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冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析

2016-07-26梁亚丽

中国实用医药 2016年16期
关键词:室性心律失常临床效果

梁亚丽

【摘要】 目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法 80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组接受常规治疗, 观察组在对照组基础上加用胺碘酮治疗。对比两组的临床效果。结果 治疗后观察组总有效率为80.0%, 高于对照组的57.5%(P<0.05)。观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗效果欠佳, 但结合胺碘酮疗法, 其治疗效果将得到大大改善, 建议在冠心病慢性心力衰竭的临床治疗上择优选择。

【关键词】 冠心病慢性心力衰竭;室性心律失常;临床效果

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.129

冠心病心力衰竭按病情性质, 可分为慢性和急性两种, 因此, 在治疗方案选择上也存在明显差异[1]。尤其前者易于合并室性心律失常, 治疗上稍有不慎, 将直接导致患者死亡。为此, 作者选取本院接受治疗的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者进行研究, 分析其临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月~2015年8月本院接受治疗的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者, 随机分为对照组和观察组, 各40例。对照组中男18例, 女22例, 年龄43~87岁, 平均年龄(59.2±14.7)岁;平均病程(9.0±1.3)年。

观察组中男20例, 女20例, 年龄45~89岁, 平均年龄(62.3±

14.7)岁;平均病程(9.7±1.8)年。所有患者均按照该疾病的相关诊断标准确诊, 均表现为心悸、气促胸闷等症状。另经相关检查, 所有患者无碘过敏、甲状腺疾病、窦性心律等相关症状。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 检查方法 ①心电图检查:1次/d, 严密监视患者的心律变化情况, 观察ST-T段。②常规检查:24 h严密监测患者左室射血分数, 并时刻观察患者的动态心电图变化情况。

1. 2. 2 治疗方法

1. 2. 2. 1 对照组接受常规治疗 ①调节盐分摄入量;②氧气机长期供氧; ③口服用药治疗:a.嘱患者每日用餐前口服血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)75~150 mg/d, 服用3次/d; b.口服地高辛片(国药准字H13021333, 华源众生药业有限公司), 0.125~0.500 mg/次, 1次/d;c.口服螺内酯片(国药准字H32021121, 扬州中宝制药有限公司), 1片/次, 3~4次/d;④静脉滴注用药治疗[2]:选择门冬氨酸钾镁(国药准字H20040327, 北京双鹤药业股份有限公司), 每瓶含L-门冬氨酸1.7 g, 钾0.228 g, 镁0.084 g, 1~2瓶/次, 滴注前添加5%葡萄糖注射液250~500 ml, 1~2次/d。

1. 2. 2. 2 观察组在对照组的基础上加用胺碘酮治疗 ①静脉注射用药:胺碘酮(国药准字H20052294, 黑龙江迪龙制药有限公司) 150~300 mg/次, 静脉注射前需对该药物进行稀释, 待稀释完毕后, 控制推注速率, 20~30 min内结束推注; ②泵入胺碘酮1 mg/min, 连续6 h。此后, 减缓泵入速率, 维持在0.5 mg/min, 连续3 h, 最后换成口服用药, 600 mg/次, 3次/d[3]。

1. 3 疗效评价标准 将临床疗效评价标准分为显效、有效和无效。显效:临床症状明显消失, 据心电图结果显示, 患者期前收缩减少>90%;有效:临床症状有所改善, 据心电图结果显示, 患者期前收缩减少>50%;无效:临床症状有所加剧。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组中显效21例, 有效11例, 无效8例, 总有效率为80.0%;对照组中显效10例, 有效13例, 无效17例, 总有效率为57.5%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。

2. 2 两组患者不良反应比较 对照组中出现恶心呕吐2例, 下腹部疼痛4例, 腹泻1例, 视力模糊5例, 异常无力4例, 不良反应发生率为40.0%;观察组中出现下腹部疼痛2例, 异常无力2例, 不良反应发生率为10.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。

3 讨论

冠心病属于老年心血管疾病, 多年来, 其发病率一直居高不下, 严重阻碍了老年人的正常生活。据相关报道显示[4], 近80%的患者频繁出现为心室早搏, 且50%的患者表现为短暂室性心动过速, 甚至产生严重室性心律失常。因此, 在临床治疗中, 所有参与救治的人员, 尤其护理人员应严密监视患者的临床变化情况, 一旦出现任何异常情况, 应立即告知主治医生进行抢救。根据本院无创心功能参数测定结果可知, 心功能较低的患者, 其发生室性心律失常的可能性较大。因而, 常规治疗已无法满足预期治疗效果, 且常规治疗药物对患者产生心律失常还具有一定的促进作用, 对患者的健康恢复极为不利。

胺碘酮药物作用机体后, 可有效缓解心力衰竭, 促使窦房结自律性降低, 阻断折返环以及消除折返激动, 并促进心室肌传导。胺碘酮无负性肌力作用, 可调控室性心律失常。另外, 胺碘酮还具有纠正血流紊乱、改善心肌结构重塑等作用。在本次研究中, 观察组患者接受常规疗法联合胺碘酮疗法, 治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。与李江温[5]的报道一致, 据此可说明胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭上的优越性。

综上所述, 常规疗法的治疗效果欠佳, 但结合胺碘酮疗法, 其治疗效果将得到大大改善, 建议在冠心病慢性心力衰竭的临床治疗上择优选择。

参考文献

[1] 李小静, 侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析.中国现代药物应用, 2015, 9(22):162-163.

[2] 王东.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效观察.临床医药文献杂志(电子版), 2015, 2(23):4794.

[3] 袁园, 齐国先.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析.临床医药文献杂志(电子版), 2014, 1(11):1208.

[4] 尹进. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析. 中国卫生标准管理, 2014, 5(2):10-11.

[5] 李江温.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析.心血管病防治知识(学术版), 2013, 5(12):738-739.

[收稿日期:2016-02-26]

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