗组加用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249）250mg溶于0.9%生理盐水250mL，每日1次静滴。

两组治疗时间均为10天。

3 观察指标

观察临床症状及体征的改变情况，尤其是脓性痰、咳嗽、肺部啰音。治疗前行FEV1%、FVC%、FEV1/ FVC肺功能及血常规检查，治疗10天后再复查FEV1%、FVC%、FEV1/FVC肺功能及血常规检查。

用SPSS17.0统计软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料用（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

显效：咳嗽、气流阻塞、脓痰咯血等症状消失，血常规恢复正常，未出现发热等症状。有效：咳嗽、气流阻塞、脓痰咯血等症状得到显著改善，血常规基本恢复正常。无效：咳嗽、气流阻塞、脓痰咯血等没有明显改善或加重，血常规没有恢复正常［4］。

5 治疗结果

两组总体疗效比较见表1。

表1 两组总体疗效比较例（%）

两组症状和体征消失时间比较见表2。

表2 两组症状和体征消失时间比较情况（d，±s）

两组治疗前后肺功能改善情况比较见表3。

表3 两组治疗前后肺功能改善情况比较（±s）

6 讨论

支气管扩张是临床上常见疾病，若没有得到及时有效的治疗可对患者的身体健康乃至生命安全造成严重威胁。西医治疗主要以止血、化痰、抗感染及对症治疗为主。近年来临床在治疗支气管扩张过程中逐步重视中西医结合或者加入中成药治疗［5］。

支气管扩张属中医“咳嗽”、“肺痈”、“咯血”等范畴，大部分病情迁延缠绵，是一种治疗难度较大的肺系病。按照辨证施治的原则，大部分为痰热壅肺型。喜炎平属中成药，该药物主要从穿心莲全叶中提取，药物成分主要为水溶性穿心莲总内酯［6］。药理研究表明，喜炎平具有良好的镇咳祛痰、抗菌、抗病毒、解热消炎、增强机体免疫力的效果。其药理作用主要通过以下几个方面得以表现：①是药物能够借助水基团改变穿心莲内酯类有效成分的空间构象，从而有效的抑制蛋白质对DNA片段的包裹及 DNA复制，最终达到良好的杀灭肺炎球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌等大多数革兰菌的作用，发挥了较强的抗菌作用，但又不会提高病菌的耐药性；②穿心莲能够利用占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点以有效的抑制蛋白质包裹DNA，进一步使病毒的复制受到阻碍，达到良好的灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒功效；③穿心莲能够促进ZL-6、TNF等促炎因子的释放，从而有效的保障了抗炎因子和促炎因子处于相对稳定的状态，最终发挥良好的抗炎效果，同时不会增加病毒的耐药性［7］；④穿心莲能够对下丘脑PGE和cAMP含量释放产生较强的抑制作用，从而使内毒素结构受到破坏，最终使内毒素对机体的侵害得以减轻，可改善患者的发热症状；⑤穿心莲还能够通过提高单核巨噬细胞和中性粒细胞对细菌和病毒的吞噬能力而提高患者的机体免疫力，并能够促进支气管和气管舒缓而改善气道痉挛现象，最终使通气功能得到提高。

综上所述，喜炎平联合西药治疗支气管扩张具有良好的临床效果，不仅整体效果好，更能缩短症状和体征消失时间，促进肺功能改善。

［参考文献］

［1］王燕萍，焦凯，何忠芳，等.喜炎平注射剂不良反应文献的系统评价［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（24）：236-239.

［2］朱庆龄，杨声坪，刘倩，等.喜炎平比较利巴韦林治疗手足口病的meta评价［J］.临床儿科杂志，2013，32（11）：1086-1090.

［3］屈晓，李志毅，刘勇，等.喜炎平联合阿糖腺苷对小儿病毒性脑炎患者T细胞亚群的影响及其疗效观察［J］.中国生化药物杂志，2015，17（3）：131-133.

［4］彭曙辉，周雄飞，孙艳萍，等.喜炎平吸入治疗小儿上呼吸道感染疗效分析［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（5）：505-506.

［5］张惠芝.喜炎平注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（33）：144.

［6］郭琴华.中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎54例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2011，46（4）：279.

［7］阎雪，柴文戍.喜炎平联合左氧氟沙星治疗慢性阻塞性肺疾病伴感染疗效观察［J］.辽宁医学院学报，2014，42（2）：20-22，23.

［中图分类号］R256.196.222

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）06-0574-02