护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响

翁燕萍

【摘要】 目的：探讨分析护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响。方法：选取笔者所在医院2013年2月-2015年12月收治的60例支气管扩张伴咯血患者作为临床研究对象，将其随机分成观察组（30例）和对照组（30例），观察组患者实施综合护理干预，对照组患者实施常规护理干预，评价比较两组患者经护理前后的治疗依从性、生活质量评分、SAS和SDS评分以及护理满意率。结果：两组患者经护理后治疗依从性均较护理前显著提升，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经护理后生活质量评分均较护理前显著提升，观察組显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经护理后SAS和SDS评分均较护理前显著下降，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对支气管扩张伴咯血患者实施综合护理干预能够更加有效地提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，减轻患者的焦虑和抑郁，使患者更加满意，值得临床应用推广。

【关键词】 护理干预； 综合护理； 支气管扩张； 咯血； 生活质量； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.058 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）32-0104-02

为了探讨护理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响，现选取笔者所在医院2013年2月-2015年12月收治的60例支气管扩张伴咯血患者作为临床研究对象，回顾其临床诊治资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年2月-2015年12月收治的60例支气管扩张伴咯血患者作为临床研究对象，均经临床诊断确诊，意识和精神正常，无严重疾病史，知情同意本次研究。将60例患者随机分成观察组（30例）和对照组（30例），观察组患者中男18例，女12例，各占总数的60.0%、40.0%；年龄23～72岁，平均（48.2±7.5）岁；20例为轻度咯血、7例为中度咯血、3例为重度咯血，各占总数的66.7%、23.3%、10.0%。对照组患者中男17例、女13例，各占总数的56.7%、43.3%；年龄24～71岁，平均（47.6±8.2）岁；18例为轻度咯血、8例为中度咯血、4例为重度咯血，各占总数的60.0%、26.7%、13.3%。两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组的患者实施常规护理干预，包括给患者提供良好的住院环境、定期查房、给患者讲解健康知识、指导患者正确用药、耐心回答患者的问题等。观察组的患者实施综合护理干预，措施如下：（1）心理护理：患者常心理压力过大，负面情绪严重，这往往会影响到治疗和预后，所以护理人员应与患者积极沟通，多关心患者，了解患者的心理状况，体察患者的心理活动，对患者进行针对性的心理辅导，帮助患者减轻焦虑和抑郁，促使患者重拾治疗信心[1]；（2）生活护理：护理人员应保持患者皮肤及床单的干燥、清洁，对于发热患者应注意给其补充体液，并及时帮助患者清理口腔分泌物，令患者以生理盐水漱口，保持其口腔清洁卫生[2]；（3）饮食护理：护理人员应鼓励患者多食用温凉的流食或半流食，少食生冷、粗糙及刺激性食物，多摄入高维生素、高纤维素、高蛋白及高热量的食物，并注意戒烟酒[3]；（4）病情观察：护理人员应密切监测患者的体征，严密观察患者有无出现咳嗽、咳痰等症状，并记录好痰液的量、性状及颜色，发现问题应及时上报和处理；（5）呼吸道护理：对于重度咯血患者，护理人员应协助其行体位倒血，即在床上呈头部和上半身向下弯曲90°，拍击其背部以促进血液排出，必要时可采用吸痰器辅助吸出，完成后再回到侧卧位，确保患者的呼吸道通畅[4]；（6）健康教育：护理人员应对患者开展系统的健康教育，告知患者疾病相关知识及防治对策，使患者了解疾病，正确认识疾病，不听信不科学的信息，积极配合医护人员的工作[5]。

1.3 观察指标及评价标准

评价比较两组患者经护理前后的治疗依从性、生活质量评分、SAS和SDS评分以及护理满意率。治疗依从性由医生和护理人员根据患者的实际情况进行评价，完全依从为完全遵循医嘱，一般依从为有时遵循医嘱有时不遵循，不依从为几乎不遵循医嘱。生活质量评分参考医院自拟生活质量评分量表，分数越高则代表生活质量越好。护理满意率评价由患者在出院时自行填写，分为非常满意、满意、不满意三个选项。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

3 讨论

支气管扩张乃常见病，其发病机制是支气管及周围肺组织发生慢性炎症和纤维化，破坏了支气管壁肌肉及弹性组织，致使支气管变形及持久扩张[6]。该病的发病原因多与感染、遗传、免疫缺陷、纤毛异常以及吸入异物等有关[7]。支气管扩张的常见症状之一是反复咯血，其不但给患者的生活带来了巨大的影响，更耽误了患者的预后。

针对支气管扩张伴咯血患者，除了应给予对症治疗以外，有效的护理干预也是促进患者预后的关键。常规护理干预措施不够全面，仅能起到基础护理效果，而综合护理干预则是一种更加全面及具有针对性的护理干预模式，其旨在给予患者身心双重护理，并配合临床治疗措施加以辅助，从而提高疗效[8]。

根据本次研究结果显示：两组患者经护理后治疗依从性均较护理前显著提升，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经护理后生活质量评分均较护理前显著提升，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经护理后SAS和SDS评分均较护理前显著下降，且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的总护理满意率比较观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可以得出，对支气管扩张伴咯血患者实施综合护理干预能够更加有效地提高患者的治疗依从性，改善患者的生活质量，减轻患者的焦虑和抑郁，使患者更加满意，值得临床应用推广。

参考文献

[1]唐丽萍，张桂英.心理护理干预对支气管扩张伴咯血患者的影响[J].中国临床研究，2013，12（9）：999-1000.

[2]陈天苗.心理护理在支气管扩张咯血患者中的应用体会[J].当代护士（下旬刊），2012，20（5）：129-130.

[3]江溦，李宪红，吕君.支气管扩张伴咯血的中医护理体会[J].中国现代药物应用，2012，11（18）：115-116.

[4]周炜，王光建，罗友琛，等.支气管动脉栓塞成功抢救致命性大咯血1例[J].中国医学创新，2012，9（32）：164.

[5]宁忠华.支气管扩张伴咯血50例护理体会[J].大家健康（学术版），2013，7（23）：68-69.

[6]高晓华，冷敏，鞠贞会，等.定期电话随访对支气管扩张症患者出院后遵医行为的影响[J].中国临床护理，2016，10（3）：227-229.

[7]刘贤忠，张丽婷，童卫泉，等.王会仍教授治疗支气管扩张经验撷英[J].辽宁中医药大学学报，2015，15（8）：95-97.

[8]王永兰，王芬.支气管扩张咯血的中西医结合护理[J].西部中医药，2015，5（8）：140-141.

（收稿日期：2016-07-12）