替吉奥在老年胃癌上的临床应用

黄建华



替吉奥在老年胃癌上的临床应用

黄建华

【摘要】目的了解替吉奥治疗老年胃癌的疗效。方法将90例胃癌患者运用随机数字表法分为试验组和对照组，对于试验组患者采用替吉奥治疗，对于对照组患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗，比较两组患者治疗总有效率及不良反应发生率。结果试验组患者的总有效率(91.1%)要明显高于对照组患者(75.6%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的不良反应发生率(8.9%)要明显低于对照组患者(20%)，其差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用替吉奥治疗老年胃癌能够取得更好的疗效，值得推广。

【关键词】替吉奥老年胃癌

胃癌是一种位于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，在我国是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率有着地域和性别的差异，发病年龄多在55岁以上，故老年胃癌的治疗在临床上成为一个重要的研究课题[1]。胃癌在临床上可以采用保守治疗和手术治疗两种方式，在保守治疗中，由于胃癌对于化疗相对较为敏感，老年胃癌患者机体免疫力下降，并且合并多种疾病，使得化疗的难度进一步加大，且传统的化疗方式虽具有一定的疗效，但对患者的不良反应也较大，所以怎样选择化疗药物可以使药物发挥最大的疗效，并有较小的不良反应就成为一个难题。现笔者对替吉奥治疗老年胃癌和奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗老年胃癌这两种方案进行临床疗效的对比，将结果报告如下。

1.材料与方法

1.1材料将在我院2015年4月～2016年1月的90例确诊为胃癌且无手术指征的患者随机分为试验组45例和对照组45例，其中试验组患者男性36例，女性9例，年龄在65～79岁，平均年龄72.6±1.3岁；对照组患者男性34例，女性11例，年龄在67～82岁，平均年龄74.9±0.9岁。两组患者在性别、年龄的差异不具有统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法给予试验组患者采用替吉奥治疗：替吉奥胶囊，体表面积<1.25m2的患者，每次用40mg，体表面积1.25m2～1.5m2的患者，每次用50mg，体表面积>1.5m2的患者，每次用60mg，一天2次，早餐和晚餐后口服。给予对照组患者采用奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗：注射用奥沙利铂0.1g静脉滴注，注射用亚叶酸钙200mg静脉滴注，注射用氟尿嘧啶0.25g/m2静脉滴注。

1.3观察指标①两组患者的治疗效果。根据RECIST评价标准，即完全缓解(CR)：所有目标病灶和非目标病灶均消失，且肿瘤标志物正常；部分缓解(PR)：基线病灶长径总和缩小≥30%，疾病进展(PD)：基线病灶长径总和增加≥20%或出现新病灶，或/和非目标病灶进展；疾病稳定(SD)：缩小未达PR或增加未到PD，一个或多个非目标病灶和/或标志物异常；治疗有效率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。②两组患者药物的不良反应发生率。

2.结果

2.1两组患者治疗效果的比较试验组患者CR有8例，PR有18例，SD有15例，PD有4例，治疗总效率为91.1%，对照组患者CR有5例，PR有16例，SD有13例，PD有11例，治疗总效率为75.6%，试验组患者的总有效率要明显高于对照组患者，其差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者药物不良反应发生率比较试验组患者有1例肝功能损伤，1例骨髓抑制，2例消化道反应，不良反应发生率为8.9%，对照组患者有4例肝功能损伤，2例骨髓抑制，3例消化道反应，不良反应发生率为20%，试验组患者的不良反应发生率要明显低于对照组患者，其差异有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

胃癌的发生率逐年上升，而我国又是一个老龄化十分严重的国家，老年胃癌也越来越引起医护人员的重视。由于胃癌在早期症状不明显，确诊时就已经是中晚期胃癌，且老年人身体素质较差，抵抗力较弱，而且已有很多发生转移，不能使用手术彻底切除，因而对于老年胃癌患者来说，化疗就是治疗的有效方式，只有通过化疗才能缓解患者的症状，抑制癌细胞的扩散，延长存活时间[2]。在本次研究中，替吉奥的主要成分是替加氟、吉美嘧啶及奥替拉西钾，其中替加氟是氟尿嘧啶的衍生物，不良反应只有氟尿嘧啶的1/4，并且对骨髓的抑制作用较小，吉美嘧啶能够抑制二氢嘧啶脱氢酶的作用,从而延长替加氟在血液和肿瘤组织中药效发挥时间，奥替拉西钾可选择性在胃肠道内对乳清酸磷酸核糖基转移酶发挥作用,从而降低了替加氟在胃肠道引起的不良反应[3，4]。故而替吉奥中的替加氟在吉美嘧啶和奥替拉西钾的共同调节下,抗癌作用增强,不良反应减少[5]。在上述研究中，我们可以看到：试验组患者的总有效率(91.1%)要明显高于对照组患者(75.6%)，试验组患者的不良反应发生率(8.9%)要明显低于对照组患者(20%)，说明对于老年胃癌的患者，采用替吉奥治疗方案比奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案具有更好的疗效，且不良反应要小。总之，采用替吉奥治疗老年胃癌能够取得更好的疗效，值得推广。

参考文献

1张琳.替吉奥治疗老年胃癌患者的临床应用疗效分析[J].中国医学创新，2013，10(19):114-116.

2刘一范.卡培他滨与替吉奥治疗进展期胃癌的对比分析[J].临床合理用药杂志，2014，7(22):36-37.

3苏静.替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，33(10):121-122.

4张麒.替吉奥治疗胃癌的临床新进展[J].现代诊断与治疗，2013，24(18):4137-4138.

5马长武,商迪,项庆增,等.替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床研究[J].实用临床医药杂志，2012，16(1):82-84.

作者单位：江苏省宜兴市肿瘤医院化疗科214200

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.022

收稿日期：2016-5-7