社区老年人患慢性病对生活质量影响的调查研究

尹　玲　段宝凤　孙红晨　宋水仙　张　萍　郑娜娜　李晓燕



社区老年人患慢性病对生活质量影响的调查研究

尹玲段宝凤孙红晨宋水仙张萍郑娜娜李晓燕

【摘要】目的了解昆明市部分社区老年人患慢性病对生活质量的影响。方法采用整群随机抽样方法对昆明市2个社区60岁及以上的332名老年人进行问卷调查，调查内容主要包括老年人的一般情况和患慢性病情况，应用日常生活活动能力(ADL)量表调查其生活质量。结果不同慢性病、居住方式对2个社区301例患慢性病的老年人生活质量有较大的影响，其中高血压老年人患病率为28.35%，高血压+脑血管疾病患病率为24.10%，严重影响老年人衣、食、住、行。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论限制慢性病的发展，改善社区居住方式，提高社区老年人生活质量，提高生命质量，将成为社区护理工作重点。

【关键词】社区老年人慢性病生活质量

随着社会经济不断发展，人口老龄化现象不断加剧，据统计到2015年底昆明市老年人口达到100万，空巢老人占总数的一半，其中独居老人占老年人总数的10%。而老龄化的核心问题是老年人生活质量问题[1],因此对于社区患慢性病的老年人生活活动质量的研究具有重要的现实意义。日常生活活动能力(ADL)量表Barthel指数(Barthel index,BI)于1965年由Mshoney和Barthel首次发明[2]，可信度和效度良好，是衡量老年健康状况，评价老年生活质量的重要量表。为了解昆明市患慢性病老年人生活质量状况，本研究采用了ADL量表Barthel指数(BI)于2015年3月～7月对2个社区老年人进行了调查分析，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料采用整群随机抽样方法对昆明市2个社区60岁及以上的老年人进行问卷调查，发放问卷400份，回收332份，有效回收率为83%，其中男性220人(占66.2%)，女性112人(占33.7%)。

1.2方法对发放调查表的人员进行统一培训后，现场向老年人说明情况，请老年人自行填写。因躯体因素、文化水平限制等无法自行填写的，由调查员采用面对面的询问方式协助填写完成。完成填写后，采用不记名形式当场收回问卷。

1.3调查内容调查内容包括自行编制的一般情况调查表和ADL量表。①一般情况调查表包括调查对象人口学特征、饮食习惯、居住方式。②对老年人生活质量的调查采用ADL量表Barthel指数评分法[3]，该量表涉及大便、小便、修饰、用厕、进食、移动、活动、穿衣、上下楼梯、洗澡10个项目，总分为100分，根据总分多少划分为3个等级，得分≥60分表示有轻度功能障碍，能够独立完成部分日常生活活动；59～41分为中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

本调查中符合研究标准的居家老年慢性病患者400人，实际调查332人，应答率83%，年龄在60～95岁，平均年龄在78岁，女性有112人，男性有220人，所调查的疾病主要有高血压、糖尿病、脑血管疾病，其中高血压患病率最高，其次是高血压+脑血管疾病。

2.1老年人患慢性病情况本次调查中共有301人患慢性病，患病率为90.66%，其中患有1种慢性疾病的占42.77%，患2种慢性病及以上的占47.99%，其中高血压患病率最高，占25.60%，高血压+脑血管疾病次之，占24.10%。见表1。

表1　老年人各疾病患病率

2.2不同慢性病对昆明部分社区老年人Barthel指数影响本研究结果显示：患1种慢性病总分(66.35±27.49分)最高，患有2种疾病的总分(48.75±29.57分)最低，无慢性病总分(52.74±25.26分)次之。患有2种或者3种以上慢性病的老年人年龄较大，生活质量明显低于患1种或者无慢性病的老年人，P<0.05具有统计学意义。见表2。

表2　不同慢性病对昆明部分社区老年人Barthel指数影响的比较

注：与0种疾病比较*P<0.05，**P<0.01；与1种疾病比较△P<0.05，△△P<0.01。

2.3不同居住方式对昆明部分社区老年人Barthel指数影响本研究结果显示：不同的居住方式对患慢性病老年人的生活活动质量影响程度是不一样，独居总分(65.53±26.04分)最高，与子女居住总分(55.09±28.49分)次之，养老院总分(39.47±35.81分)最低，P<0.05具有统计学意义，见表3。

表3　不同居住方式对昆明部分社区老年人Barthel指数影响的比较

注：与独居比较*P<0.05，**P<0.01;与子女居住比较△P<0.05，△△P<0.01。

3.讨论

本研究结果显示老年人慢性病患病率最高的是高血压，其次是糖尿病，这与国家卫生服务调查结果基本一致[4]，表明老年人随着年龄增加，血管壁增厚，血管弹性减弱，加上长期营养不良，不良生活习惯刺激，不良居住条件使各器官系统容易受到疾病损害，日常生活质量明显下降。如何提高社区患有慢性病老年人的日常生活质量，是社区护理专业领域中的新课题，是社会前进的必然过程，老年慢性病管理还存在一些困难，随着我国社会老龄化程度加深，以及经济发展不断催生出多元化需求，有待提高社区老年人患慢性病的管理质量。

Barthel指数总分高生活质量高，总分低生活质量低，本研究表明患有1种慢性病的Barthel指数最高，可能与老年人认为自己患病平时注意自己疾病治疗，注重自己生活质量、保健生活质量高有关，而无慢性病的老年人认为没有任何慢性病，不再乎平时的生活质量、保健，所以生活质量低于患1种慢性病的。

疾病严重程度对Barthel指数影响最大，在单因素修饰中P=0.143>0.05，没有统计学意义，说明老年患者不注重修饰，对穿着、修饰没有要求。在其他多因素中P<0.05，特别是在日常生活活动能力强的方面如：移动、活动、上下楼梯、洗澡P<0.01，差异具有统计学意义，提示年龄大患慢性病老年人各项功能下降，自理能力差，老年慢性病患者需要更多的关心和照顾[5]。

本研究中，独居老年人的Barthel指数最高，说明独居老人身体健康生活能自理，不需要子女和别人的帮助就能自己完成基本生活活动，生活质量相对较高。而养老院居住的老年人患病率高，多有卧床不起，躯体功能、心理功能下降，生活质量相对差，原因分析是缺乏美满家庭生活的良性氛围，缺乏情感生活而产生孤独感，孤独老年人丘脑活动增加，有害分泌物增加，可影响血压、心跳和情绪，降低机体免疫力，使机体多病体衰。与家人同居可提供适合健康的居家环境，提供各种日常生活照顾和康复锻炼，能获得较多的家庭关爱，心理得到健康安慰。相关研究表明：丧偶、独居老年人健康生活总体水平相对低[6]。慢性病是导致老年人生活下降的重要原因，患病种类越多，生活质量越低[7]。

参考文献

1褟春裕，白波，王艳芳，等.北京城市社区老年人生活质量状况调查与影响因素分析[J].临床医药文献杂志，2014，1(5)：1-2.

2Mahoney RI,Barthel DW.Functional evaluation:The Barthel lndex[J].Md State Med,1965,14:61-65.

3卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，1990：146.

4邢华燕，林爱琴，韩秀敏，等.郑州城区老年常见慢性病患者心理健康状况与相关因素分析[J].郑州大学学报(医学报)，2006，41(2)：308-309.

5刘艳，伍碧娇，陈茜.影响老年慢性病患者日常生活活动能力的相关因素研究[J].护理研究，2013，17(9):1055.

6卜秀梅，苏兰若，曹丽君.城市社会老年人健康促进生活方式及其影响因素调查[J].中国临床康复杂志，2015，9(24)：152-154.

7徐波，丛小娜，唐万琴，等.南京市养老机构老年人慢性病患病情况与生活质量研究[J].现代预防医学，2010，37(1)：3254-3256.

作者单位：云南省第二人民医院老年病科650021

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.011

收稿日期：2016-3-27