奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的疗效及不良反应

2016-07-18刘芳

淮海医药 2016年4期

刘芳

·药物与临床·

刘芳

[摘要]目的：观察奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的临床疗效及不良反应。方法：利用随机数字表法将2013年11月-2015年11月诊断为牙周及冠周化脓性感染的150例患者分成2组，每组75例。对照组采用甲硝唑治疗，观察组采用奥硝唑治疗。观察比较2组患者治疗后的临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果：经治疗后，总有效率奥硝唑组为94.67%，甲硝唑组为82.67%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；总不良反应发生率奥硝唑组为8.00%，甲硝唑组为20.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染较甲硝唑疗效显著、副作用小、安全可靠。

[关键词]牙周炎；冠周炎；奥硝唑；不良反应；临床疗效

牙周及冠周化脓性感染是临床上常见的口腔炎症，主要临床症状表现为牙龈肿痛、牙龈出血、牙周袋形成、牙周溢脓、口腔异味等，严重时甚至会致使患者的牙齿发生松动或者脱落，影响患者的正常饮食，给患者的生活带来极大的困扰[1]。近年来有关研究表明，牙周及冠周化脓性感染与厌氧菌有一定的关系，因此使用抗厌氧菌的药物对于口腔感染的治疗有一定的疗效。目前甲硝唑是临床上常用的一种抗厌氧菌药物，能够有效杀死厌氧菌，但是其会对患者产生一定的副作用。而奥硝唑是一种继甲硝唑后出现的新一代硝咪唑类衍生物[2]，应用于治疗牙周及冠周化脓性感染疗效显著且副作用较少[3]。为进一步观察奥硝唑对于牙周及冠周化脓性感染的治疗效果，笔者对我院收治的150例牙周及冠周化脓性感染患者分别给予奥硝唑和甲硝唑治疗，并对疗效进行分析，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料我院2013年11月-2015年11月共接收150例牙周及冠周化脓性感染患者，所有患者均具有探易出血，牙龈红肿，牙周脓肿，牙齿松动Ⅰ～Ⅱ度，牙周袋深度﹥3.5 mm等典型症状。通过随机数字表法将其分成2组，每组75例。患者分组经我院伦理委员会同意。其中观察组男39例，女36例；年龄21～68岁，平均年龄(32.54±6.52)岁。牙齿松动程度Ⅰ度52例，牙齿松动程度Ⅱ度23例；牙周袋深度3.6～5.1 mm，平均(3.94±0.84)mm。对照组男38例，女37例；年龄22～67岁，平均年龄(32.76±6.43)岁。牙齿松动程度Ⅰ度54例，牙齿松动程度Ⅱ度21例；牙周袋深度3.7～5.3 mm，平均(4.03±0.88)mm。排除近期未服用抗厌氧菌药物和抗生素，2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者口服甲硝唑片(山东康威药业有限公司，国药准字H37021430)，400 mg/次，3次/d，以4 d为1个疗程；观察组患者口服奥硝唑片(湖南九典制药有限公司，国药准字H20113125)，500 mg/次，2次/d，以4 d为1个疗程。治疗2个疗程后，比较2组患者牙周及冠周化脓性感染的治疗效果。

1.3疗效判定根据患者牙周及冠周化脓感染的治疗效果分为以下等级。(1)显效：无触痛，无牙龈肿痛，患者的临床症状基本消失，张口度恢复正常。(2)有效：患者的临床症状有所减轻，张口度为15～25 mm，牙冠周仍有轻微红肿。(3)无效：患者的临床症状加重或者没有任何改善，其中张口度小于或等于15 mm。总有效率=(有效例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4观察指标观察比较2组患者的不良反应发生情况，不良反应包括：头痛头晕、胃部不适、皮疹、嗜睡。

1.5统计学方法所有数据均应用SPSS19.0软件进行处理，计数资料比较采取χ2检验，α=0.05。

2结果

2.12组患者临床疗效比较经治疗，观察组患者的总有效率为94.67%，显著高于对照组的82.67%，差异有统计学意义(χ2=5.37，P<0.05)。见表1。

2.22组患者不良反应发生情况比较经治疗，观察组患者的总不良反应发生率为8.00%，显著低于对照组的20.00%，差异有统计学意义(χ2=4.49，P<0.05)。见表2。

表1　2组患者临床疗效比较 (n，%)

表2　2组患者不良反应发生率比较 (n，%)

3讨论

随着人们生活水平的不断提升，饮食及生活习惯随之发生改变，使得牙周及冠周化脓性感染患者不断增加。牙周及冠周化脓性感染是由致病细菌及其代谢物质诱发口腔炎性反应的疾病，该病的发生会对患者的正常饮食带来极大的影响。据相关研究表明，牙周及冠周化脓性感染的主要致病菌有具核酸杆菌、中间普氏菌、消化链球菌、牙龈卟啉菌等，且其大多数均为厌氧菌[4]。治疗牙周炎和冠周炎的主要治疗途径是通过彻底清除牙齿表面的牙石、菌斑等刺激性物质，从而达到消除牙龈炎症的目的，继而促进牙周袋变浅，保持治疗效果[5]。

近年来，大量的抗厌氧菌药物运用到牙周炎和冠周炎的治疗当中，其与阿莫西林、红霉素等联合使用治疗效果显著。甲硝唑作为第一代的硝基咪唑类药物，能够有效杀灭厌氧菌，对于大多数的厌氧菌都比较敏感。但因其用药的时间较长，剂量较大，对肠胃的损伤也较大，长期使用后且易产生耐药性，治疗效果大幅度降低[6]，特别是对于患者胃肠道的副作用，临床发现，不少患者因其无法耐受不良反应而不得不中止治疗过程。

奥硝唑是新一代的硝基咪唑类药物，具有疗程短、治疗效果好、良好的耐受性等优点，对于大多数的厌氧菌都有较好的抑菌效果，对于某些厌氧菌的作用效果甚至可以达到甲硝唑的2倍及其以上。其作用机理主要是通过产生特定的中间产物作用于厌氧菌的DNA，对厌氧菌的DNA复制过程进行阻断，从而断裂了厌氧菌的DNA螺旋结构，杀死厌氧菌，而且对人体基本没有副作用[7]。此外，奥硝唑对于某些能够产生黑色素和牙龈类厌氧菌具有较好的抑菌效果，灭菌效果可以高达85%以上，对于某些已对甲硝唑产生耐药性的细菌使用奥硝唑仍有一定的杀菌作用。据相关数据显示，甲硝唑的半衰期显著短于奥硝唑，不良反应的发生率显著高于奥硝唑[8]。可见，奥硝唑相比于甲硝唑不仅疗效显著，而且不良反应发生率低。

在本资料中，从治疗效果上看，奥硝唑组治疗的总有效率为94.67%，显著高于甲硝唑组的82.67%(P<0.05)。表明奥硝唑与甲硝唑相比对于牙周及冠周化脓性感染的治疗效果更为有效。从不良反应上看，奥硝唑组的总不良反应发生率为8.00%，显著低于甲硝唑组的20.00%(P<0.05)，说明新一代的奥硝唑相较于甲硝唑副作用较少，故安全性更高。由此可见，奥硝唑为临床治疗牙周炎和冠周炎提供了一个新的有效选择。

综上所述，奥硝唑较甲硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的临床疗效明显，不良反应少，更为安全，值得临床上进一步推广应用。

[参考文献]

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[8]刘柳芳，黄文荣，李雪飞.奥硝唑对牙周炎患者疗效以及炎症因子影响的临床价值分析[J].医学综述，2014，20(9)：1703-1705.

[作者单位] 蚌埠医学院第一附属医院口腔科，安徽蚌埠 233000 刘芳(1983-)，女，医师，研究生。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.044