支气管扩张患者的治疗效果分析

贺利超

摘要：目的 观察分析尿激酶雾化吸入在支气管扩张治疗中的治疗效果。 方法 选取2013年8月～2014年8月到我院进行治疗的支气管扩张患者68例作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组患者给予α-糜蛋白雾化吸入治疗，观察组患者给予尿激酶雾化吸入治疗，对两组患者治疗后的疗效及治疗前后动脉血气相关指标进行对比分析。结果 观察组和对照组治疗总有效率分别为94.12%和82.35%。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗前后PaCO2水平和PaO2水平的改善程度均明显好于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 尿激酶雾化吸入疗法比α-糜蛋白雾化吸入疗法在支气管扩张中能取得更显著的临床疗效，有效地缓解患者的临床症状，值得进一步的推广和应用。

关键词：α-糜蛋白；尿激酶；雾化吸入；支气管扩张

支气管扩张是一种化脓性疾病，是常见的呼吸系统疾病，其特性是不可逆性扩张，导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症，主要发生原因是由于支气管管壁组织细胞发生破坏，具体涉及到一支或多支中等大小支气管。治疗该病的关键在于及时预防和控制感染，以及雾化方式排痰。α-糜蛋白是一种蛋白水解酶，尿激酶能将纤溶酶原催化裂解成纤溶酶，从而有效溶解纤维蛋白[1]。本文选取2014年1月～8月到我院进行治疗的支气管扩张患者68例作为研究对象，进行对比分析，现将报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2013年8月～2014年8月到我院进行治疗的支气管扩张患者68例，所有患者的胸部X线检查及临床病症均符合支气管扩张诊断标准。按照随机分配法将患者分为观察组和对照组，每组各34例。其中观察组男性20例，女14例，年龄20～65岁，平均（42.3±7.2）岁；病程3～21年，平均（12.5±6.3）年。对照组男性19例，女15例，年龄19～66岁，平均（42.8±7.5）岁；病程2～20年，平均（11.8±6.7）年。两组患者在基本资料上均无明显差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法 两组患者均首先进行常规治疗，包括支气管扩张、抗感染及吸氧。观察组进行尿激酶雾化吸入治疗，给药剂量为30000U尿激酶加20 mL 0.9%的氯化钠溶液，2次/d。对照组进行α-糜蛋白雾化吸入治疗，给药剂量为α-糜蛋白5000U加20 mL 0.9%的氯化钠溶液，2次/d。

1.3观察指标 每天观察记录患者各项临床体征，包括痰量、体温、肺部啰音等，比较分析两组患者治疗前后的总有效率及动脉血气指标的变化情况。

1.4疗效判定 疗效标准共分为四个等级：治愈，患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状完全消失，能够进行正常生活；显效：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状出现明显改善，患者感觉良好，略有不适；有效：患者的咳嗽、咳痰、肺部啰音等临床症状有一定改善，咳嗽缓解，咳痰减少，肺部啰音减轻；无效：患者的临床症状没有得到任何改善，咳嗽、咳痰、肺部啰音等症状甚至出现恶化加剧。

1.5统计学方法 本研究结果的统计学处理使用SPSS19.0软件，计量资料的描述用（x±s），使用t检验方法；计数资料的描述用百分比（%），使用χ2检验方法，P<0.05认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效的对比 观察组中痊愈12例，显效16例，有效4例，无效2例，总有效率为94.12%；对照组患者中痊愈10例，显效11例，有效7例，无效6例，总有效率为82.35%。数据结果显示观察组的治疗总有效率显著高于对照组，两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者治疗前后动脉血气相关指标对比 由数据结果可以看出，进行治疗前，观察组与对照组PaCO2和PaO2两个指标，无明显差异（P>0.05）。治疗前后观察组患者PaCO2和PaO2的改善程度均优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

作为临床上一种常见呼吸系统性化脓性炎症疾病，支气管扩张的发病原因主要是由于支气管及其周围肺组织发生慢性化脓性及纤维化，造成支气管壁和肌肉的损坏，最终引起支气管的持续性扩张[2]。该疾病主要致病因素主要有支气管感染、牵拉以及发生阻塞，另外也存在先天性的遗传因素[3，4]。临床研究结果表明，该疾病治疗的关键主要是通过雾化进行排痰、保持呼吸道通畅以及对感染情况的控制。

在本文的研究中，尿激酶的培养来源主要包括健康人尿以及肾组织两种，该酶蛋白由两部分组成，其分子量分别为54000（HMW-tcu-PA）和33000（LMW-tcu-PA）。尿激酶经过雾化吸入人体后，该蛋白酶能够对纤维蛋白进行溶解，从而达到稀释痰液的目的，有利于痰液能够更容易的咳出[5，6]。

对我院68例支气管扩张患者进行研究，结果为观察组采用尿激酶雾化吸入治疗，并与对照组α-糜蛋白雾化吸入治疗进行比较分析，观察组总有效率为94.12%，对照组为82.35%，两组差异显著（P<0.05），有统计学意义。另外，尿激酶雾化吸入疗法比α-糜蛋白雾化吸入疗法能更有效地降低动脉血中的PaCO2分压，提升动脉血中的PaO2分压，差异显著（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，尿激酶雾化吸入疗法比α-糜蛋白雾化吸入疗法在支气管扩张中能取得更显著的临床疗效，有效地缓解患者的临床症状，值得进一步的推广和应用。

参考文献：

[1]潘宝池.尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期患者43例临床观察[J].中国当代医药，2011，18（4）：170-171.

[2]李梦杰，施淑静，孙燕，等.尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张感染加重期效果观察[J].临床肺科杂志，2009，14（8）：75.

[3]张连秋，马学彩，张惠菁，等.雾化吸入氨溴索联合振动排痰机治疗支气管扩张感染加重期37例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2008，14（11）：156.

[4]Chen LW，Dai XF，Zhang GC，et al.Total aortic arch reconstruction with open placement of triple-branched stent graft for acute type A aortic dissection[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2010，139（6）：1654-1655.

[5]程今朝，王金春.α-糜蛋白与尿激酶雾化吸入治疗支气管扩张的临床疗效对比[J].中国当代医药，2012，19（3）：69-70.

[6]朱勇，陈华良.比较分析α-糜蛋白与尿激酶雾化吸入在支气管扩张治疗中的应用效果[J].中国医药导报，2014，11（12）：28-35.

编辑/王海静