应用MRI诊断老年脊柱压缩性骨折良恶性的效果

乔金良　冯　东



应用MRI诊断老年脊柱压缩性骨折良恶性的效果

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【摘要】目的研究应用MRI诊断老年良恶性脊柱压缩性骨折的效果。方法选取2014年1月至2015年1月来我院治疗的老年良恶性脊柱压缩性骨折患者90例，对其进行MRI影像法诊断，良性组和恶性组的例数分别是58例和32例，对两组患者的MRI检查结果进行分析，定对其ADC值进行分析。结果良性组患者中极大部分的患者出现椎体楔形、椎体后缘角、外伤性压缩骨折累及椎间隙和椎间盘、DW1信号较低，T1WI信号低、ADC值增加。恶性组患者中极大部分患者出现椎体倒楔形、椎体后缘膨隆、椎弓根被破坏，其椎旁软组织出现肿块，不仅有高信号，ADC值降低。结论对老年良恶性脊、柱压缩性骨折患者应用MRI进行诊断，表现出的影像具有多种特性，对疾病进行诊断具有良好的效果。

【关键词】老年良恶性脊柱压缩性骨折MRI诊断效果

老年性脊柱压缩性骨折是临床上非常多见的一种疾病，其发病原因可以分成两个部分，一种是良性，一种是恶性[1]，如果患者存在骨质疏松并且脊柱结核，或者患者脊柱因为外部伤害而导致损伤，这些都是属于良性[2]；如果脊柱出现了转移瘤，或者原发性肿瘤，这些都是属于恶性。当患者存在压缩性骨折[3]，对其性质进行诊断，并采取正确的方案进行治疗很有必要，本文对我院收治的90例患者采用MRI检查，并对这种影像技术对压缩性骨折诊断的优缺点进行分析和讨论。

1.材料与方法

1.1材料选取2014年1月至2015年1月来我院治疗的老年良恶性脊柱压缩性骨折患者90例，对其进行MRI影像法诊断，良性组和恶性组的例数分别是58例和32例。其中男性48例，女性42例，年龄59～84岁之间，平均年龄为71.5±2.5岁，对照良性组的骨质疏松压缩性骨折椎节为110个，恶性组椎节为52个，且这些椎节都是脊柱转移瘤。

1.2方法采用德国制造的SIEMENS 1.4T Avanto磁共振机进行检查，采用的扫描序列为横断位：T1WI，T2WI;冠状位：STIR，T1WI:矢状位：T1WI，STIR，T2WI，DW1，其中T1W1增强扫描，应用Gd=DTPA作为造影剂，注射剂量为0.3ml/kg。

1.3统计学方法本次试验数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1MRI征象比较良性组患者例患者58例110个椎节中，椎体的后缘一般多为成角，并且形状以楔形较多，在恶性组32例患者52个椎节中，很多为倒楔形，并且患者的椎弓根大部分被破坏，患者的椎体后缘存在着膨大的情况，其椎管软组织具有肿块状影存在。结果如表1所示。

表1　两组患者病灶MRI信号变化

2.2两组患者的ADC值对比恶性组患者ADC值为(1.25±0.43)×10-3mm2/s,良性组为(2.17±0.72)×10-3mm2/S，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

椎体局部凹陷是一种良性的病变，如果锐角凹陷，那么这个病变就为恶性，椎体后缘呈凸形最为严重，这就表明椎体肿瘤转移侵袭硬膜外间隙。很多恶性转移瘤在临床表现上为椎体压缩形态发扁，周围有凸出情况，因为受压使椎体后缘蛛网膜造成了变形，逐渐呈现一种倒楔形模式[4]，楔形变化一般在老年人中发病较多，因为老年人更容易得骨质疏松，相对椎体转移瘤伴楔形压缩来说，其概率较高，因为老年人骨质疏松引起的楔形病变和椎体前体承受身体重力有关。对于椎体骨折的性质进行鉴别，MRI效果显著[5]，能够对其进行准确的鉴别，除了形状之外，另一种是椎根骨的变化，这也是最为重要的一种指标，良性的脊柱压缩骨折难有椎弓根改变情况出现，在恶性脊柱压缩骨折中会存在一定的转移瘤，因为瘤的膨胀，椎弓根也随之破坏，恶性组椎弓根破坏明显高于良性组。除此之外还有增强脊椎强化与否，这也是一个重要指标，大多数的椎体肿瘤血液供应丰富，导致了很多坏死的液化部位没有显示强化，其他实性部位强化较为明显，边界也较明晰。MRI成像技术分辨率高，对于骨髓位置的微小病理能非常敏感，对于脊柱压缩骨折性质的诊断非常必要，在临床上值得推广应用。

参考文献

1杨国丰.讨论MRI在老年良恶性脊柱压缩性骨折诊断中的应用[J].中国老年保健医学，2015，13(4)：90-91.

2周宙，刘志兰，苏丹.磁共振表观扩散系数定量测量对脊柱良恶性压缩骨折的鉴别诊断[J].中国临床医学影像杂志，2008，19(5)：346-349.

3查云飞，李茂进，杨建勇.非增强MRI、静态和动态对比增强MRI预测脊柱压缩性骨折良、恶性的Logistic回归分析[J].重庆医科大学学报，2008，33(10)：1208-1213.

4肖梦强.正反化学位移成像在脊柱压缩性骨折的应用研究[D].广州中医药大学，2011.

5陈希奎，唐贵超，廖林森，等.MRI动态对比增强及DWI对脊柱良恶性压缩性骨折的临床诊断价值[J].河北医学，2013，19(10)：1450-1453.

作者单位：1.黑龙江省龙江县第一人民医院磁共振科161000 2.黑龙江省齐齐哈尔市中医医院161000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.031

收稿日期：2016-3-31