大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制

李　愔　秦福芳　易　华



大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的效果和作用机制

李愔秦福芳易华

【摘要】目的对采用大剂量氨溴索治疗老年性重症肺炎的效果进行探究。方法对我院2013年8月至2015年8月期间收治的72例老年重症肺炎患者进行随机分组，采用氨溴索进行治疗，并根据氨溴索的使用剂量将患者分为大剂量氨溴索治疗组和常规治疗组，对比患者的CPIS评分和患者治疗效果。结果两组患者治疗两周后CPIS评分和患者治疗效果都存在显著统计学差异(P<0.05)。结论采用大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎效果十分显著，且具有一定的安全意义。

【关键词】氨溴索大剂量老年患者重症肺炎

重症肺炎是老年人群的常见症、多发症，本病发给患者身心健康带来了极大的负面影响同时也在很大程度上增加了患者家庭的经济负担。为减轻老年重症肺炎患者的痛苦，有效提升老年人群整体的生活质量，临床领域针对老年重症肺炎治疗的实践和研究从未间断过。相关的研究证实，氨溴索治疗老年重症肺炎的效果十分显著，大剂量氨溴索的治疗效果会更加显著，文章针对老年重症肺炎患者采用大剂量氨溴索进行治疗的效果给予的详细分析。

1.材料与方法

1.1材料选取2013年8月至2015年8月间，72例在我院接受治疗的老年重症肺炎患者随机分为大剂量氨溴索治疗的观察组和常规治疗的对照组。观察组中有患者36例，其中男性17例，女性19例，患者年龄在59～74岁之间，平均年龄为60.3±4.8岁；对照组的36例患者中，男性20例，女性16例，患者年龄在61～73岁之间，平均年龄为59.9±5.1岁。所有患者均符合重症肺炎相关的诊断指标，经统计学分析处理，两组患者的一般资料如性别、年龄等之间的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法两组患者均采用氨溴索进行治疗，其中大剂量组的36例患者每天注射3次氨溴索，每次剂量为90mg。常规治疗组每天注射2次氨溴索，每次剂量30mg。两组均连续两周。

1.3观察指标观察对比两组临床疗效，并对比治疗前后两组肺部感染情况。

1.4评定标准①临床疗效评定[1]。显效：临床症状完全消失，身体机能恢复正常；有效：患者治疗后临床症状得到一定改善；无效：治疗后病情无显著变化，甚至有加重趋势。总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100%。②肺部感染情况采用临床肺部感染评分(CPIS)标准进行评定[2]，内设置7项评定项目，包括体温、白细胞计数、气管分泌物、氧合情况、X线胸片、肺部浸润影进展、气管吸取物培养。每个项目0～2分，最高评分为12分，评分越高，病情越重。

2.结果

2.1治疗效果对比评估两组患者治疗两周后的效果：观察组实现的治疗有效率为94.4%，常规组实现的治疗有效率达到了77.8%，对两组患者的治疗效果之间的差异存在统计学意义(P<0.05)，说明大剂量组的治疗效果要显著优于常规治疗组。

表1　两组治疗效果对比

2.2CPIS评分情况的比较对两组患者治疗前及治疗两周后的CPIS评分进行有效的对比后发现，治疗前两组患者的评分情况的统计学比较结果为P>0.05，说明治疗前的评分是不存在统计学差异的，而经过两周治疗后，再将两组患者的CPIS评分进行统计学比较，P<0.05，差异具有统计学意义，大剂量治疗组治疗前后CPIS评分也存在显著差异，说明加大氨溴索的注射剂量，对老年重症肺炎的治疗具有积极作用。

表2　两组患者CPIS评分的统计学对照表

3.讨论

重症肺炎是一种起病隐秘，且临床表现不明显的疾病现象，老年重症肺炎患者又经常有其他集体组织受损的现象出现，这就大大加强了治疗的难度。因此，近年来临床上开始采取积极有效的措施来提高老年重症肺炎的治疗效果。就目前而言，常规的排痰治疗在本病的临床应用中相对广泛，但是单纯的排痰治疗不能使老年患者的病情得到显著缓解，因此可以考虑采用大剂量的氨溴索来提高本病的治疗效果。大剂量氨溴索的抗氧化能力较强，能够对患者肺功能进行有效保护，还能够在治疗的基础上促进合成患者表面的活性物质，且此种治疗方法并无明显副作用。作为一种常见的老年重症肺炎的治疗药物，氨溴索能够促进患者气道内分泌物有效的排出。加大药物剂量还能很好地调节机体的应急状态，使患者的肺泡上皮保持相对完整，并与抗生素起到协同作用，进而提高患者体内及病变部位抗生素的浓度，有效改善动脉血氧浓度，显著改善患者的呼吸功能[3]。大剂量地应用氨溴索，不会对患者产生严重的不良反应及并发症，说明氨溴索是安全性的，与其他药物之间不存在不良的相互作用，能有效保证治疗的安全可靠，提高患者生活质量[4]。

本研究对大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的临床效果进行了研究。患者无论是在治疗效果上，还是在对CPIS评分上，都远优于常规治疗组。郭卫东[5]等人的相关研究也对这一观点进行了阐述，说明临床上对老年重症肺炎的治疗应该适量加大氨溴索的使用剂量，提高患者的治疗效果。氨溴索是一种抗氧化药物，能有效促进患者痰液排出[6]。老年患者体质差，一般在药物的使用过程中加大药量可能增加不良反应的发生率，在对本组患者进行观察的过程中，并未出现明显不良反应，也没有引起消化不良、胃部不适等症状，说明大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎是十分安全的，不会使患者产生显著不良反应。氨溴索价格经济，作用有效，避免其他药物选择的盲目性，减轻患者的经济负担，值得在老年重症肺炎患者的治疗中进行推广[7]。

综上所述，老年重症肺炎患者采用大剂量氨溴索的治疗效果是十分显著，能够明显改善患者的生活质量。随着未来医疗水平的发展进步，临床上将会研究出更加针对老年患者的氨溴索使用剂量，使氨溴索的运用更加合理、有效、安全、经济，使越来越多的老年患者晚年生活更加健康、幸福。

参考文献

1李丽娟,彭夫松,陈炜,等.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的临床研究[J].海南医学,2013,15(04):495-497.

2孟波,母志睿,赵昆.大剂量盐酸氨溴索治疗老年脑卒中后重症肺炎的疗效观察[J].航空航天医学杂志,2013,2(06):652-653.

3冯剑.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎88例[J].中国现代药物应用,2015,36(07):95-96.

4陈浩.大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效和安全性分析[J].黑龙江医学,2015,22(03):243-244.

5郭卫东,付云.大剂量氨溴索在重症肺炎集束化治疗中的应用效果分析[J].中国现代药物应用,2014,35(07):133-135.

6曹金钟,王静,姚丽花,等.大剂量氨溴索对肺保护作用的国内研究进展[J].临床肺科杂志,2014,8(11):2060-2063.

7吴萌,余海.大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎的临床研究[J].吉林医学,2015,10(17):3764-3766.

作者单位：河南省郑州人民医院特需科450000

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.019

收稿日期：2016-2-20