良性阵发性位置性眩晕患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

王志斌，陶祥明，陈欣，李东海，王岚



·论著·

良性阵发性位置性眩晕患者焦虑抑郁状况及其影响因素分析

王志斌1，陶祥明1，陈欣1，李东海1，王岚2

[摘要]目的：探讨良性阵发性位置性眩晕患者焦虑抑郁现状及其影响因素。方法：采取便利抽样原则抽取安徽省蚌埠市中心医院327名诊断为良性阵发性位置性眩晕患者，采用自行编制的一般情况调查表及通用的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行调查分析。结果:良性阵发性位置眩晕患者的焦虑抑郁问题检出率为30.9%；不同人口统计学特征的人群焦虑抑郁得分差异有统计学意义(P<0.05)。logistics回归分析显示，患者焦虑、抑郁情绪受到年龄、躯体疾病、付费方式、家庭收入等影响。结论：良性阵发性位置眩晕患者焦虑抑郁问题比较突出，受到年龄、躯体疾病、家庭收入等多种因素影响，因此应该重视此类患者心理健康方面的指导。

[关键词]良性阵发性位置性眩晕； 焦虑； 抑郁; 自评量表

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo，BPPV)是一种具有自限性的、临床最常见的外周性前庭疾病。典型临床表现为因体位改变而突发剧烈眩晕,持续时间数秒至lmin。约占所有眩晕症的17%～22%，占周围性眩晕的36.5%，是中老年人眩晕最常见的原因[1]。BPPV容易误诊及漏诊,在临床中常被误诊为后循环缺血、颈椎病、梅尼埃病等。患者常因反复检查找不到病因而辗转于神经内科、骨科、老年科、理疗科、心内科、耳鼻喉科和社区医院等。这些患者获得确诊的时间约在1～3个月之间[2]。BPPV是虽然是一种预后良好的自限性疾病,但是许多患者因误诊及反复发作易产生抑郁和焦虑、恐惧情绪，影响其生活、工作和学习。本文对BPPV患者焦虑抑郁的现状及其影响因素进行分析，以期为实施干预措施提供依据,提高患者的生活质量。

1资料与方法

1.1资料采取便利抽样原则抽取安徽省蚌埠市中心医院BPPV患者，患者的纳入标准为：(1)符合中华医学会耳鼻咽喉科分会2006年在贵阳制定的良性阵发性位置性眩晕诊断标准。(2)年龄≥18岁。(3)无精神障碍,知情同意的患者。排除标准：(1)未经过临床或位置试验诊断。(2)年龄<18岁。(3)有精神障碍，无法沟通的患者。经筛选后共纳入患者327例，其中女181例，男146例；平均年龄为(51.5±9.25)岁；首次发病者115例，既往有BPPV病史者213例；病程6 h～2 a。受累半规管右侧多于左侧。

1.2方法对纳入患者的一般资料如：年龄、性别、配偶情况、文化程度、家庭人均月收入、家庭居住地、医疗费用支付方式、既往住院史(与BPPV有关)、躯体疾病种类、受累半规管部位等进行调查分析，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评分。

1.2.1焦虑自评量表[3](self-rating anxiety scale,SAS)焦虑自评量表是1971年由ZUNG编制,信效度良好，具有广泛的适用性。该量表包含20个条目,分为4级评分,1分表示没有或很少时间有,2分表示小部分时间有,3分表示当多时间有,4分表示绝大部分或全部时间有。正向计分题选项按1,2,3,4分计,反向计分题目(5,9,13,17,19题)按4,3,2,1计分。总分乘以1.25取整数,即得标准分。得到的标准分如果低于50分者为正常，50～60分为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑,得分在70分以上为重度焦虑。

1.2.2抑郁自评量表[3](self-rating depression scale,SDS)抑郁自评量表包含20个项目,分为4级评分,正向计分题目按1，2，3，4分计,反向计分题(2，5，6，11，12，14，16，17，18，20题)按4，3，2，1计分。总分乘以1.25取整数,即得标准分。得到的标准分如果低于52分为正常，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁,得分在73分以上者为重度抑郁。

2结果

2.1BPPV患者的一般资料情况见表1。

表1　BPPV患者一般资料情况 (n=327)

2.2BPPV患者单纯焦虑或抑郁情绪检出率及程度根据SAS，SDS量表的评分原则，单纯抑郁患者总数为33例，其中轻度患者有25例，中度有7例，重度有1例，占总数的9.6%；单纯焦虑患者总数为13例，轻中重患者分别为7，5，1，占总数的3.9%；焦虑合并抑郁的患者总数为57例，其中轻中重的患者数分别为28，22，7，占总数的17.4%；BPPV患者焦虑和抑郁情绪问题检出率为30.9%。见表2、表3。

表2　BPPV患者单纯焦虑或抑郁情绪检出率及程度构成 (n，%)

表3　BPPV患者抑郁合并焦虑情绪检出率及程度构成 (n,%)

2.3BPPV患者焦虑抑郁情况相关因素Logistic多元回归分析见表4。

表4　BPPV患者焦虑抑郁相关因素logistics分析 (n=327)

3讨论

研究显示，眩晕与负性情绪有着复杂的关系，早在古希腊时期，就开始做过此类研究工作，过往的研究显示眩晕症与焦虑障碍有着密切关系[4]。而本研究中，不同人口统计学特征的BPPV患者的焦虑抑郁得分不同。不同性别和受累规管部位的人群，焦虑抑郁得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。相同的疾病对于个体都是一种应激，所以这可能与疾病本身有关，因此与性别和受累规管部位无关。年龄大于50岁以上的BPPV患者，焦虑抑郁得分高，这与相同年龄段的非BPPV患者，焦虑抑郁得分比较不一致，这可能与这一年龄段患者处于退休状态，易产生失落感和孤独感有关[5]。文化程度低的患者及居住地农村的患者焦虑抑郁得分高，这可能与受教育程度低，生活环境相对差，了解的疾病相关知识少，对于疾病不确定性高有关。有配偶的患者焦虑抑郁得分低，这可能与此类患者有较好的社会支持有关。收入低，自费患者的焦虑抑郁得分高，这可能与经济费用成为患者就诊的主要负担。自身躯体疾病个数的多的BPPV患者，焦虑抑郁得分高，这与刘春萍研究一致[6]。随着躯体疾病数目的增多，焦虑抑郁得分呈增加趋势，是因为本身躯体疾病也影响到了患者的生活质量，生活质量的下降导致患者存在持续负性的情绪。

近期研究发现，许多BPPV患者常有神经心理疾病, 尤其是焦虑抑郁情绪，且这种相关性是实际存在的，然而，BPPV是阵发性发作特点与其他周围性眩晕相比较患者的焦虑抑郁程度与眩晕初始的严重程度相关[7-8]，焦虑抑郁得分较低。而焦虑是就诊患者常见的一种负性情绪,常表现为焦躁不安、压抑、不满、冲动等各种非理性情绪或者言行[9]。抑郁是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少,迟缓为典型症状。焦虑抑郁情绪是人们日常生活中最为常见的负性情绪，影响着人们旳健康和生活质量。因此为这类BPPV患者提供心理支持，减轻焦虑抑郁的情绪，缓解他们的眩晕症状非常必要[10]。

BPPV患者的焦虑抑郁情绪问题检出率为30.9%，焦虑合并抑郁情绪经常都是共存的，应当引起医护人员及家属的关注。因为这两种负性情绪都影响BPPV患者的生活质量，抑郁情绪严重者还会产生自杀行为，威胁患者的生命安全，所以应大力开展这类人群的精神卫生宣教工作，开展互动式合理情绪健康讲座，关心患者的精神生活和情感需求，提高患者的生活质量[11]。本研究显示，患者焦虑、抑郁情绪受到年龄、躯体疾病、付费方式、家庭收入等影响，进一步分析影响因素，能更好地有针对性的干预患者焦虑抑郁情绪，提高生活的质量。

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[基金项目]安徽省蚌埠市科技局立项项目(20140322)

[作者单位] 1.安徽省蚌埠市中心医院 耳鼻喉科，233000;2.蚌埠医学院 精神医学系，安徽 蚌埠 233030 王志斌(1976-)，男，主治医师，大学。

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.04.005

[中图分类号]R 764.3

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)04-0390-04

(收稿日期：2016-03-03)

BPPV patients' anxiety and depression status and its influencing factors

WANG Zhi-bin,TAO Xiang-ming,CHEN Xin,et al.

(Bengbu Central Hospital,Anhui 233000,China)

【Abstract】Objective:To explore the anxiety and depression condition of patients suffering from benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) and its influencing factors.Methods:A total of 327 cases of BPPV patients were sampled and analyzed.Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) were used.Results:The detection rate of anxiety and depression problem in those BPPV patients was 30.9%.There were statistical differences in anxiety and depression scores in different demographic characteristics of the crowd(P<0.05).Logistics analysis showed that the anxiety and depression of the patients were influenced by age,body disease,payment method, and household income.Conclusion:The anxiety and depression problems in BPPV patients were typical, which were influenced by age,body disease,family income,and other factors.Much importance should be given to the mental health guidance of the patients.

【Key words】BPPV; Anxiety; Depression; Self-rating scale