为脑卒中康复期患者建立家庭病房进行康复锻炼的临床效果

2016-07-19肖瑞江

中国老年保健医学 2016年3期

肖瑞江

肖瑞江

【摘要】目的研究对脑卒中康复期的患者建立家庭病房进行康复锻炼的临床效果。方法选择在2013年2月～2014年2月期间我院收治过的脑卒中患者60例，所有患者处于康复期，随机将60例患者分为观察组和对照组，每组各30例。对照组30例患者进行的是常规康复锻炼，而观察组患者则是在建立家庭病房后对患者进行康复锻炼。观察对比两组患者在进行不同康复锻炼方式后肢体功能恢复情况与治疗费用。结果经过一段时间观察，观察组患者的恢复情况更好，观察组患者的肢体独立性功能、Barther指数评分、Fugl-Meyer运动功能等评分均高于对照组，且患者的治疗费用也远远低于对照组，组间比较有差异，具备统计学意义(P<0.05)。结论处于康复期的脑卒中患者在家庭建立病房后再进行康复锻炼，这种锻炼方式明显优于常规的锻炼方式，患者肢体功能恢复情况更佳，这种锻炼方式值得在临床上应用和推广。

【关键词】脑卒中康复期家庭病房康复锻炼

目前，脑血管疾病已经成为了日常生活中常见的一种疾病，它具有发病率、死亡率、致残率“三高”的特点。随着医学水平提高，脑血管疾病的致死率变低，然而患者恢复肢体、语言和感知能力等的时间和费用却仍然十分庞大。脑卒中是脑血管疾病中的一种，又被称为“脑血管意外”[1]。近年来，我国脑卒中的发病率越来越高，而且正在呈现出年轻化的趋势。由于脑卒中需要较长时间才能恢复，高昂的医疗费用和需要的时间使绝大部分患者不能长期住院，而出院后的患者由于缺乏专业的康复锻炼，因此致残率很高[2]。家庭作为脑卒中患者的主要康复场所应起到相应的作用，帮助患者恢复肢体功能，提高患者的生活质量。本文选取的研究对象是在我院接受过治疗的60例脑卒中患者，目前患者均处于康复期，长时间观察患者在经历过不同的康复锻炼后肢体功能的恢复情况，取得的结果真实、可靠，现报告如下。

1.材料与方法

1.1材料本文选取的研究对象是在2013年2月～2014年2月期间我院收治过的脑卒中患者60例，所有患者均处于康复期，随机地将60例患者进行分组，分为观察组和对照组，每组各30例。两组患者的诊断标准均符合第二届脑血管疾病学术会议第四次修订的诊断标准；两组患者均接受过颅脑CT和MRI检查后确诊；有严重心、肝、肾脏器疾病和存在严重认知障碍者排除在外[3]。观察组30例患者中，男性20例，女性10例；年龄分布在51～76岁，平均年龄为62.6±5.4岁；病程为0.8个月～1.2年，平均病程为14.3±3.2个月。对照组30例患者中，男性18例，女性12例；年龄分布在52～78岁，平均年龄为63.1±5.1岁；病程为1个月～1.5年，平均病程为14.6±3.3个月。两组患者的基本资料，包括年龄、性别和病程这些对比后，不存在显著差异，无统计学意义(P>0.05)。

1.2锻炼方法对照组进行常规的康复锻炼。医院或者社区对患者进行常规的康复锻炼，主要是指导患者进行日常肢体恢复锻炼和提高患者的日常活动能力[4]。恢复肢体锻炼主要是让患者取坐位，患者的双脚要自然落地，这时眼睛要看着正前方，之后开始缓慢进行伸展、旋转躯干以及抬臂等。对于无法独立行走的患者，指导患者进行插腰、躯干向内旋转等锻炼；对于下肢偏瘫患者，进行的应该是简单的蹬腿锻炼等。

观察组患者则要通过建立家庭病房来进行康复锻炼。主要是：①先建立起家庭病房：指导患者家属建立起一个温馨、体贴的家庭病房。脑卒中患者由于病情特点，患者的心理状态通常是消极的，家属对患者表现出理解与关心容易让患者感受到温暖的家庭氛围，从而使患者有良好的心理状态来进行康复锻炼。家庭病房的温度应保持在20℃左右，为患者挑选松软、舒适的被褥，家庭病房中还应常常预备好酒精、体温计、拐杖等。②制定合理的锻炼方案：家属根据护理人员提供的锻炼指导，为患者制订一份合理的锻炼计划。根据患者的身体状况、心理状态等制定的计划更具有针对性。患者的康复锻炼时间一般维持在1年，在此期间护理人员应该每隔2～3月上门进行指导。③家属要耐心指导：存在吞咽困难的患者，护理人员要让家属给患者食用流质食物，在患者进餐过程中要抬高床位，增强舒适感[5]。家属在护理人员指导下，对患者进行模拟吞咽，每天2次，每次维持3分钟左右[6]。根据患者的自身情况，恢复肢体锻炼主要是让患者取坐位，患者的双脚要自然落地，这时眼睛要看着正前方，之后开始缓慢进行伸展、旋转躯干以及抬臂等。对于无法独立行走的患者，指导患者进行插腰、躯干向内旋转等锻炼；对于下肢偏瘫患者，进行的应该是简单的蹬腿锻炼等[7]。每天对患者进行按摩一天1～2次，注意按摩时动作要轻柔，有肢体远端向近端按摩。

1.3疗效判定观察对比两组患者在进行不同康复锻炼方式后的肢体功能恢复状况和治疗费用等。

2.结果

观察组患者在肢体功能恢复情况，包括arther指数评分、肢体功能独立性评分等评分与对照组相比，明显高出对照组，在治疗费用上观察组患者的费用也比对照组少，两组比较存在的差异大(P<0.05)，在统计学方面具有意义。详见表1。

表1　两组患者肢体功能恢复和治疗费用情况比较

3.讨论

脑卒中是脑血管疾病中的一种，又被称为脑血管意外。脑卒中主要是由于患者脑部的血管发生了突然破裂或者阻塞，导致了患者的血液循环出现障碍，从而出现脑部症状。近年来，我国脑卒中的发病率越来越高，而且正在呈现出年轻化的趋势。数据表明，75%左右的患者会出现肢体功能方面的障碍，其中有40%左右的患者出现了严重的功能障碍情况。出现后遗症后，脑卒中患者的生活质量和水平受到影响，严重出现下降情况，妨碍了患者和家属的日常生活[8]。

脑卒中的康复是一个漫长的过程，这个过程不仅需要花费患者大量的时间、精力，还需要一笔高昂的治疗费用。大部分患者在面对这些问题时，通常都不会选择长时间住院进行治疗，所以家庭一般是脑卒中患者康复的最主要场所。然而患者回到家后，由于缺乏专业的锻炼指导，患者的康复效果均不理想。

为患者在家庭建立病房进行康复锻炼对于患者的康复具有重要意义。患者在家庭中充分感受到了家属的关心和照顾，有利于患者消除不良的心理因素，积极地进行康复锻炼。家属在护理人员的指导下对患者制定了科学、合理的康复锻炼计划，对患者进行了饮食指导、肢体康复锻炼等，帮助患者逐渐的恢复肢体功能，这样不仅能减少患者的费用，还能使患者慢慢地恢复，从而提高了患者的生活质量水平[9]。

实践证明，观察组患者在肢体功能恢复情况，包括arther指数评分、肢体功能独立性评分等评分与对照组相比，明显高出对照组，在治疗费用上观察组患者的费用也比对照组少，两组比较存在的差异大(P<0.05)，在统计学方面具有意义。

综上所述，对康复期的脑卒中患者建立家庭病房，进行康复锻炼，这种锻炼方式明显优于常规的锻炼方式，患者肢体功能恢复情况更佳，这种锻炼方式值得在临床上应用和推广。

参考文献

1林腾.为脑卒中康复期的患者建立家庭病房进行康复锻炼的效果分析[J].当代医药论丛,2015,(16):96-97.

2苏晓燕.脑卒中康复期的家庭护理[J].河南外科学杂志,2015,21(3):136-137.

3王凤霞.脑卒中患者的家庭护理[J].吉林医学,2012,33(7):1546-1547.

4熊程,李淑芬,符蝶.家庭支持对脑卒中后遗症患者生存质量的影响[J].中国保健营养(中旬刊),2013,(5):597-598.

5陈睿,陆逸仙.脑卒中伴吞咽障碍康复期患者肠内营养支持的临床观察[J].肠外与肠内营养,2010,17(6):345-346,349.

6周桂媛,翁迎弟.与家属同步的健康教育对脑卒中患者康复期治疗效果的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(24):93-94.

7张晓婧.影响脑卒中患者肢体康复的因素及对策[J].中国老年学杂志,2013,33(19):4726-4727.

8黄金莲,谭巧,周永生，等.分阶段心理护理干预对脑卒中患者康复的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(24):7109-7110.

9张春慧,陈静,张振香，等.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(7):1636-1637.