新疆农村居民两周患病情况及影响因素分析

朱雪峰， 李　敏， 魏晶晶,2,3， 阿丽亚·阿布都拉

(新疆医科大学1公共卫生学院卫生事业管理教研室， 2卫生事业发展改革研究所， 乌鲁木齐　830011；3健康风险预警治理协同创新中心， 上海　200032)



新疆农村居民两周患病情况及影响因素分析

朱雪峰1， 李敏1， 魏晶晶1,2,3， 阿丽亚·阿布都拉1

(新疆医科大学1公共卫生学院卫生事业管理教研室，2卫生事业发展改革研究所， 乌鲁木齐830011；3健康风险预警治理协同创新中心， 上海200032)

摘要：目的探讨新疆农村居民两周患病情况及其影响因素，为相关部门制定相应的政策提供依据。方法采用分层随机抽样的方法，在新疆南北疆共抽取6个地区，每个地区按经济状况的好坏抽取3个县，每个县随机抽取60户农村户口的常驻居民，对1 080户4 437名农村常驻居民进行入户调查，对居民两周患病情况使用单因素χ2检验及二分类非条件Logistic回归进行分析。结果居民两周患病率为14.38%，两周患病按疾病病种前5位分别为身体疼痛(头痛、腿痛等)(25.08%)、发烧(22.41%)、感冒(20.69%)，心脏疾病(16.77%)和急性肠胃炎(5.96%)。两周患病率与不同地域、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、不同医保类型以及是否患有慢性病之间的差异具有统计学意义。经Logistic回归分析显示，地域、民族、年龄、文化程度、社会保险类型以及是否患有慢性病是影响新疆农村居民两周患病率的因素。结论应重点关注南疆农村居民、少数民族居民、儿童与老人、低学历者以及患有慢性病居民的卫生服务需求，提高其自我保健的能力，提高全体居民的健康水平。

关键词：农村居民； 两周患病； 影响因素

新疆位于我国西北部边陲，是多民族居住的地区，新疆农村居民的健康状况以及卫生服务需求有其自身的特点。为了解新疆农村居民两周患病情况，本研究于2015年1-3月对新疆南北疆6个地区的居民进行入户问卷调查，对反映居民健康状况及卫生服务需求的重要指标两周患病率及其影响因素进行分析，以期为改善新疆农村居民的健康状况制定相应的卫生政策提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1-3月在新疆北疆地区(伊犁地区、塔城地区、阿勒泰地区)和南疆地区(喀什地区、和田地区、阿克苏地区)共选取1 080户4 437名农村常驻居民进行调查。调查内容包括：(1)调查对象的一般情况：包括所属地域、民族、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、社会保险类型以及是否患有慢性病等一般人口学特征。(2)两周患病情况：包括两周是否患病、患病类型、如何进行治疗、未就诊原因等。纳入标准：(1)当地常住的农村居民；(2)经调查者介绍说明目的后愿意配合调查者。排除标准：(1)在当地居住时间<3个月的居民；(2)存在认知功能障碍、精神障碍者。

1.2方法采用分层随机抽样的方法，在新疆南北疆共抽取6个地区，每个地区按经济状况的好坏抽取3个县，每个县随机抽取60户农村户口的常驻居民，进行入户调查。

1.3质量控制在调查前进行预调查，所有调查人员进行统一的培训。调查问卷的设计经过相关专家的论证。在对南疆偏远地区的调查中分派少数民族同学前往，以减少因语言不通带来的障碍。同时以户为单位分发小礼品，以此来激励居民配合问卷调查的进行。

1.4统计学处理使用EpiData软件对数据进行收集整理，所有的问卷数据均进行双人录入，保证数据可靠性。使用SPSS17.0软件对数据进行分析，单因素分析采用χ2检验，影响因素分析采用二分类非条件Logistic回归分析，按引入、剔除变量分别为0.05、0.10的标准。

2结果

2.1调查对象基本情况本次共调查1 080户4 437名农村居民。其中北疆2 088名(47.06%)，南疆2 349名(52.94%)。男性2 245名(50.60%)，女性2 192名(49.40%)。汉族941名(21.21%)，维吾尔族2 938名(66.22%)，回族268名(6.04%)，哈萨克族235名(5.30%),见表1。

表1　调查对象基本情况

2.2两周患病情况共有638名居民在调查前两周内患病，两周患病率为14.38%。两周患病按疾病病种前5位分别为身体疼痛(头痛、腿痛等)(25.08%)、发烧(22.41%)、感冒(20.69%)，心脏疾病(16.77%)和急性肠胃炎(5.96%)。其中未就诊的有103名(16.14%)，未就诊的原因主要为自感病轻72名(69.90%)，自我治疗+就医治疗152名(37.77%)，纯自我治疗152名(23.82%)，完全就医治疗142名(22.26%)。

2.3两周患病情况的单因素分析两周患病率与不同地域、民族、年龄、婚姻状况、文化程度、不同医保类型以及是否患有慢性病的差异具有统计学意义。北疆农村居民两周患病率高于南疆农村居民，汉族居民两周患病率高于维吾尔族和哈萨克族居民，年龄≤17岁居民和≥41岁居民两周患病率高于18～40岁居民，离婚、丧偶者的两周患病率高于未婚、在婚者，文化水平低的居民两周患病率高于文化水平高的居民，有慢性病的居民两周患病率明显高于无慢性病的居民，见表2。

表2　两周患病情况的单因素分析

2.4两周患病情况的多因素分析以两周内是否患病为因变量，以地域、民族、年龄段、婚姻状况、文化程度、医保类型、是否患有慢性病等因素为自变量。结果显示：地域、民族、年龄、文化程度、社会保险类型以及是否患有慢性病是影响新疆农村居民两周患病率的因素,见表3。

3讨论

本次调查显示新疆农村居民两周患病率为14.38%，低于2013年全国农村居民两周患病率(15.90%)[1]，表明新疆农村居民的健康水平较全国水平好，但调查发现南疆部分地区居民仍然面临着缺医少药、缺少必要的临床医师等困境，新疆农村居民的健康水平仍然有待提高。

本次调查结果表明：地域、民族、年龄、文化程度、是否患有慢性病等是新疆农村居民两周患病率的影响因素，这与宋琦如等[2]的研究结果相似。

北疆农村居民两周患病率的危险因素是南疆农村居民的2.116倍。这是由于南疆地区地理位置偏僻，气候相对恶劣，导致卫生资源较少，卫生人员素质普遍较低，居民普遍存在“小病抗，大病就诊”的行为[3]。而北疆地区卫生基础设施较为完备，加上新型农村合作医疗的普及，居民日常门诊可以报销，减少了居民因看病对家庭经济的影响，使得居民在身体出现不适时能够积极地前往就诊。

民族也是影响两周患病率的因素之一。在单因素、多因素分析中，各民族居民两周患病率的差异具有统计学意义。汉族居民的两周患病高于其他民族，哈萨克族居民两周患病率也较高，这与汉族居民自我保健意识较强，出现身体不适会积极就诊有关。哈萨克族居民独特的生活习惯和饮食习惯造成了其高盐、高脂肪、低维生素及低植物膳食的饮食结构[4]。

本次调查结果显示年龄与农村居民两周患病率有关。单因素检验以及多因素Logistic分析均表明农村居民患病率呈现"两头高，中间低"的现象，这主要是因为儿童和老人免疫力低下，比较容易患病。另外问卷调查时间为1～3月，新疆正处于冬季，气候寒冷、干燥，儿童和老年人更容易患感冒、发烧等疾病。

文化程度也是影响居民两周患病率的因素，单因素及多因素分析显示，随着文化程度的提升，居民两周患病率逐渐降低，文化程度为文盲的居民两周患病率最高(24.51%)，本科及以上居民的两周患病率最低(9.45%)。可能与低学历者居民自我保健意识和个人习惯较差，以及将儿童列为文盲有关。慢性病对两周患病率的影响较为显著，这与慢性病病人需要长期吃药，定期去医院看病有关。

表3　两周患病情况的Logistic分析

参考文献:

[1]国家卫生和计划生育委员会.2014中国卫生和计划生育统计年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2014:10.

[2]宋琦如,李吴萍,王宏,等.宁夏吴忠市农村居民两周患病率现状及影响因素分析[J].宁夏医科大学学报,2012,34(9):903-905.

[3]杨艳新,刘金宝.新疆14个地州市卫生资源配置现状的秩和比法分析[J].卫生软科学,2011,25(9):606-608.

[4]徐丽莉,代亚丽,徐志芳.乌鲁木齐南山牧区哈萨克族原发性高血压患者生存质量影响因素分析[J].护理管理杂志,2010,10(2):80-82.

(本文编辑王艳)

基金项目：新疆维吾尔自治区科技支撑计划项目(201542108)

作者简介：朱雪峰(1992- )，男，硕士，研究方向：社会医学与卫生事业管理。 通信作者：魏晶晶，女，教授，硕士生导师，研究方向：卫生政策、医疗保障、合作医疗，E-mail：724925742@qq.com。

中图分类号：R197.1

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)08-1037-04

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.08.025

[收稿日期：2016-01-23]

The analysis of two-week prevalence and its influence factors of rural residents in Xinjiang

ZHU Xuefeng1, LI Min1, WEI Jingjing1,2,3, Aliya Abudula1

(1DepartmentofHealthCareManagement,CollegeofPublicHealth,2InstituteofHealthCareDevelopmentandReform,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China;3InnovativeCollaborationHealthRiskWarningManagementCenter,Shanghai200032,China)

Abstract:ObjectiveTo explore the two-week prevalence and its influence factors of rural residents in Xinjing and provide some useful information for the government to formulate corresponding polices. MethodsThe stratified random sampling methods was use to questionnaire the two-week prevalence in the different regions of Xinjing and we extracted 6 regions in south and north of Xinjiang. According to the economic condition, three countries were extracted in every regions and 60 families who had the rural household registration were extracted in every country. The data were analyzed by the chi-square test and Logistic regression conditions. ResultsAt this survey, the two-week prevalence of residents was 14.38%, and the top 5 illnesses that residents had within two week were physical pain(headache,leg pain,etc)(25.08%), fever(22.41%), cold (20.69%), heart disease(16.77%),acute gastroenteritis(5.96%). After Logistic regression analysis, it was found that,different region, race, age, education level and whether had the chronic disease were the influence factors of two-week prevalence rate of rural residents in Xinjiang. ConclusionWe should focus on the southern resident in Xinjiang, minority residents, children and the elderly, lower levels of education and those with chronic health service needs of residents,and improve their self-care ability,and improve the health levelsof the entire population.

Keywords:rural residents; two-week prevalence rate; influence factors