YAG激光联合中药治疗肥厚性鼻炎的效果研究

王旭波



YAG激光联合中药治疗肥厚性鼻炎的效果研究

王旭波

【摘要】目的探究YAG激光联合中药治疗在肥厚性鼻炎的临床效果。方法选取2014年2月至2015年2月期间本院收治的80例肥厚性鼻炎患者，采用随机分组方式，将其分为试验组与对照组，每组各40例。对照组仅采用YAG激光凝固法对下鼻甲黏膜不可逆的肥厚性病变进行处理。试验组基于YAG激光凝固法基础上，结合中药治疗方式，对比分析两组的治疗效果。结果试验组显效率、有效率和无效率分别为42.5%，55%，2.5%，总有效率为97.5%，对照组显效率、有效率和无效率分别为27.5%，52.5%，20%，总有效率为80%，对比试验组与对照组，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论针对肥厚性鼻炎患者，利用YAG激光，可达到准确去除鼻腔阻塞性病变的效果，促使鼻腔处于顺畅状态，结合中药治疗，帮助患者散结通窍、活血行气，达到巩固疾病治疗效果的目的。由此可见，YAG激光联合中药治疗是治疗肥厚性鼻炎患者的有效措施，值得广泛推广。

【关键词】肥厚性鼻炎YAG激光中药治疗

肥厚性鼻炎属于耳鼻咽喉科，是基于单纯性鼻炎演化而成，肥厚性鼻炎与单纯性鼻炎的一般症状大致相同，但表现更为严重[1]。肥厚性鼻炎的临床症状主要包括以下几方面内容：①鼻塞，由间接性或交替性鼻塞演变为持续性鼻塞；②嗅觉明显衰减；③患者常伴有头胀、头痛、失眠、精神不佳、记忆力下降等临床症状[2]。为研究肥厚性鼻炎的治疗方法，本院选取于2014年2月至2015年2月期间到本院参与治疗的80例肥厚性鼻炎患者，采用YAG激光联合中药治疗方法，取得了一定成效，现将相关报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取2014年2月至2015年2月本院收治的80例肥厚性鼻炎患者，采用随机分组方式，将其分为试验组与对照组，每组各40例。其中，试验组包括23例男性和17例女性，年龄60～78岁，平均年龄66.9±4.8岁。对照组包括21例男性和19例女性，年龄62～81岁，平均年龄67.7±4.2岁。与此同时，两组患者在性别、年龄、临床症状以及病程等方面差异不显著，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组仅采用YAG激光治疗。试验组采用YAG激光联合中药治疗方式，具体而言，包括两大部分，即YAG激光操作方法和中药治疗方法。

1.2.1YAG激光操作方法：本次操作以输出功率为15～25W的激光机为基础，且以患者鼻黏膜肥厚程度为依据，进行适当调整。具体操作方法如下所述：将棉片浸泡于1%的地卡因和1%的麻黄素中，用于麻醉和收缩鼻黏膜，反复进行3次，时间控制在15分钟左右。针对病变较轻的患者，以准接触方式为主。将光纤维的头端放置于鼻腔后部，且与肥厚的下鼻甲后端对准，距黏膜1mm左右处释放激光，待局部出现发白情况后，采用水平移动方式，将光纤维放置于下鼻甲的前端，迫使1～2条灰白色凝固区形成于下鼻甲表面。针对肥厚较为严重的患者，采用接触的方式，坚持由后向前的基本原则，将增生、肥厚的下鼻甲表面进行划痕，约2～3次，上下间隔距离为2～3mm，最宜深度为1mm。与此同时，可对局限性桑葚样肥厚病变进行插入照射或反复划痕，以达到治疗效果。待完成激光术后，常伴随着鼻黏膜反应性水肿，出现创面渗出和结痂等现象，致使患者鼻塞和鼻腔干燥等问题更加严重。在此情况下，可利用1%麻黄素和薄荷石蜡油用于滴鼻，迫使痂皮脱落并自行排出。

1.2.2中药治疗方法：在激光治疗基础上，结合内服中药当归芍药汤进行治疗。其中，中药药方包括如下几种药物：当归、赤芍、白术、泽泻、辛夷花、白菊花、薄荷、干草、地龙、茯苓、黄芩、川芎。若患者头痛、头昏症状十分严重，可适当添加白芷、刺蒺藜。若患者鼻涕较多且呈粘黄状，可适当添加冬瓜仁和桔梗。若患者鼻塞症状十分明显，可适当添加白芷和路路通。中药采用水煎的方式，每日1剂，分早晚2次服用，且需温服，1个疗程以14天为基准。需注意的是，在中药治疗过程中，不得服用激素、减充血剂等相关药物。

1.3观察疗效所有患者在治疗后2个月进行随访，记录患者疾病症状变化情况，用于疗效评定。

1.4疗效评定标准肥厚性鼻炎诊断疗效评定标准分为3个等级，即显效、有效和无效。①显效：患者鼻塞等临床症状明显缓解或消失，且症状无明显波动。经鼻镜检查，患者鼻腔顺畅，黏膜呈现出光滑状态，且不存在异常分泌物。②有效：患者鼻塞等临床症状有所改善，且临床症状存在一定波动，但均优于治疗前。经鼻镜检查，患者鼻腔顺畅，有少部分分泌物或痂皮，虽然鼻黏膜较为光滑，但存在不同程度上的充血或肿胀现象。③无效：患者鼻塞等临床症状无明显变化，且症状波动较大。经鼻镜检查，鼻黏膜出现充血、肿胀以及肥厚等问题，且蕴含大量分泌物。

2.结果

基于不同的治疗方式，对比两组的治疗效果，采用YAG激光联合中药治疗方式的试验组明显优于仅采用YAG激光的对照组，且差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1　两组治疗效果对比

3.讨论

YAG激光即钇铝石榴石钕激光，激光波长为1064nm。以红外光谱为主要形式，且光束直径较小，可小至0.3mm，具有较强的扩散吸收特性，水对其难以吸收。YAG激光属于手术工具范畴，其凝固作用在手术中得到广泛应用[3]。光导纤维是YAG激光的输送方式，适用于深在、狭小部位，例如鼻腔、喉腔以及咽腔等。适宜的YAG激光具有凝固鼻腔扩张血管的作用，迫使遭到病变的黏膜收缩，凝固不可逆的增生和肥厚组织，致使其发生蛋白变性，达到坏死、结痂和脱落的效果，使鼻腔恢复通畅，提高肥厚性鼻炎治疗效果[4]。

目前，YAG激光在肥厚性鼻炎治疗过程中得到广泛应用，并显示出特有的优势。相较于传统手术治疗方式，YAG激光具有以下几方面的优势：首先，YAG激光止血性能较好，具有控制术中出血量的作用，手术后无需填塞鼻腔。其次，具有创面愈合速度快的优势，且疤痕较小。最后，通过YAG激光，可减缓患者痛苦，减少包括粘连、出血等在内的并发症，降低患者复发率[5]。

肥厚性鼻炎是中医鼻窒辨证分型中的“气滞血瘀型”范畴，患者常出现气血阻滞等问题，导致患者鼻窒更为严重。在治疗肥厚性鼻炎过程中，YAG激光能实现去除鼻腔阻塞性病变的效果，致使患者鼻腔恢复畅通。但是，YAG激光难以根治鼻黏膜的瘀滞状况。在此前提下，通过中药治疗方式，帮助患者活血行气，进而散结通窍，达到巩固治疗效果的目的。

本次研究，以本院于2014年2月至2015年2月收治的80例肥厚性鼻炎患者为对象，随机分为试验组与对照组，通过不同的治疗方式，对比分析两组的治疗效果。结果显示，采用YAG激光联合中药治疗方式的试验组总有效率高达97.5%，明显高于仅采用YAG激光治疗方式的对照组。由此可见，治疗肥厚性鼻炎过程中，YAG激光联合中药治疗，有助于提高肥厚性鼻炎治疗效果，值得临床推广。

参考文献

1詹俊杰.YAG激光联合中药治疗肥厚性鼻炎80例分析[J].中国误诊学杂志,2008,01:166-167.

2陈剑秋,朱春生,林家峰,等.三种不同术式治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].生物医学工程与临床,2011,02:169-172.

3王炳霖.氦氖激光配合鼻三针治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察[D].广州中医药大学,2015.

4毛丽华,冯纬纭.中医药及民族医药治疗变应性鼻炎近况[J].实用中医药杂志,2016,01:90-92.

5严达忠,甘卫刚,周芨,等.下鼻甲骨折外移结合低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].川北医学院学报,2015,06:762-764.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市中医医院耳鼻喉科161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.036

收稿日期：2016-4-9