高频彩超在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的应用分析

刘晓波

(夏邑县第二人民医院 彩超室　河南 商丘　476400)



高频彩超在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的应用分析

刘晓波

(夏邑县第二人民医院 彩超室河南 商丘476400)

【摘要】目的研究分析高频彩超应用于甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者60例，所有患者均给予高频彩超诊断，观察淋巴结门部回声、边缘有无缺损或钙化情况，同时对淋巴结纵径、横径、内部阻力指数和动脉血流收缩期峰值流速等进行测量，将其与病理确诊结果进行比较。结果高频彩超检测出甲状腺癌颈部淋巴结转移者37例(69枚)，非颈部淋巴结转移者23例(102枚)。高频彩超检测的阳性诊断率为83.78%(31/37)，超声敏感性为86.11%(31/36)，诊断正确率为81.67%(49/60)。转移性淋巴结的部位以Ⅲ区和Ⅳ区分布最高，分别为80.56%(29/36)和 61.11%(22/36)。转移性淋巴结的各超声特征均高于非转移性淋巴结(P<0.05)。结论对于甲状腺癌颈部淋巴结转移患者采用高频彩超诊断具有较高敏感性和准确率，值得临床推广。

【关键词】高频彩超；甲状腺癌；颈部淋巴结转移；诊断

甲状腺癌是一种发病率较高的内分泌系统肿瘤，对于此类患者需及早诊断，并且采取有效治疗措施[1]。甲状腺癌在颈部发生淋巴结转移的概率较高，且肿瘤分期的一种重要判断指标即为淋巴结转移，因此有效诊断出淋巴结转移对于甲状腺癌患者之后手术治疗的选择和实施具有显著意义。随着临床诊断医学的不断进步，超声影像技术已经被广泛应用于甲状腺癌患者的诊断中[2]。本次研究对夏邑县第二人民医院收治的60例疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者均给予高频彩超诊断，并且将结果与病理诊断进行比较。现将结果示下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的疑似甲状腺癌颈部淋巴结转移患者60例，其中男21例，女39例；年龄13～74岁，平均(40.23±17.2)岁；其中合并桥本病2例、滤泡状癌1例、鳞癌1例、髓样癌1例、乳头状癌55例。

1.2治疗方法所有患者取仰卧位，采用彩色多普勒超声诊断仪诊断，探头频率为8.0～14.0 MHz，采用直接扫描法检查甲状腺和颈部。记录门部回声均匀、边缘缺损、钙化情况，测量纵径/横径、内部动脉彩色血流收缩期峰值速度(Vmax)和阻力指数(RI)。

1.3手术及病理检查给予所有患者甲状腺切除术和颈部淋巴结清除术治疗，并取病灶组织确诊是否为甲状腺癌颈部淋巴结转移。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，定量资料进行t检验，定性资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1颈部转移性淋巴结高频彩超表现无法看清颈部转移性淋巴结边界，可见内部不均匀回声散于微钙化灶上；部分颈部转移性淋巴结纵径和横径比例在1.5以下者，未见淋巴门，且可见内部彩色血流呈现紊乱现象。

2.2高频彩超诊断颈部淋巴结转移情况高频彩超检测出甲状腺癌颈部淋巴结转移者37例，经病理确诊者31例；高频彩超检测甲状腺癌非颈部淋巴结转移者23例，经病理诊断非颈部淋巴结转移者5例。高频彩超检测的阳性诊断率为83.78%(31/37)，超声敏感性为86.11%(31/36)，诊断正确率为81.67%(49/60)。见表1。

2.3病理诊断结果病理诊断结果显示31例为颈部单侧淋巴结转移，5例为颈部双侧淋巴结转移。转移性淋巴结的部位中Ⅲ区分布最高，其次为Ⅳ区，分别为80.56%(29/36)和 61.11%(22/36)。转移性淋巴结Ⅰ区转移率为2.78%(1/36)，Ⅱ区转移率为41.67%(15/36)、Ⅴ区转移率为33.33%(12/36)，Ⅵ区转移率为11.11%(4/36)。

表1　高频彩超诊断与病理诊断颈部淋巴结转移情况比较(n)

2.4转移性淋巴结和非转移性淋巴结超声特征转移性淋巴结的各超声特征均高于非转移性淋巴结(P<0.05)；转移性淋巴结Vmax和RI分别为(31.5±12.3)cm/s、(0.83±0.11)，均明显高于非转移性淋巴结的(19.4±13.2)cm/s、(0.50±0.10)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　转移性淋巴结和非转移性淋巴结超声特征比较[n(%)]

注：与转移性组比较，aP<0.05。

3讨论

甲状腺癌是一种发病率较高的肿瘤疾病，其主要特征为甲状腺内有肿块，质地坚硬，其肿块会逐渐增长，且还会发生淋巴结转移[3]。甲状腺癌发生淋巴结转移的时间较早，约有50%的甲状腺患者在初诊时就已出现淋巴结转移，如果能够较早确诊，可有效提高生存率[4]。甲状腺癌的转移灶以及原发灶等的稳定性很高，具有隐匿性癌淋巴结囊性转移通常需要更长的时间，部分患者转移的时间可能大于10 a。

高频彩超能够将血流信号汇聚于二维图像上，形成彩色多普勒超声血流图像，以便更好地观察，且诊断具有无创性，不仅能够有效检测出患者是否出现淋巴结肿大现象，还能够判断淋巴结本身性质。本次研究中所有患者进行高频彩超，其阳性诊断率为83.78%(31/37)，超声敏感性为86.11%(31/36)，诊断正确率为81.67%(49/60)。可见对甲状腺癌颈部淋巴结转移者采用高频彩超诊断具有较高敏感性和准确率。且转移性淋巴结的各超声特征均高于非转移性淋巴结，差异有统计学意义(P<0.05)。可见高频彩超可准确诊断甲状腺癌颈部淋巴是否已经转移，且病灶内彩色血流分布状况越丰富，淋巴结转移的概率越大。本研究结果还显示，转移性淋巴结的部位以Ⅲ区分布最高，为80.56%(29/36)，其次为Ⅳ区，为61.11%(22/36)，最低为Ⅰ区，转移率为2.78%(1/36)。而往往在诊断时会遗漏Ⅰ区转移，因此需要提高警惕此区域转移。

综上，对于甲状腺癌颈部淋巴结转移患者采用高频彩超诊断具有较高敏感性和准确率，值得临床推广。

参考文献

[1]曹萌，刘军，姚永忠.64排螺旋CT联合高频彩超在甲状腺微小乳头状癌诊断中的临床应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2015，18(5)：784-787.

[2]景丽萍.51例甲状腺癌颈部淋巴结转移高频彩超的诊断意义[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(73)：151-152.

[3]王驰，于芳，宋慧芳，等.高频彩超在甲状腺癌诊断中的应用58例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12(1)：155.

[4]陈燕虹，周丽华.三联心理干预法对甲状腺癌手术患者焦虑的影响[J].河南医学研究，2014，23(2)：85-88.

【中图分类号】R 736.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.108

(收稿日期：2015-10-20)