黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果观察

孙聚霞

(沁阳市人民医院 妇科　河南 焦作　454550)



黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果观察

孙聚霞

(沁阳市人民医院 妇科河南 焦作454550)

【摘要】目的观察黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产的效果。方法选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组采用肌内注射黄体酮注射液治疗；治疗组采用黄体酮胶囊口服治疗。比较两组患者治疗成功率、不良反应发生率与孕激素水平变化情况。结果两组患者治疗前后孕激素水平、治疗成功率及不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产效果显著，患者治疗依从性高，值得临床推广应用。

【关键词】黄体酮胶囊；黄体功能不全；先兆流产

先兆流产表现为妊娠早期孕妇阴道有少量出血，腰部和下腹伴有轻微疼痛。若症状加重，可发展成为难免流产，危害孕妇的身心健康和生命安全。患者体内黄体功能不全与染色体异常是引发先兆流产的重要原因[1]。临床主要采取黄体酮增加孕妇体内孕激素水平，治疗黄体功能不全所致先兆流产。传统的黄体酮治疗多以肌注为主，患者易产生较强烈的痛感，治疗依从性差[2]。本研究给予黄体功能不全所致先兆流产孕妇口服黄体酮胶囊治疗，分析其有效性与安全性，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取沁阳市人民医院2013年8月至2015年11月收治的80例先兆流产患者，年龄18～35岁，平均(25.5±5.3)岁。随机分为治疗组和对照组，各40例。所有患者均有先兆流产症状或体征，黄体期血清孕激素水平<48 mmol/L。所有患者均对本研究知情，并签署同意书。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予对照组患者肌注20 mg黄体酮注射液(福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020174)治疗，1次/d。治疗组采用口服黄体酮胶囊(浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20041902)治疗，200 mg/次，1次/d。两组患者用药时间均持续10周以上。

1.3评价标准比较两组患者治疗后孕激素水平、治疗成功率与不良反应发生率。治疗成功：经治疗，机体出血量显著降低，腹痛症状得到明显改善或消失，体内孕激素水平及胚胎以正常的妊娠规律增长与发育。反之则为治疗失败。不良反应包括头痛、乳房疼痛与纳差。

2结果

2.1孕激素水平治疗前至治疗10周后两组患者的孕激素水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2治疗成功率对照组治疗成功率为87.5%(35/40)，治疗组患者成功率为92.5%(37/40)。两组治疗成功率差异无统计学意义(P>0.05)。

表1　治疗前后两组患者孕激素水平变化情况比较±s，nmol/L)

注：与对照组比较，aP>0.05。

2.3不良反应发生情况治疗期间对照组患者出现2例头痛，2例乳房疼痛，不良反应发生率为10.0%；治疗组患者出现2例乳房疼痛，3例纳差，不良反应发生率为12.5%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

先兆流产是一种常见的妊娠期疾病，临床表现为腹痛与阴道出血。先兆流产病因复杂，免疫功能异常、染色体异常、内分泌异常与全身性疾病等是引发先兆流产的主要原因。除此以外，黄体功能不全亦是引发先兆流产的主要原因之一，概率为自然流产的20%～60%，严重影响胎儿的生长发育。因此给予黄体功能不全患者及时有效的对症治疗至关重要。

临床研究表明，黄体酮是一种由卵巢黄体、肾上腺与胎盘分泌的类固醇孕激素，是维持妊娠的必需物质[3]。黄体酮与雌激素协同作用对孕妇的乳房充分发育具有较好的促进作用，利于产乳。在雌激素充足的条件下，黄体酮可使增殖期的子宫内膜变为分泌期，为受精卵着床创造有利条件；在受精卵顺利着床后使之形成胎盘，使妊娠子宫兴奋性降低，维持妊娠状态，便于胎儿正常生长发育。临床治疗黄体功能不全所致的先兆流产常采用肌内注射黄体酮，疗效明显，但注射后患者易产生强烈的疼痛感，操作不便，且长期应用后注射部位易出现感染，患者治疗依从性较差。随着医学技术的发展与进步，黄体酮胶囊成功研制。给予黄体功能不全所致先兆流产患者口服黄体酮胶囊治疗，已发展成为主要临床治疗方法[4]。

本研究结果显示，肌内注射黄体酮注射液与口服黄体酮胶囊患者治疗前后孕激素水平、疗效、安全性比较，差异无统计学意义(P>0.05)，说明黄体酮胶囊可抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，减缓或阻止卵泡发育成熟，抑制卵巢排卵，无雌激素活性。有研究显示，患者口服黄体酮胶囊的治疗依从性优于肌注黄体酮注射液[5-6]。

综上所述，采用黄体酮胶囊治疗黄体功能不全所致先兆流产有效性和安全性高，是一种理想的治疗方法，但黄体酮易被消化液消化与分解，故在口服黄体酮胶囊的过程中应注意使用剂量，可进行适当调整，以保证治疗效果。

参考文献

[1]朱玉珍.黄体酮不同用药方式在早期流产中的应用及对妊娠结局的影响[J].河南医学研究，2015，24(10)：113-114.

[2]王琪琦.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产临床疗效[J].中国乡村医药，2013，20(22)：24-25.

[3]赵莉.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].世界临床医学，2015，9(10)：157.

[4]吴旭艳.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学，2015，21(13)：142-143.

[5]王桂兴.探讨黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床疗效[J].北方药学，2015，12(7)：136-137.

[6]张强.用黄体酮胶囊治疗女性黄体功能不全性先兆流产的疗效观察[J].当代医药论丛，2015，13(35)：89.

【中图分类号】R 714.21

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.065

(收稿日期：2015-12-27)