局部气压治疗50例糖尿病足患者的疗效评价

刘海艳



局部气压治疗50例糖尿病足患者的疗效评价

刘海艳

【摘要】目的探究局部气压用于治疗糖尿病足的临床疗效。方法研究对象选取2014年1月～2015年4月之间我院收治的100例糖尿病足患者，采用数字表法随机分成观察组和对照组各50例，对照组采用常规治疗方案，观察组则在常规治疗基础上加用局部气压治疗，评价并对比两组患者的临床疗效。结果治疗前两组患者的足背动脉内径、血流速度对比无显著差异(P>0.05)，治疗后观察组的足背动脉内径、血流速度均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的总有效率达到98.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论患肢局部气压治疗糖尿病足，能够有效减轻肢端神经受损，改善患肢血运，相较于单纯采用常规治疗的疗效更加值得在临床上推广和应用。

【关键词】糖尿病足局部气压临床疗效

糖尿病属于常见的慢性代谢性疾病，随着近年来饮食结构的改变，此类疾病的发病率也逐渐升高，严重影响人们的健康。糖尿病足属于糖尿病的常见并发症，主要是由于糖尿病引起肢端神经病变和血管病变，从而导致患者下肢发生深部组织破坏、感染、溃疡等症状的发生[1]，此类疾病严重影响患者的生活质量，而由于溃疡愈合难度较大，目前此类疾病尚缺乏特效治疗手段，多数患者甚至需要选择截肢治疗[2]。笔者近年来尝试将局部气压治疗应用于此类疾病，取得了较好成效，现报道如下。

1.材料与方法

1.1材料研究对象选取为2014年1月～2015年4月之间我院收治的100例糖尿病足患者，包括男性59例，女性41例，年龄24～71岁，平均年龄55.1±9.4岁，病程2～17年，平均7.6±2.4年。患者入院后采用数字表法随机分组，分为观察组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比上无显著差异(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组采用常规治疗，内容包括降糖、降血压、抗炎、换药等，确保患者空腹血糖保持在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖保持在10.0mmol/L以下。观察组在对照组治疗基础上，采用患肢局部气压治疗，治疗仪器选择为韩国产POWERQ3000型气压治疗仪，30分钟/次，2次/天，密切观察患者的主观治疗感受，如治疗期间出现不适则进行针对性调整，严重不适者停止治疗。两组患者治疗时间均为4周，治疗结束后进行疗效评价并对比。

1.3观察指标及疗效评价采用彩色多普勒超声进行两组患者治疗前后的足背动脉内径、血流速度检测对比。参照文献[3]对两组患者的临床疗效进行评价。显效：治疗结束后患者的溃疡面全部被新生上皮组织覆盖，无感染现象；有效：患者的溃疡面积覆盖率≥85%，未发生明显感染或轻微感染；无效：未达到以上两种标准，或在治疗过程中患者严重不适停止治疗。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法将两组患者的相关数据录入SPSS 16.0进行处理，两组超声检测结果对比用t检验，总有效率对比用卡方检验，P<0.05视为对比具有统计学意义。

2.结果

2.1超声检测对比治疗前两组患者的足背动脉内径、血流速度对比无显著差异(P>0.05)；治疗后观察组的足背动脉内径、血流速度均显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者治疗前后的足背动脉内径、

2.2疗效对比观察组治疗过程中未出现严重不适反应，所有患者均顺利完成治疗，总有效率达到98.0%，显著高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者的临床疗效统计对比

3.讨论

糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，有文献[3]统计显示，35%左右的患者存在神经缺血问题，并指出这是导致糖尿病下肢溃疡的主要因素。目前临床认为，糖尿病足的影响因素较多，主要包括血管、神经病变以及感染，而且糖尿病足溃疡患者绝大多数属于混合性溃疡，很少存在单纯的缺血性溃疡或神经性溃疡。在高血糖的影响下，糖尿病患者的下肢血管出现弹性下降、僵硬度增加、内皮损伤、管腔狭窄等情况，易发生粥样硬化性病变，血运受阻，而长期的足部缺血就会引发糖尿病足。因此，治疗糖尿病足应当重视神经、血管双方面。

气压治疗是从中医推拿按摩理论中演化出来的，以现代化技术实现推拿按摩的效果。气压物理治疗原理是基础，在进行治疗前将患者的患肢套上塑料袖套，在治疗过程中通过对空气的压缩使气袋节律性的收缩和膨胀，进而加速患者静脉血的排空和动脉血的循环，在治疗过程中，气流会根据足部、小腿、膝盖、大腿的顺序依次压迫气囊，实现治疗，整个加压过程温和有序，并逐渐提高压力对患肢展开大面积的按压，由于按压力度均匀，患者并不会出现明显的不适，本次研究中，观察组患者无一例因为治疗不适而退出治疗，说明气压治疗的安全性较好。

局部气压治疗能够刺激患者的血管和深部肌肉，加速静脉血排空，从而加速整体的血液循环，避免血小板大量聚集形成血栓。肢体气压仪除了以物理治疗为主外，同时还具有一定的高压氧治疗特性，能够有效提高组织的氧合作用，增强血流灌注，改善肢体的神经功能[4]。从本次研究来看，观察组患者在治疗后患肢足背动脉内径、血流速度明显增加，提示局部气压治疗能够扩张血管，加速血液循环；而从疗效对比来看，观察组患者的总有效率达到98.0%，显著高于对照组的80.0%，提示在常规治疗基础上加用局部气压治疗，能够有效加速溃疡面的愈合，有效控制症状，该结论和马宇鹏[5]的研究相一致。

综上所述，患肢局部气压治疗糖尿病足，能够有效减轻肢端神经受损，改善患肢血运，相较于单纯采用常规治疗的疗效更加，值得在临床上推广和应用。

参考文献

1吴海生，邵明哲，梅家才.持续负压吸引保肢技术治疗合并严重感染的糖尿病足[J].中华普通外科杂志，2014，29(8)：584-587.

2强金芳.肢体气压治疗在预防和治疗早期糖尿病足中的应用[J].当代护士(学术版)，2013，13(7)：26.

3莫建勋，唐盛发，莫剑锋.气压治疗仪联合外科清创术治疗糖尿病足感染的疗效观察[J].医学临床研究，2013，30(8)：1503-1504.

4胡志辉，杨娟.糖尿病足溃疡的研究进展[J].医学临床研究，2012，29(9)：1826-1828.

5马宇鹏.气压式肢体血液循环治疗仪治疗120例DPN临床观察及护理[J].实用糖尿病杂志，2010，6(5)：37-38.

Pressure evaluate the efficacy of topical treatment 50 cases of diabetic foot

(LIUHaiyan.Ansteelgrouphospital,Anshan114002,China.)

【Abstract】ObjectivesTo explore the clinical effect of partial pressure for the treatment of diabetic foot.MethodsThe study selected between Janurary 2014～April 2015 in our hospital 100 cases of diabetic foot，using a random number table into observation group and control group，50 patients in the control group with conventional treatment regimens were observed in the conventional treatment group pressure on the use of topical therapy，evaluate and compare the clinical efficacy of the two groups of patients.ResultsThe two groups of patients dorsal artery diameter before treatment，blood flow velocity contrast was no significant difference (P>0.05)，dorsal artery diameter after treatment in the observation group，the blood flow rate were significantly higher，the difference was statistically significance (P<0.05); observation group of patients with total efficiency of 98.0%，significantly higher than 80.0%，the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionsThe treatment of diabetic foot limb partial pressure，can effectively reduce the extremity nerve damage，improve limb blood supply，compared to only using conventional treatment efficacy more worthy of promotion and application in clinical practice.

【Key words】diabetic foot, partial pressure, clinical efficacy

作者简介：大学本科，主治医师，糖尿病的筛查及预防。

作者单位：鞍钢集团公司总医院内分泌科114002

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.03.010

收稿日期：2016-3-10