关节镜下半月板损伤的治疗效果观察

张　祁



关节镜下半月板损伤的治疗效果观察

张祁

【摘要】目的研究并分析使用关节镜治疗半月板损伤的效果。方法收集半月板损伤患者共71例，所有患者接受关节镜下治疗，将治疗前的Lysholm膝关节评分、疼痛程度作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组，对两组数据进行统计和对比。结果观察组的Lysholm膝关节评分为90.6±7.5分，明显高于对照组的61.8±7.8分，观察组的疼痛程度为1.3±0.7级，显著低于对照组的2.6±1.2级，P<0.05。结论在半月板损伤患者的治疗过程中，关节镜下治疗能够迅速缓解患者的痛苦，并改善患者的膝关节功能，恢复患者的正常生活，值得推广应用。

【关键词】半月板损伤关节镜治疗效果

半月板损伤通常是由于扭转外力引发，若一腿承重，而小腿固定在外展位和半屈曲位时，股部和身体会猛然内旋，而内侧的半月板会受到旋转压力，从而出现撕裂等损伤[1]。患者的膝关节会出现局限性的疼痛，甚至出现膝关节交锁现象，而股四头肌会逐渐萎缩[2]。半月板损伤在运动伤中十分常见，若及时行半月板缝合修复术能够恢复完整的半月板解剖结构，迅速缓解患者的痛苦[3]。在本次研究中，对半月板损伤患者采用了关节镜下手术治疗，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料选取2013年8月至2015年9月，在我院接受治疗的半月板损伤患者共71例，其中男性54例，女性17例；年龄在56～81岁之间，平均年龄为68.2±10.5岁；病程为3个月～6年，平均病程为25.7±10.5个月。25例为左膝，46例为右膝；33例为内侧，38例为外侧。临床表现均存在膝部疼痛、上下台阶受限、行走困难等症状。损伤情况：60例患者的半月板出现滑膜缘纵裂，8例患者出现滑膜缘横裂，3例患者为潜行撕裂。致伤原因包括：44例为运动伤，12例为高处坠落伤，7例为直接撞击伤，6例为行走扭伤，2例患者原因不明。

1.2方法患者均接受关节镜手术治疗：患者行硬膜外麻醉，选择髌骨前内侧或前外侧作为手术入路(选择髌韧带内侧及外侧入路)，经关节镜细致检查患者膝关节内的结构和情况。将患者膝关节置于4字位(置于4字位或屈曲90度)，并根据患者的损伤情况选择半月板成形术、半月板缝合术或者半月板全切术。在整个过程中联合使用射频汽化仪，从而保证半月板坡面的光滑和平整。

1.3评价指标将治疗前的Lysholm膝关节评分、疼痛程度作为对照组，将治疗后的相关数据作为观察组，对两组数据进行统计和对比。Lysholm膝关节评分包括是否跛行、是否需要支撑物、有无交锁、有无关节不稳、有无疼痛、有无肿胀、下蹲有无可能、上下楼梯有无困难等8项评估体系，满分为100分，分数越高表示患者的膝关节功能恢复越好[4]。疼痛程度使用主诉疼痛分级法进行评估，由患者根据自身的感受说出自身的疼痛程度，该分级法将疼痛划为了以下4级：0级，表示无疼痛；Ⅰ级表示轻度疼痛，患者的疼痛可忍受，不会干扰患者的睡眠和生活；Ⅱ级表示中度疼痛，患者的疼痛明显且无法忍受，睡眠受到干扰，患者需要服用镇痛药物；Ⅲ级表示重度疼痛，患者的疼痛剧烈无法忍受，睡眠受到严重干扰并伴随被动体位或自主神经紊乱，需要使用镇痛药物[5]。

1.4统计学方法将研究所得的最后数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，将计量资料以及计数资料分别用t值以及卡方进行数据检验，之后使用P值进行组间差异判定，判定标准为：当P值低于0.05时，提示研究所得数据存在统计学意义；而p值高于0.05时，提示研究所得数据不存在统计学意义。

2.结果

观察组的Lysholm膝关节评分明显高于对照组，观察组的疼痛程度显著低于对照组，P<0.05。见表1。

表1　对照组和观察组Lysholm膝关节评分和疼痛程度对比

3.讨论

由于半月板据有特殊的解剖结构，因此在受到挤压、扭转等外力时很容易发生损伤。在传统的治疗中，开放性的切除术能够获得短期疗效，暂时缓解患者的痛苦，但是由于创伤较大，且并发症发生率较高，因此其治疗效果也受到了一定程度的影响。

在本次研究中，对半月板损伤患者采用了关节镜下手术治疗，经对比分析研究我们可知，观察组的Lysholm膝关节评分为90.6±7.5分，明显高于对照组的61.8±7.8分，观察组的疼痛程度为1.3±0.7级，显著低于对照组的2.6±1.2级，P<0.05。在半月板损伤的治疗过程中，关节镜的应用不但能够提高诊断的准确率，而且能够保证手术的及时性。通过关节镜，手术操作者能够清晰地看到患者的半月板情况，保证了切除或缝合的准确，因此能够有效避免术后残留或者盲目切除的出现，而且创伤小、患者的痛苦轻，从而能够显著提高患者的治疗依从性，进一步保证治疗的效果。

综上所述，在半月板损伤患者的治疗过程中，关节镜下治疗能够迅速缓解患者的痛苦，并改善患者的膝关节功能，恢复患者的正常生活，值得推广应用。

参考文献

1刘俊阳,张卓,马连君,等.关节镜术后玻璃酸钠关节内注射治疗半月板损伤伴骨关节炎的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5327-5328.

2蒋涛,瞿玉兴,许建安,等.关节镜治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效及术后疼痛的危险因素分析[J].中国全科医学,2012,15(11):1278-1280.

3戴刚,张卫东,王东武,等.关节镜下手术治疗膝半月板损伤478例流行病学调查分析[J].重庆医学,2014,35(13):1168-1170.

4马武强,赵力,李显,等.关节镜下手术治疗盘状半月板损伤的效果观察[J].山东医药,2013,53(47):79-81.

5吴建伟,樊国峰,张天一,等.关节镜下Fast-Fix联合玻璃酸钠注射修复半月板损伤[J].中国组织工程研究,2015,39(24):3788-3792.

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市第一医院骨科161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.035

收稿日期：2016-3-18