血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床研究

黄郑昆



血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床研究

黄郑昆

【摘要】目的探讨血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床治疗效果。方法收集我院2013年8月至2015年8月门诊治疗的90例老年性前列腺增生患者随机分为两组，每组45例。对照组患者采取口服非那雄胺片治疗，试验组患者采取血府逐瘀汤加减治疗，比较两组患者相关临床治疗效果、治疗前后前列腺大小及直肠指检情况等。结果试验组患者治疗总有效率明显性高于对照组患者，存在明显性差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前后前列腺大小情况组内比较均具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；治疗后，试验组患者前列腺大小显著性小于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；两组患者治疗前后直肠指检平均度数均具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；治疗后，试验组患者直肠指检平均度数显著性小于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。结论血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床治疗效果显著，具有临床治疗借鉴性意义。

【关键词】血府逐瘀汤加减老年性前列腺增生临床疗效

前列腺增生是泌尿科常见的男性前列腺类疾病，好发人群主要集中在60～65岁以上的老年人。前列腺增生的发病机制目前还不明确，但其与机体性激素、炎症、遗传、感染和生活习惯等因素的相关性已经得到了众多一线医务工作者的广泛认可[1]。目前其治疗手段主要有手术治疗及药物治疗两大类，由于多数患者年龄偏大且不耐受手术，所以在患者中药物保守治疗占有的比例依然较大，为探讨血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床治疗效果，将我院90例患者进行临床观察，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料收集我院2013年8月至2015年8月门诊治疗的90例老年性前列腺增生的临床患者随机分为两组，每组45例。所有患者均满足前列腺增生的临床诊断标准(诸如：①患者直肠指检前列腺明显增生肥大，②B超直观检查患者前列腺增生肥大，③患者尿动力学检查最大尿流速<15ml/s等)，且均需行相应药物治疗。同时排除：①手术治疗患者；②合并泌尿系统肿瘤及转移患者；③合并其他系统严重疾病患者；④精神病既往史者。其中，试验组年龄65～85岁，平均年龄78.8±6.2岁；平均病程20.5±4.5个月；对照组年龄64～83岁，平均年龄76.1±6.6岁；平均病程19.0±5.5个月。两组患者性别、年龄、病程等一般情况差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法对照组患者采取口服非那雄胺片治疗法:患者口服非那雄胺片(辽宁一成药业有限公司，国药准字H20061299)，剂量5mg/日，1次/日,1片/次。对试验组患者采取口服血府逐瘀汤加减治疗法:患者口服血府逐瘀汤加减，1剂/日。由自动煎药机煎药，共取药液400ml，等量分为两份，患者早晚各服用1次。血府逐瘀汤加减方：生地15g，当归15g，萹蓄20g，丹参20g，瞿麦20g，红花10g，柴胡10g，赤芍10g，桃仁10g，牛膝10g，甘草5g。当患者出现尿频尿急尿痛时加草解、银花；当患者心悸失眠时去牛膝、柴胡而加酸枣仁、夜交藤；当患者的前列腺质硬时加山甲、三棱及莪术。4周作为1个疗程，患者每周服药5日，所有患者治疗2个疗程后统计治疗结果。

1.3检测方法[2]①治疗效果情况评定：治疗效果分为4级：痊愈、显效、有效及无效。痊愈：患者症状体征消失，辅助检查示前列腺显著缩小或者恢复正常，排尿正常；显效：患者症状体征基本消失，辅助检查示前列腺有所缩小，排尿基本恢复正常；有效；患者症状体征部分改善，B超示前列腺略有缩小，排尿部分改善；无效：患者症状体征、辅助检查无变化或恶化。收集患者治疗情况数据，统计分析并绘制三线表。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总人数×100%。②前列腺大小及直肠指检评定：通过B超等辅助检查手段确定患者前列腺大小，对患者进行直肠指检情况以确定患者直肠指检情况分级，收集相关数据，统计分析后绘制三线表。

2.结果

2.1两组患者治疗效情况比较详见表1，经卡方检验，试验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，存在显著性差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　两组患者治疗效果情况

2.2两组患者前列腺大小情况在治疗前后比较详见表2，经t检验，两组患者治疗前后前列腺大小情况组内比较均具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；治疗后，试验组患者前列腺大小显著性小于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。

表2　两组患者前列腺大小情况在治疗前后

2.3两组患者直肠指检平均度数在治疗前后比较详见表3，经t检验，两组患者治疗前后直肠指检平均度数均具有显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)；治疗后，试验组患者直肠指检平均度数显著性小于对照组患者，存在显著性差异，具有统计学意义(P<0.01)。

表3　两组患者直肠指检平均度数在治疗前后

3.讨论

在信息大融合的现代社会，现在医学的开放性和对传统中医药的研究和使用得到了越来越多人的关注，中药及中成药的临床使用也变得愈加广泛和普遍，老年性前列腺增生运用血府逐瘀汤加减治疗的效果较为显着[3]。

前列腺增生是中老年男性的常见疾病，随着全球老龄化的提前， 前列腺增生疾病的发病率也在递增。前列腺增生的

早期症状不典型，随着病情的延续，其症状逐渐明显[4]。患者的症状主要包括储尿期(尿频尿急)、排尿期(排尿困难、排尿时间延长)以及排尿后(尿余)症状等[5]。目前临床上主要采用非那雄胺治疗老年前列腺增生疾病[6]。非那雄胺通过抑制睾酮向双氢睾酮的转化，大幅度降减少双氢睾酮的含量，来达到抑制前列腺上皮细胞的增生，起到治疗和缓解病情的作用[7]。中医学认为，前列腺增生疾病属于“癃闭”的一类，通过小便不通利、小腹胀满、尿道涩痛等来判断。前列腺增生的主要病机是患者亏虚的肾气无法继续起到升清降浊和运行气血的作用，导致使郁滞，形成尿阻。在中医领域，主要使用血府逐瘀汤加减以治疗肾气虚亏所致的前列腺增生[8，9]。

为探讨血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床治疗效果，将我院90例患者进行临床观察，数据显示，试验组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，存在显著性差异；两组患者治疗前后前列腺大小情况组内比较均具有显著性差异；治疗后，试验组患者前列腺大小显著性小于对照组患者，存在显著性差异；两组患者治疗前后直肠指检平均度数均具有显著性差异；治疗后，试验组患者直肠指检平均度数显著性小于对照组患者。可以看出，相比较西医口服非那雄胺片治疗老年男性前列腺增生，血府逐瘀汤加减治疗可以明显改善患者的治疗效果，减小病态前列腺的体积，对患者疾病的治疗和生活质量的提高均具有积极意义。综上所述，血府逐瘀汤加减治疗老年性前列腺增生的临床治疗效果显着，具有借鉴性意义。

参考文献

1叶芝环.中西医结合治疗老年性前列腺增生临床疗效[J].中外医学研究,2014,12(19):142-143.

2叶挺宇,卢涌涌,潘悦，等.血府逐瘀汤加减联合西药治疗老年性前列腺增生的临床疗效[J].中华中医药学刊,2014,32(12):2939-2941.

3刘伟,郝文科.老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性调查分析[J].中华老年医学杂志,2013,32(2):224-227.

4吴镝.中西医结合治疗老年性前列腺增生临床疗效观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(2):17-18.

5宋辉.老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性[J].中国老年学杂志,2014,34(18):5217-5218.

6陈文波.老年性前列腺增生合并膀胱石的诊治体会[J].药物与人,2014,27(5):75.

7褚琳,苗懿德,刘杰，等.老年男性高血压与前列腺增生的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2014,16(4):377-379.

8蒋泉,李义学,张剑，等.中西医结合应用于老年性前列腺增生治疗中的临床效果[J].中国中医基础医学杂志,2013,19(3):350-351.

9朱存华,赵守云,胡继琴.老年性前列腺增生两种手术治疗方式的护理效果观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2011,10(2):72-73.

Clinical study on the treatment of senile benign prostatic hyperplasia by the Blood Stasis Decoction

(HUANGZhengkun.ChongzhouChinesemedicinehospital,Chongzhou,Sichuan611230,China.)

【Abstract】ObjectivesObjective to investigate the clinical effect of the treatment of senile benign prostatic hyperplasia by the Blood Stasis Decoction.MethodsClinical patients were randomly divided into 90 cases of senile prostatic hyperplasia from August 2013 to August 2015 in our hospital outpatient treatment for the two groups,45 cases in each group.In the control group were treated by oral finasteride tablets in the treatment,the patients in the experimental group take Xuefu Zhuyu Decoction,compared two groups of patients with clinical curative effect,before and after the treatment,the size of the prostate and rectum refers to the examination.ResultsPatients in the experimental group the total efficiency of treatment was significantly higher than that of the control group,there was statistically significant difference (P<0.05); two groups of patients before and after treatment of prostate size group were significantly different,with statistical significance (P<0.01); after the treatment,the patients in the experimental group was significantly less than the size of the prostate patients in the control group,there was a significant difference,with statistical significance (P<0.01); two groups of patients before and after treatment of rectal examination on average were significant differences,with statistical significance(P<0.01); after treatment,the experimental group patients with rectal examination on average significantly less than control group,there was significant difference was statistically significant(P<0.01).ConclusionsThe clinical curative effect of Xuefu Zhuyu Decoction in the treatment of senile prostatic hyperplasia significantly,have an important significance in clinical treatment.

【Key words】the Blood Stasis Decoction, senile prostatic hyperplasia, clinical curative effect

作者单位：崇州市中医医院611230

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.018

收稿日期：2016-3-19