晚间护理干预对肝硬化并消化道出血患者的影响

任庆梅

(信阳市中心医院 消化内科　河南 信阳　464000)



晚间护理干预对肝硬化并消化道出血患者的影响

任庆梅

(信阳市中心医院 消化内科河南 信阳464000)

【摘要】目的探讨晚间护理干预对肝硬化并消化道出血患者的影响。方法将2013年9月至2015年9月信阳市中心医院收治的70例肝硬化并消化道出血患者随机分成对照组和干预组，对照组采用常规护理，干预组在对照组基础上施行晚间护理干预，观察两组患者的出血停止时间、住院时间和护理满意度。结果干预组出血停止时间和住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肝硬化并消化道出血患者施行晚间护理干预能够缩短出血及住院时间，提高护理满意度。

【关键词】晚间护理干预；肝硬化；消化道出血

肝硬化是临床上常见病，因不同原因导致肝脏发生慢性、进行性、弥漫性硬化，严重时出现门静脉高压症，而消化道出血为其最严重、最常见的一种并发症[1]。肝硬化并消化道出血患者夜间发病率较白天高，病死率极高[2]。因此，加强夜间护理显得非常重要。近年来，信阳市中心医院对肝硬化并消化道出血患者施行晚间护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2013年9月至2015年9月信阳市中心医院收治的70例肝硬化并消化道出血患者作为研究对象，随机分成对照组与干预组，各35例。对照组中男20例，女15例；年龄37～72岁，平均(54.7±8.3)岁；肝硬化病程3～12 a，平均(5.4±1.8)a；出血病程0.5～6 h，平均(1.6±0.8)h；肝硬化类型：肝炎型28例，酒精性5例，原发性胆汁淤积性2例。干预组中男21例，女14例；年龄38～70岁，平均(54.2±8.1)岁；肝硬化病程2～10 a，平均(5.2±1.5)a；出血病程50 min～8 h，平均(1.9±0.7)h；肝硬化类型：肝炎型27例，酒精性6例，原发性胆汁淤积性2例。两组患者在性别、 年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理，建立静脉输液通道，出血较重者及时输血，嘱其卧床休息，密切观察患者病情变化[3]。干预组在对照组基础上施行晚间护理干预，具体如下。

1.2.1睡眠体位干预指导患者尽可能左侧卧位睡眠，出血控制后白天可适当活动，避免出现劳累；夜晚睡眠体位可适当变化，如仰卧、半坐、侧卧等多种体位交替进行，但应尽可能避免仰卧位。此外，进行健康宣教，嘱其起床时应避免猛烈用力、弯腰等，以防再出血。

1.2.2饮食干预嘱患者晚间饮食应该适度，避免过饱，饭后不应即刻入睡，2～3 h后再休息。

1.2.3呼吸道干预于患者睡眠前，指导其适当饮水润喉，并加强病房管理，适当调节湿度及温度，维持湿度60%～70%；呼吸道出现感染症状时应积极治疗原发病，并止咳、化痰，避免夜间突然剧烈咳嗽而增加门脉、食管胃底静脉的压力而出血[6]。

1.2.4睡前指导指导患者学会避免睡前不良刺激因素，看电视时间不应过长，特别注意情绪不应随剧情的跌宕起伏而剧烈波动；服用护胃、抑酸以及降低门脉压力的药物[7]。

1.2.5出院指导出院后做好定期随访工作，了解患者病情，督促家属执行晚间护理干预措施，并给予相关指导与帮助。

1.3观察指标观察两组患者的出血停止时间、住院时间和护理满意度。其中，护理满意度使用问卷调查评分模式，总分100分，≥80分为满意、60～79分为较满意、<60分为不满意。

2结果

干预组出血停止时间和住院时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组护理满意12例，较满意15例，不满意8例，护理满意度77.14%；干预组护理满意24例，较满意9例，不满意1例，护理满意度94.29%；干预组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组出血停止时间和住院时间比较±s)

3讨论

肝硬化并消化道出血夜间发病率较高，可能与晚间交感神经活动、体位改变等相关[4]。因此，临床工作中必须重视晚间护理。多数人晚餐相对丰富，可能摄入较多，导致胃胀，压迫胃周器官血管而引起门静脉压力增高，易发生出血，因此，应嘱患者控制食量，七分饱即可。针对睡眠应做好睡眠体位干预、睡前指导，保持正确的睡眠体位，避免发生再出血；同时，做好呼吸道护理干预，感染者应协助医生对症处理，避免因剧烈咳嗽而出血。本研究结果显示，干预组出血停止时间和住院时间均明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，表明肝硬化并消化道出血患者施行晚间护理干预能够缩短出血及住院时间，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]孙兰珍,王素珍,李晓琴.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志,2013,28(14):1263-1265.

[2]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].中国当代医药,2014,21(8):133-134.

[3]何文玲,冷斯民.晚间护理干预对肝硬化消化道出血的影响[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(9):115-116.

[4]国凤梅.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的分析[J].中国社区医师,2015,31(17):122-123.

【中图分类号】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.126

(收稿日期：2015-11-13)