微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者愈合影响探析

张盼盼



微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者愈合影响探析

张盼盼

【摘要】目的探讨脑出血微创手术联合置管吸引手术对老年脑出血患者神经功能和生活质量的影响。方法选取我院脑出血患者共68例，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统开颅清除术治疗，观察组采用脑出血微创术联合置管吸引手术治疗。观察患者的神经功能及生活质量。结果治疗后，观察组NISS评分为10.89±3.05分，生活质量评分为84.65±3.87分，均优于对照组NISS评分为13.94±5.21分，生活质量评分为70.21±1.39分，组间比较有差异(P<0.05)。结论脑出血微创术联合置管吸引手术治疗脑出血，能够改善患者的神经功能，提高患者的生活质量。

【关键词】脑出血微创手术置管吸引手术神经功能生活质量

脑出血主要是指因非外伤性脑实质内血管出现破裂，从而导致脑部发生出血现象[1]。该疾病主要与高血压、高血脂以及糖尿病等脑血管病变有关，若不及时治疗，会对患者的生命造成一定的威胁。本次研究将我院就诊的68例脑出血患者作为研究对象，报告如下。

1.材料与方法

1.1材料选取于2014年2月～2015年12月在我院接受治疗的脑出血患者共68例，随机分为观察组和对照组，每组各34例。其中，观察组患者男性24例，女性10例，年龄63～73岁，平均年龄66.87±3.12岁，出血量为31～46ml，平均出血量为37.2±4.6ml；对照组患者男性22例，女性12例，年龄64～75岁，平均年龄68.57±3.02岁，出血量为32～48ml，平均出血量为38.6±5.1ml。两组患者在一般资料上均无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法①对照组采用传统开颅清除术治疗。为患者实施全麻，依据影像学检查结果，于患者脑出血部位作一切口，呈马蹄形，并以患者的相对脑非功能区部位入路，行骨瓣开颅术，清除血肿，确认无新出血点后，于脑出血部位放置引流管，同时外接一次性闭式引流装置，依据患者的具体情况决定是否存留骨瓣，然后进行闭颅操作。②观察组采用脑出血微创术联合置管吸引手术治疗。为患者实施局部麻醉，依据影像学检查结果，将患者脑出血部位的最大层面位置的中心点作为穿刺点，以该点为中心作一切口，长度在3～5cm之间，然后行颅骨钻孔处理，切开患者的硬脑膜，于颞部入路，并通过钻孔将引流管置入患者的脑出血部位，抽吸10～15ml出血后，将患者的局部头皮进行缝合，固定引流管，外接一次性闭式引流装置，行持续性引流。如果引流不畅，可加用5ml尿激酶剂，将引流管闭合3小时后再将其开放，置管5日后根据患者的具体情况决定是否拔除引流管。③两组患者术后均接受营养神经、预防并发症等常规治疗。

1.3观察指标观察两组患者的神经功能情况及生活质量。神经功能情况采用NISS量表进行评定，评分越高说明患者的神经功能缺损情况越严重。生活质量采用SE-36量表进行评定，主要包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及精神健康等项目，总分为100分，分值越高说明患者的生活质量水平越高。

1.4统计学方法采取统计学软件SPSS 19.0对上述数据处理，计量采取平均值±标准差，组间率对比采取t检验，对比以P<0.05有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前的NISS评分、生活质量评分比较，组间比较无显著性差异(P>0.05)；治疗后，观察组的NISS评分为10.89±3.05分、生活质量评分为84.65±3.87分，均优于对照组，组间比较有差异(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者神经功能情况及生活质量比较

3.讨论

脑出血是临床上一种常见疾病，一旦患者发生脑出血，则局部脑组织会受到一定损伤，导致患者处于缺氧状态下，进而促使患者出现全身应激反应，导致患者脑组织部位的炎性因子水平不断升高，出现对抗脑组织的病理状态[2]，若不及时进行治疗，患者发病数日内可能就会死亡，而接受治疗的患者，往往会伴随着不同程度的后遗症，影响患者的生活质量[3]。

临床上治疗脑出血时，对于出血量小于等于40ml的患者，主要采用甘露醇脱水剂进行治疗，能够达到一定的治疗效果，但这种治疗方法的副作用相对较大，会给患者留下不同程度的后遗症，而且不会对改善患者的神经功能产生作用[4]。

目前，临床研究认为[5]，在治疗脑出血患者时，有效处理患者颅内的血肿是关键。这主要是由于患者出现脑出血后，血液中的血红蛋白等成分的分解物，会不断进入到患者的脑组织中，从而导致患者出现炎性反应，而炎性介质则会对出血部位的脑组织产生一定的损伤，因此，积极清除患者脑组织中的血肿，能够降低脑组织炎性反应的发生率，同时还能够加快患者的康复进程，降低后遗症的发生率[6]。此外，与传统开颅手术相比，采用脑出血微创术联合置管吸引手术治疗脑出血，不仅能够降低患者承受的疼痛，同时还能够减少对患者造成的创伤。

本次研究结果显示，治疗后观察组NISS评分、生活质量评分，均优于对照组(P<0.05)，提示脑出血微创术联合置管吸引手术治疗脑出血，能够提高患者的神经功能，降低患者的血清炎性水平，加快患者的康复进程，保障患者的生活质量。

综上所述，脑出血微创术联合置管吸引手术治疗脑出血，能够改善患者的神经功能，提高患者的生活质量。

参考文献

1陈祎招,林波淼,徐如祥，等.神经内镜高血压脑出血微创手术的三维重建手术定位[J].中华神经医学杂志,2011,10(3):280-283.

2孙旭,杨东波,蒋传路，等.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(2):164-167,170.

3赖智勇,李光勤,付敏，等.微创穿刺术治疗大量脑出血的临床效果研究[J].中国全科医学,2012,15(9):996-998.

4孟令秋,赵玉军,陈谦，等.神经生长因子治疗脑出血的临床疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(1):46-48.

5朱仙芬,赵金生,孟凡征，等.针刺对脑出血及血肿周围组织水肿吸收时效关系的临床研究[J].上海针灸杂志,2015,34(5):393-395.

6曾学良.颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血36例体会[J].当代医学，2013,19(18):101-101.

作者单位：辽宁省沈阳市第五人民医院神经外科110023

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.034

收稿日期：2016-3-7