急性心肌梗死后室性心律失常采用胺碘酮治疗的疗效探析

向东贤

【摘要】 目的 分析与探讨胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果。方法 82例急性心肌梗死后室性心律失常患者， 按照入院先后顺序分为研究组与参照组， 各41例。研究组患者予以胺碘酮治疗， 参照组患者予以利多卡因治疗。对比两组临床疗效。结果 研究组中25例治疗显效， 13例治疗有效， 3例治疗无效， 治疗总有效率为92.68%（38/41）；参照组中9例治疗显效， 20例治疗有效， 12例治疗无效， 治疗总有效率为70.73%（29/41）；比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中4例出现不良反应， 其中心动过缓2例， 低血压1例， 浅静脉炎1例， 不良反应发生率为9.76%（4/41）；参照组中14例出现不良反应， 其中心动过缓3例， 低血压2例， 浅静脉炎5例， 心力衰竭加重1例， 转氨酶上升1例， 恶心呕吐2例， 不良反应发生率为34.15%（14/41）；比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者， 疗效确切， 且安全性高， 可广泛推广。

【关键词】 急性心肌梗死；室性心律失常；胺碘酮；不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.127

急性心肌梗死是常见的心血管疾病之一， 多发于老年群体中。该类患者的起病急， 且病情发展快， 还易引发多种并发症， 可危及生命[1， 2]。室性心律失常是急性心肌梗死后的常见并发症， 本文为提高急性心肌梗死并发室性心律失常患者的临床疗效， 对本院收治的部分患者予以胺碘酮治疗， 现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 此次研究对象均为本院2014年8月～2015年7月收治的82例急性心肌梗死后室性心律失常患者。均符合相关诊断标准， 并结合心电图检查结果被确诊。其中男40例、女42例；年龄42～78岁， 平均年龄（64.3±3.5）岁；心功能分级：Ⅱ级28例， Ⅲ级32例， Ⅳ级22例。按照入院先后顺序分为研究组与参照组， 各41例。排除标准：将严重肝肾功能障碍患者、循环衰竭患者予以排除。且所纳入的患者均具有知情权。

1. 2 治疗方法 研究组患者予以胺碘酮治疗， 取150 mg胺碘酮与20 ml葡萄糖溶液混合， 在10 min内静脉滴注完毕， 之后维持剂量控制在1 mg/min， 连续滴注6 h后， 以0.5 mg/min的滴注速度继续维持用药。待患者病情稳定后可改为口服给药， 200 mg/次， 3次/d， 连续口服1周。参照组患者予以利多卡因治疗， 药物剂量依据患者的实际情况进行调整。

1. 3 疗效判定标准[3， 4] 经治疗， 患者的室性心动过速完全消失， 或室性早搏的减少程度>85%为治疗显效；患者经治疗室性心动过速消失， 或室性早搏的减少程度50%～85%为治疗有效；患者经治疗未达到显效及有效的判定标准为治疗无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果对比 研究组中25例治疗显效， 13例治疗有效， 3例治疗无效， 治疗总有效率为92.68%（38/41）；参照组中9例治疗显效， 20例治疗有效， 12例治疗无效， 治疗总有效率为70.73%（29/41）；比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应对比 研究组中4例出现不良反应， 其中心动过缓2例， 低血压1例， 浅静脉炎1例， 不良反应发生率为9.76%（4/41）；参照组中14例出现不良反应， 其中心动过缓3例， 低血压2例， 浅静脉炎5例， 心力衰竭加重1例， 转氨酶上升1例， 恶心呕吐2例， 不良反应发生率为34.15%（14/41）；比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者在并发室性心律失常后， 会出现一定程度的心肌缺血， 使梗死面积逐渐扩大， 心功能会随之减弱， 具有极高的死亡率[5]。对于该类患者， 临床常采用药物及介入手术治疗等方法， 尤其是药物治疗必不可少。利多卡因Ⅰb类抗心律失常药物， 但其不良反应较多。胺碘酮属于广谱抗心律失常药物， 具有较长的半衰期；可对心肌以及心房传导纤维的钠离子内流产生明显的抑制作用， 使窦房结自律性逐渐下降， 且在次期间不会对动作电位及静息膜产生影响[6]。胺碘酮还可扩张血管及冠状动脉， 改善心肌， 减少耗氧量， 降低病死率[7， 8]。此次研究中， 研究组患者接受胺碘酮治疗， 参照组患者接受利多卡因治疗， 结果显示， 研究组患者的治疗总有效率、不良反应发生率与参照组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常患者的具有优势。

综上所述， 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常具有显著效果， 且安全性高， 具有重要的临床实践价值。

参考文献

[1] 王娟， 杨艳敏， 朱俊， 等. 急性心肌梗死合并致死性心律失常的近期死亡危险因素分析. 中华心血管病杂志， 2013， 41（7）：549-558.

[2] 邹德玲， 刘兴利， 方悦， 等. 胺碘酮与艾司洛尔治疗老年患者急性心肌梗死合并室性心律失常的短期疗效与安全性比较. 药物不良反应杂志，2014， 16（2）：86-90.

[3] 黄宇理， 李妙男， 陈耀， 等. 胺碘酮治疗老年急性心肌梗死并室性心律失常的临床分析. 蚌埠医学院学报， 2014（6）：721-723.

[4] 丁桂根， 陈真祥， 陈莹， 等. 门冬氨酸钾镁联合胺碘酮治疗急性心肌梗死室性心律失常的临床疗效观察. 实用心脑肺血管病杂志， 2013， 2（10）：75-76.

[5] 李国草， 刘艳军， 夏云龙， 等. 经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死碎裂QRS波的影响及预后分析. 中国全科医学， 2014（18）：2083-2086.

[6] 叶祥旺. 盐酸胺碘酮注射液与盐酸利多卡因注射液治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床疗效对比. 临床合理用药杂志， 2015（36）：58-59.

[7] 赵明臣. 胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心律失常的疗效观察. 中国伤残医学， 2013， 21（6）：229-230.

[8] 张雁， 吴弘， 蒋巍， 等. 心电图异常J波对急性ST段抬高型心肌梗死心律失常发生的预测价值. 心血管康复医学杂志， 2015（6）：662-666.

[收稿日期：2016-06-09]