人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死的疗效分析

何云峰



人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死的疗效分析

何云峰

【摘要】目的研究分析老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折应用人工髋关节置换术治疗的效果。方法选取本院骨科接收的86例老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折患者，基于患者自愿的条件下，有45例患者采用手术内固定治疗，作为对照组；有41例患者采用人工髋关节置换术治疗，将其作为试验组，对比两组患者手术时间、下床活动时间、术后引流量、住院时间以及并发症发生率。结果试验组患者手术时间、下床活动时间、术后引流量、住院时间以及术后并发症发生率和对照组相比，有明显差异，P<0.05。结论对老年股骨头无菌性坏死并粗隆间骨折患者应用人工髋关节置换术治疗，优势明显，可缩短卧床时间，且并发症少，在临床中使用价值、推广价值高。

【关键词】人工髋关节置换术股骨头无菌性坏死股骨粗隆间骨折

股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折在临床中多见于老年人群，因并发症多且治疗复杂，临床治疗以往多采取先内固定手术治疗，待骨折愈合以后再实施人工关节置换术，治疗时间较长，不仅会增加患者精神负担，还会增加其经济负担[1，2]。现如今随着医疗技术的进步，我院对老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折患者直接采取了人工髋关节置换术治疗，取得了显著效果，现具体报告如下。

1.材料和方法

1.1材料我院骨科在2012年9月～2015年3月接收86例老年骨折患者，通过临床表现和影像学检查证实患者股骨头无菌性坏死且合并股骨粗隆间骨折，骨折后未实施过特殊处理，满足手术指征，知情且自愿参与研究，同时签订同意书，获得医院伦理委员会议批准后实施研究。排除合并严重基础疾病且全身情况较差患者、存在代谢性骨折或病理性骨折患者、缺失完整资料患者。基于患者自愿的条件下，将45例采用手术内固定治疗的患者作为对照组，其中有26例患者是男性，有19例患者是女性，年龄范围为60～82岁，平均年龄75.21±3.28岁；骨折位置：有30例为左侧，15例为右侧。将41例采用人工髋关节置换术的患者作为试验组，其中男性23例，女性18例，年龄在60～81岁之间，平均年龄75.24±3.24岁；骨折位置：左侧28例，右侧13例。两组基本资料相比差异不明显(均P>0.05)，有比较性。

1.2方法对照组采用手术内固定术治疗。试验组采用人工髋关节置换术治疗，取全麻或者连续硬膜外阻滞麻醉，侧卧位，后侧切口，钝性分离，截骨取出股骨头。事先处理髋臼，并安装髋臼杯，接着再处理股骨骨折，复位。复位满意后固定，扩髓，利用假体试模对患者髋关节功能进行测试，功能好且无脱位后，将试模取出，于髓腔内注入骨水泥，放置引流管，对切口进行缝合。

1.3观察指标观察记录对照组和试验组患者手术时间、术后引流量、下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况，经统计比较来评价老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折应用人工髋关节置换术治疗的效果。

2.结果

两组患者手术时间、术后引流量、术后下床活动时间以及住院时间统计比较见表1。经表1数据的比较分析发现，试验组手术时间、术后下床活动时间以及住院时间均明显比对照组短，术后引流量少，差异明显，P<0.05。对照组术后有10例出现并发症，发生率为22.2%；试验组有2例出现并发症，发生率为4.9%，对两组并发症发生率进行比较分析，明显差异，P<0.05。

表1　两组患者手术时间、术后引流量、术后下床活动

注：和对照组相比，*代表P<0.05。

3.讨论

实践研究发现， 以手术内固定治疗老年股骨头无菌性坏死合并股骨粗隆间骨折，稳定复位难度大，不便于患者早期活动，容易延长骨折愈合时间。另外内固定术后患者卧床时间比较长，很容易出现各种并发症，比如坠积性肺炎、褥疮、双下肢肌力降低、尿路感染以及深静脉栓塞等，不仅会影响手术效果，严重时还会威胁到患者生命[3]。而人工髋关节置换术可加快患者髋关节功能恢复的速度，使其尽早下床活动，以此进一步降低由于长时间卧床可能引起的各种并发症，在很大程度上还可防止多次手术[4，5]。本文结果显示，和采用手术内固定治疗的对照组相比较，应用人工髋关节置换术治疗的试验组患者手术时间、下床活动、术后引流量、住院时间以及并发症发生率都比较优，两组指标对比，具有显著差异，在统计学上有明显意义，均P<0.05。

综上，应用人工髋关节置换术治疗老年股骨头无菌性坏死并股骨粗隆间骨折，可获得显著且理想的效果，促进患者康复，并发症少，有应用价值和推广价值。

参考文献

1张雷,杨国敬,王珺，等.基于MDLC-MS/MS技术的股骨头缺血性坏死的组织蛋白质组分析[J].中国骨伤,2011,24(3):213-217.

2杨辉,巴黎,陈国强，等.人工髋关节置换在老年股骨颈骨折治疗中的作用[J].现代预防医学,2012,39(20):5484-5485.

3戚珊红,徐辉豪,施百寿，等.老年人移位股骨颈骨折内固定术中对股骨头血供观察的临床意义[J].老年医学与保健,2014,20(2):103-105.

4黄隆,何立江.人工全髋关节和双极股骨头置换对高龄股骨颈骨折髋关节功能和生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3819-3820.

5关鹏飞,陈长河,李冀，等.人工髋关节置换术后假体周围骨折并髋关节脱位一例报告[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(2):183-184.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市中医医院骨科161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.039

收稿日期：2016-3-11