冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析

梁亚丽

【摘要】 目的 分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗效果。方法 80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组接受常规治疗， 观察组在对照组基础上加用胺碘酮治疗。对比两组的临床效果。结果 治疗后观察组总有效率为80.0%， 高于对照组的57.5%（P<0.05）。观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论 常规治疗效果欠佳， 但结合胺碘酮疗法， 其治疗效果将得到大大改善， 建议在冠心病慢性心力衰竭的临床治疗上择优选择。

【关键词】 冠心病慢性心力衰竭；室性心律失常；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.129

冠心病心力衰竭按病情性质， 可分为慢性和急性两种， 因此， 在治疗方案选择上也存在明显差异[1]。尤其前者易于合并室性心律失常， 治疗上稍有不慎， 将直接导致患者死亡。为此， 作者选取本院接受治疗的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者进行研究， 分析其临床治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年8月本院接受治疗的80例冠心病慢性心力衰竭室性心律失常患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组中男18例， 女22例， 年龄43～87岁， 平均年龄（59.2±14.7）岁；平均病程（9.0±1.3）年。

观察组中男20例， 女20例， 年龄45～89岁， 平均年龄（62.3±

14.7）岁；平均病程（9.7±1.8）年。所有患者均按照该疾病的相关诊断标准确诊， 均表现为心悸、气促胸闷等症状。另经相关检查， 所有患者无碘过敏、甲状腺疾病、窦性心律等相关症状。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 检查方法 ①心电图检查：1次/d， 严密监视患者的心律变化情况， 观察ST-T段。②常规检查：24 h严密监测患者左室射血分数， 并时刻观察患者的动态心电图变化情况。

1. 2. 2 治疗方法

1. 2. 2. 1 对照组接受常规治疗 ①调节盐分摄入量；②氧气机长期供氧； ③口服用药治疗：a.嘱患者每日用餐前口服血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）75～150 mg/d， 服用3次/d； b.口服地高辛片（国药准字H13021333， 华源众生药业有限公司）， 0.125～0.500 mg/次， 1次/d；c.口服螺内酯片（国药准字H32021121， 扬州中宝制药有限公司）， 1片/次， 3～4次/d；④静脉滴注用药治疗[2]：选择门冬氨酸钾镁（国药准字H20040327， 北京双鹤药业股份有限公司）， 每瓶含L-门冬氨酸1.7 g， 钾0.228 g， 镁0.084 g， 1～2瓶/次， 滴注前添加5%葡萄糖注射液250～500 ml， 1～2次/d。

1. 2. 2. 2 观察组在对照组的基础上加用胺碘酮治疗 ①静脉注射用药：胺碘酮（国药准字H20052294， 黑龙江迪龙制药有限公司） 150～300 mg/次， 静脉注射前需对该药物进行稀释， 待稀释完毕后， 控制推注速率， 20～30 min内结束推注； ②泵入胺碘酮1 mg/min， 连续6 h。此后， 减缓泵入速率， 维持在0.5 mg/min， 连续3 h， 最后换成口服用药， 600 mg/次， 3次/d[3]。

1. 3 疗效评价标准 将临床疗效评价标准分为显效、有效和无效。显效：临床症状明显消失， 据心电图结果显示， 患者期前收缩减少>90%；有效：临床症状有所改善， 据心电图结果显示， 患者期前收缩减少>50%；无效：临床症状有所加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组中显效21例， 有效11例， 无效8例， 总有效率为80.0%；对照组中显效10例， 有效13例， 无效17例， 总有效率为57.5%。观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 两组患者不良反应比较 对照组中出现恶心呕吐2例， 下腹部疼痛4例， 腹泻1例， 视力模糊5例， 异常无力4例， 不良反应发生率为40.0%；观察组中出现下腹部疼痛2例， 异常无力2例， 不良反应发生率为10.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

冠心病属于老年心血管疾病， 多年来， 其发病率一直居高不下， 严重阻碍了老年人的正常生活。据相关报道显示[4]， 近80%的患者频繁出现为心室早搏， 且50%的患者表现为短暂室性心动过速， 甚至产生严重室性心律失常。因此， 在临床治疗中， 所有参与救治的人员， 尤其护理人员应严密监视患者的临床变化情况， 一旦出现任何异常情况， 应立即告知主治医生进行抢救。根据本院无创心功能参数测定结果可知， 心功能较低的患者， 其发生室性心律失常的可能性较大。因而， 常规治疗已无法满足预期治疗效果， 且常规治疗药物对患者产生心律失常还具有一定的促进作用， 对患者的健康恢复极为不利。

胺碘酮药物作用机体后， 可有效缓解心力衰竭， 促使窦房结自律性降低， 阻断折返环以及消除折返激动， 并促进心室肌传导。胺碘酮无负性肌力作用， 可调控室性心律失常。另外， 胺碘酮还具有纠正血流紊乱、改善心肌结构重塑等作用。在本次研究中， 观察组患者接受常规疗法联合胺碘酮疗法， 治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。与李江温[5]的报道一致， 据此可说明胺碘酮在治疗冠心病慢性心力衰竭上的优越性。

综上所述， 常规疗法的治疗效果欠佳， 但结合胺碘酮疗法， 其治疗效果将得到大大改善， 建议在冠心病慢性心力衰竭的临床治疗上择优选择。

参考文献

[1] 李小静， 侯俊杰.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析.中国现代药物应用， 2015， 9（22）：162-163.

[2] 王东.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床疗效观察.临床医药文献杂志（电子版）， 2015， 2（23）：4794.

[3] 袁园， 齐国先.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析.临床医药文献杂志（电子版）， 2014， 1（11）：1208.

[4] 尹进. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析. 中国卫生标准管理， 2014， 5（2）：10-11.

[5] 李江温.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析.心血管病防治知识（学术版）， 2013， 5（12）：738-739.

[收稿日期：2016-02-26]