氨溴索联合阿奇霉素对儿童支原体肺炎的治疗效果观察

杨静

氨溴索联合阿奇霉素对儿童支原体肺炎的治疗效果观察

杨静

目的 观察儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法 回顾性分析2013-06—2015-06沈阳市儿童医院收治的128例儿童支原体肺炎患儿的一般资料，所有患儿均经临床检查确诊，患儿及家属均自愿签署知情同意书。将128例患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组。给予对照组患儿单纯阿奇霉素治疗，同时给予研究组患儿氨溴索联合阿奇霉素治疗。对比分析两组患儿的临床治疗效果。结果 治疗后，研究组患儿治疗总有效率为93.8%(60/64)，明显高于对照组的75.0%(48/64)，差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患儿不良反应发生率为6.3%(4/64)，对照组患儿不良反应发生率为7.8%(5/64)，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患儿症状消失时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，能取得较好的临床效果，缩短患儿症状消失时间和住院时间，且不良反应发生率低，安全性高。

儿童支原体肺炎；氨溴索；阿奇霉素

支原体肺炎是常见儿科肺炎类型[1]。多数患儿临床表现出呼吸困难、喘憋、剧烈咳嗽等症状，严重者甚至能出现多器官、多系统炎性损害，可给患儿正常生长发育带来严重影响[2]。以往临床上多采用红霉素进行治疗，能取得一定临床效果，但红霉素治疗有着较长的疗程，且会导致患儿出现众多不良反应，临床应用受到限制。本研究以128例儿童支原体肺炎患儿为研究对象，探讨氨溴索联合阿奇霉素的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013-06—2015-06本院收治的128例儿童支原体肺炎患儿的一般资料，所有患儿均经临床检查确诊，患儿及家属均自愿签署知情同意书。将128例患儿按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组64例患儿中，男36例，女28例；年龄分布：25例为6个月～3岁，26例为3～7岁，13例为8～12岁；接诊时病程3～5 d，平均病程(4.0±0.2)d。对照组64例患儿中，男35例，女29例；年龄分布：26例为6个月～3岁，25例为3～7岁，13例为8～12岁；接诊时病程3～5 d，平均病程(4.1±0.3)d。研究组与对照组患儿一般资料对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后均实施常规对症治疗，具体包括退热、止咳等。

对照组：将10 mg/kg阿奇霉素(福建省龙华药业有限责任公司生产，批号：H20103507)溶入质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液250 mL，实施静脉滴注，1次/d，确保滴注时间在1 h以上，持续治疗7 d。

研究组：将10 mg/kg阿奇霉素溶入质量浓度为0.05 g/mL葡萄糖注射液250 mL，实施静脉滴注，1次/d，确保滴注时间在1 h以上，持续治疗7 d。辅以盐酸氨溴索 (烟台大洋制药有限公司生产，批号：H20100188)雾化吸入，针对1岁以下患儿，以7.5 mg盐酸氨溴索联合3 mL生理盐水雾化吸入；针对1岁及以上患儿，以15 mg盐酸氨溴索联合3 mL生理盐水雾化吸入，确保每次给药时间均为10 min，3次/d，持续治疗7 d。

1.3 观察指标和疗效评定标准 疗效评定标准[3]：以患儿治疗后临床症状、体征全部消失，X线片检查结果显示肺部炎症全部消失，为治愈；以患儿治疗后临床症状、体征明显改善，X线片检查结果显示肺部炎症明显减轻，为有效；以患儿治疗后临床症状、体征无变化或恶化，为无效。观察两组患儿不良反应发生情况。观察两组患儿症状消失时间及住院时间。

1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS 18.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，用(±s)表示计量资料，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床治疗效果对比 研究组患儿治疗总有效率为93.8%(60/64)，明显高于对照组的75.0%(48/64)，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组患儿临床治疗效果的对比[n(%)]

2.2 两组患儿不良反应发生情况对比 研究组、对照组患儿不良反应发生率分别为6.3%(4/64)、7.8%(5/64)，差异无统计学意义(P＞0.05，表2)。

表2 两组患儿不良反应发生情况的对比[n(%)]

2.3 两组患儿症状消失时间及住院时间对比研究组患儿症状消失时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

表3 两组患儿症状消失时间及住院时间的对比(±s，d)

表3 两组患儿症状消失时间及住院时间的对比(±s，d)

组别 n 退热时间 咳嗽消失时间 肺部音消失时间 住院时间研究组 64 1.0±0.2 3.7±1.0 5.0±1.0 7.1±1.3对照组 64 2.7±0.5 6.8±1.3 7.6±1.4 9.9±2.1t11.251 12.511 11.514 11.314P0.001 0.000 0.001 0.001

3 讨论

现阶段，肺炎已经发展成为导致儿童死亡的重要病因之一，其中，支原体肺炎是临床上常见的儿童肺炎类型。根据相关调查研究显示，5～15岁儿童为支原体肺炎多发人群，且一年四季均可发病[1]。多数支原体肺炎患儿临床表现出发热、咳嗽、喘憋等症状。考虑到支原体肺炎患儿痰液中聚集并繁殖了大量的支原体，所以，在临床治疗过程中，治疗的关键是及时清除患儿呼吸道中淤积的痰液。

作为临床上一种常见大环内酯类抗生素，阿奇霉素为第二代半合成衍生物，抗菌谱较广，在治疗无细胞壁构成的支原体感染中有着较好的应用效果。而且，阿奇霉素能强效抑制病原体合成蛋白的过程，有着良好的组织渗透性，且组织内浓度较高，与血浆蛋白的结合率较低，不会过度损害肝肾，毒副作用小，不良反应少。阿奇霉素在治疗支原体肺炎中的临床效果已得到肯定，但单用阿奇霉素治疗短时间内症状、体征改善效果欠佳。

作为临床上一种治疗支气管肺炎的新型药物，盐酸氨溴索能对支气管肺炎患儿的黏膜浆液腺分泌产生一定的刺激作用，促使患儿顺利咳出黏液，确保呼吸道清洁[4]。此外，盐酸氨溴索还能对肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质造成刺激，从而提升支气管分泌物中抗生素的浓度，有着较好的抗炎和抗氧化作用，能降低患儿痰液量，稀释痰液，便于患儿顺利咳出痰液[5]。而且，盐酸氨溴索副作用小，患儿耐受性好。盐酸氨溴索给药方式多样，比如口服、静脉滴注、雾化吸入等。其中，雾化吸入能确保药物分子在水雾中充分融合，便于机体直接吸收到病变处，不仅能提升药物作用浓度以及与病灶的接触面积，还能避免其他途径给药造成的副作用，安全性高。

本研究对研究组患儿实施氨溴索与阿奇霉素联合治疗，并以同期单纯实施阿奇霉素治疗的患儿作为对照。本研究结果显示，治疗后，研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。结果表明，儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，能取得较好的临床效果，应用价值高。此外，本研究结果还显示，两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结果表明，儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，能降低患儿的不良反应发生率，提升其生活质量，有着较高的安全性。而且，研究组患儿症状消失时间、住院时间均少于对照组(P＜0.05)。结果表明，儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，能有效缩短症状消失时间和住院时间，促使其尽快康复。

综上所述，儿童支原体肺炎采用氨溴索联合阿奇霉素治疗，能取得较好的临床效果，值得进行深入研究和推广。

[1]张丽娟.氨溴索联合阿奇霉素对儿童支原体肺炎的治疗效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(22)：97-98.

[2]竹国柱.氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果观察与分析[J].中国医药导报，2014，11(28)：62-64，68.

[3]闫华侠.氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(7)：1158-1159.

[4]刁翠荣，吴林艳.山莨菪碱与盐酸氨溴索对支气管肺炎的临床治疗效果观察[J].中国疗养医学，2014，23(12)：1090-1091.

[5]余民浙，姜波，鲁春红，等.布地奈德、沙丁胺醇、氨溴索雾化吸入治疗小儿肺炎不良反应的观察[J].中国疗养医学，2014，23(4)：333-334.

2016-03-28)

1005-619X(2016)09-0971-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.032

110032 沈阳市儿童医院