微信平台在老年患者家庭病床跌倒管理中的应用

万孟超



微信平台在老年患者家庭病床跌倒管理中的应用

万孟超

【摘要】目的探讨使用微信对于老年患者出院后家中跌倒管理的应用效果。方法选取2015年3～12月出院的152例老年患者，采用住院先后顺序将患者分为观察组和对照组，每组各76例，对照组采用常规跌倒管理方法，试验组在常规方法的基础上采用微信管理方法，对比分析两组患者跌倒发生率、跌倒知识掌握情况，并以问卷形式抽样调查患者对微信管理老年患者家庭病床跌倒中护士行出院随访健康教育行为的满意度。结果观察组患者家庭病床跌倒发生率明显低于对照组(P<0.01)，且患者对跌倒知识掌握情况及护士行跌倒相关健康教育知识的满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论微信平台在老年患者出院家庭病床跌倒管理中，可有效降低患者跌倒的发生率，提高患者对跌倒基本知识的认知水平，并且大大提高了患者对护士行出院随访跌倒相关健康教育知识的满意度。

【关键词】微信平台老年患者家庭病床跌倒

跌倒是指平地行走或从稍高处摔倒在地的现象，是老年人最常见也是最严重的健康问题之一[1]。跌倒包括行走过程中摔倒，床旁、座位旁摔倒，坠床等多种形式，是患者尤其是老年患者致伤、致残甚至致死的原因之一[2]。跌倒与患者自身退行性病变、服用降糖、降压、利尿剂、抗抑郁等药物及某些疾病本身因素有关，如何将患者家庭病床中跌倒风险降低，做好预防工作是关键。家庭病床投资少、成本低、但承担家庭病床工作的医务人员稀少，不能满足高龄患者的需求，大多照护者为没有医学知识的家属或是陪护。但随着现代通信工具手机微信功能的普及，微信服务平台作为新的信息载体给人们的工作和生活带来便捷，我们只需动动手指就可将文字、图片、语音、视频发给特定的人或群，做到及时沟通、互动。我科将微信平台应用于老年患者家庭病床跌倒管理中效果较满意，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取我科2015年3～12月出院的152例老年患者，采用住院先后顺序将患者分为观察组和对照组，每组76例，对照组采用常规跌倒管理方法，试验组在常规方法的基础上采用微信管理方法。两组患者在年龄、性别、受教育程度、病程、经济状况等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：患者或家属通过教学能正确使用微信，并且能够接受护士通过微信进行随访。排除标准：意识障碍、有精神心理障碍疾病、通过教学不会使用微信或是不愿接受微信随访的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：患者出院时发放宣传册或是宣传单，嘱患者在家应该穿合适的鞋,宽松的衣裤防绊倒；家中保持光线明亮，保证所有设施完好；地面注意防滑，卫生间铺设防滑垫；夜间睡觉使用小夜灯，平时活动应该循序渐进，有家属陪伴等。出院后定期电话随访，告知防跌倒的重要性等常规出院指导。

1.2.2观察组：①成立家庭病床跌倒健康教育群：组建微信家庭病床团队及平台，由一名工作15年以上具有丰富经验的主管护师为组长，4名经专门培训的专业护士共同参与微信群的管理。②邀请患者订阅公众号：患者入院时帮助患者订阅公众号，住院期间教会患者，家属或陪护正确使用微信平台，能够通过微信平台查看所发送的信息，并且患方通过学习可以自行发送文字、语音等功能。③信息的推送：为了不影响患者的休息，每天10:00～11:00及16:00～17:00为信息发送时间。每天一条信息及一个小视频，通过文字与视频的结合教育让患者更好地掌握跌倒的相关知识。④因人而异：针对特殊的患者，我们采用了一对一的微信宣教方式，单独指导，做到因人施护，并应用语音功能等与患者及时沟通。⑤建立患者出院档案本：负责微信平台的4名护士对自己分管的出院患者建立详细的信息如：姓名、性别、年龄、诊断、家庭住址、电话号码及陪护或是家属联系方式等，并对微信随访时患者提出的问题进行详细记录，共性问题告知组长，将解决方案讨论后发致群消息共享等。⑥问卷调查：两组患者均在同样的时间内接受科室自制的满意度调查问卷，由患者自己填写，告知调查的目的、填写方式等。

1.3观察指标对两组患者家庭病床跌倒发生率、患者对跌倒知识掌握情况及对护士行出院随访跌倒相关健康教育知识的满意度进行对比。

1.4统计学方法采用统计软件SPSS 17.0进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者跌倒发生率为2.63%，对照组患者为14.47%，发生率下降11.84%(P<0.01)，见表1。观察组患者对跌倒相关健康教育知识的掌握情况优、良、差分别为56例、10例、10例，而对照组为36例、29例、11例，两组构成比差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。观察组患者对护士行家庭病床跌倒相关健康教育知识的满意度为81.58%，对照组为50%，满意度提高31.58%，P<0.01，见表3。

表1　两组患者跌倒发生情况

注：χ2=6.81，P<0.01。

表2　两组患者跌倒基本知识掌握情况[n(%)]

注：χ2=14.98,P<0.01。

3.小结

任瑞芳等[3]认为，微信随访能有效改善结肠造口患者的生活质量，减少造口并发症，建立良好正面的心理，帮助患者恢复社会功能，值得借鉴。胡竹芳等[4]运用微信对强直性脊柱炎患者进行延续护理效果，提示护理可以借助微信平台，值得借鉴。

表3　两组患者对护士行出院随访跌倒健康

注：χ2=16.81，P<0.01。

传统的医学模式是患者出院就意味着与医院的关系结束，而出院后遇到的各种问题都无法与医务人员及时沟通，严重影响着患者的生活质量及依从性。微信公众平台打造延续性护理模式，为患者提供图文并茂的健康指导，并可实时接收、发送视频、图片、语音、文字，及时了解患者的情况，并给予相应指导，避免了护士采用“填鸭式”将健康教育内容一次性灌输给患者而造成健康教育低效性[5]。通过持续的微信公众号服务为患者提供了高质量、高效率的实时护理服务，保障了患者出院后的基本安全。此外，护理人员通过图片、视频的重复示范，使患者更为直观地理解和接受，让患者更加主动地参与到疾病管理中，提高患者的自我管理能力[6]以及患者的遵医行为[7]。

本文在老年患者家庭病床跌倒管理中应用微信平台，结果显示，观察组患者的跌倒发生率、对跌倒健康教育知识的掌握情况及对护士行出院随访跌倒相关健康教育知识的满意度均明显优于对照组(P<0.01)。

综上所述，微信平台的链接推送服务，极大丰富了患者的跌倒知识，由于与医护人员的直接沟通可及时解决患者的问题，纠正患者的认知误区，从而提高患者的积极性和主动性，提高安全意识及护理随访工作的满意度，值得在临床推广。

参考文献

1张小燕.老年护理[M].北京：人民卫生出版社，2013:93.

2Wiens CA,Koleba T,Jones CA,et al.The falls risk awareness questionnaire:developmeng and Validation for use with older adults[J].Journal of Gerontological Nursing，2006，32(8)：43-50.

3任瑞芳，黄振丰，张茜.微信随访对结肠造口患者术后生活质量的影响[J].医院管理论， 2014,31(4):37-38.

4胡竹芳，万承贤，徐露，等.运用微信对强直性脊柱炎出院患者行延续护理的效果[J].中华护理杂志，2015，50(2):175-178.

5李娟，叶海英.健康教育路径在外周静脉中心静脉置管的肿瘤患者中的运用[J].职业与健康，2011，27(5):591-592.

6王伟，吴燕燕.微信教育在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(5):22.

7张妮，杨燕玉.微信教育对慢性阻塞性肺疾病出院患者遵医行为的影响[J].现代临床护理，2014，13(5):51.

作者单位：江西省人民医院老年干部病房C区330006

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.049

收稿日期：2016-4-1