老年腔隙性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化表现分析

李　琳



老年腔隙性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化表现分析

李琳

【摘要】目的分析老年腔隙性脑梗死(LACI)患者的颈动脉粥样硬化表现。方法连续选择2014年1月～2015年6月在我院确诊及接受治疗的老年初发LACI患者86例，对他们进行了颈动脉彩色多普勒超声检查，并与同期参加我院体检的同龄健康人(81例，对照组)比较。结果老年LACI组颈动脉检出斑块例数、平均斑块积分、IMT增厚例数、平均IMT和IMT增厚+斑块例数均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。结论老年LACI患者存在着较多、较严重的颈动脉粥样硬化表现。

【关键词】腔隙性脑梗死老年颈动脉粥样硬化彩色多普勒超声诊断仪

腔隙性脑梗死(Lacunar infarction,LACI)定义为发生在脑干及大脑半球深部白质位置的微型缺血性卒中，多见于老年人。新近研究[1]发现，LACI患者中、远期常常进展为老年痴呆，同时，近期发生脑梗死例数也显著增加，研究老年LACI患者临床特点、易患因素及制定防治方案已成为老年医学的热点问题。我们选择了一组近年来在我院确诊及接受治疗的老年LACI患者为调查对象，对他们进行了颈动脉彩色多普勒超声检查，观察颈动脉粥样硬化表现，并与同期参加我院体检的同龄健康人比较，现将结果报道如下。

1.材料与方法

1.1材料连续选择2014年1月～2015年6月在我院确诊及接受治疗的LACI患者。纳入条件：①符合“1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的各类脑血管病诊断标准”中LACI诊断条件；②年龄≥60岁。排除条件：①各种心源性栓塞患者；②非动脉粥样硬化性颈动脉狭窄或闭塞者。符合上述纳入条件及除外排除条件后，本文共入选老年LACI患者86例，男性47例，女性39例，年龄63～88岁，平均年龄71.05±12.58岁。对照组选择同期在我院参加体检同龄健康人81例，男性44例，女性37例，年龄61～85岁，平均年龄69.85±12.44岁，两组入选对象年龄及性别分布方面均无明显区别(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1颈动脉超声检查：颈动脉超声检查仪器采用德国SIEMENS SONOLINE Omina超声显像仪，宽频(7.5～13MHz)线阵探头。受试者呈仰卧位，头偏向对侧，暴露颈部充分，沿胸锁乳突肌外缘探测颈总动脉主干(ccA)、分叉部(BIF)及颈内动脉(ICA)位置，测得下列指标：①内膜-中膜(IMT)厚度：以颈总动脉主干IMT>1.0mm及分叉部>1.2mm为IMT增厚标准。②斑块：局部管壁典型的三层回声消失，形成限局性凸向管腔内的结构认定为斑块。③斑块积分(Crouse积分)：双侧颈动脉各位置(颈总动脉主干、分又及颈内动脉)斑块最大厚度之和，无斑块为0分。

1.2.2统计学方法：采用SPSS 16.0统计学分析软件进行统计学处理，计量指标用均数±标准差表达，用t检验进行组间显著性测定，计数指标用率的百分数表达，用卡方检验进行显著性测定，P<0.05以上代表有显著差异。

2.结果

表1为两组对象颈动脉粥样硬化超声指标比较。结果表明，老年LACI组的检出斑块例数、平均斑块积分、IMT增厚例数、平均IMT和IMT增厚+斑块例数均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。

表1　两组对象颈动脉粥样硬化超声指标比较

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

近年来，涉及到脑血管病与颈动脉粥样硬化相关性研究已有大量报道，一些国外学者证实，颈总动脉IMT是缺血性卒中较为准确的预测标识；同时，Crouse积分(颈动脉斑块积分)不仅能定量反应颈动脉粥样硬化程度，还与缺血性卒中某些分型有密切关联，但迄今为止，上述报道以老年LACI为研究对象的较少。我们选择了一组近年来在我院确诊及接受治疗的老年LACI患者为调查对象，对他们进行了颈动脉彩色多普勒超声检查，观察颈动脉粥样硬化表现，后者包括了IMT和Crouse积分，这些指标与同期参加我院体检的同龄健康人比较。本研究统计数据证实了，老年LACI组颈动脉检出斑块例数、平均斑块积分、IMT增厚例数、平均IMT和IMT增厚+斑块例数均明显高于对照组，这些结果还说明，老年LACI患者存在着较多、 较严重的颈动脉粥样硬化表现。国内一些作者[2，3]不分年龄同类内容调查报道结论与我们研究结果一致，也有少部分以老年LACI为观察对象报道[4]结论与本文基本符合。

鉴于颈动脉粥样硬化程度和范围与老年LACI发病密切相关，老年医学工作者可根据颈动脉彩色多普勒超声检出及确定颈动脉硬化指标异常表现，制定有针对性的干预治疗计划，这些方法可以推迟LACI发病。

参考文献

1吴倩，徐文安.颅内、外动脉粥样硬化与腔隙性脑梗死的相关性研究[J].山东医药，2008，48(45)：82-83.

2董彦.高血压合并腔隙性脑梗死与颈总动脉内中膜厚度的关系分析[J].中国药业，2010，19(11)：78-79.

3王迎秋，张铁山.高频超声对腔隙性脑梗死与颈动脉粥样硬化相关性的研究[J].黑龙江医学，2007，31(1)：11-13.

4张涛，周华东，王延江，等.老年腔隙性脑梗死的发生及与颈动脉粥样硬化斑块关系研究[J].解放军医药杂志，2014，26(3)：55-59.

作者单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科110002

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.027

收稿日期：2016-3-30