不同海拔高原官兵返回平原生理功能调节的研究

郑多辉 徐莉 张晨彬 郭广会 杨磊 叶海莉 刘欢 穆力

不同海拔高原官兵返回平原生理功能调节的研究

郑多辉 徐莉 张晨彬 郭广会 杨磊 叶海莉 刘欢 穆力

目的 研究不同海拔官兵返回平原生理功能的调节变化。方法 选择2015年7月从不同海拔区域返回平原2～3 d的守防官兵60名，按照不同海拔分4组：第1组为3 000～4 000 m，第2组为4 000～4 500 m，第3组为4 500～5 000 m，第4组为5 000 m以上，入院后进行健康检测评估。结果 肺活量、反应时、综合体能检测均为1、2组与3、4组出现显著性差异(P＜0.01)，其中肺活量3组(海拔4 500～5000 m)出现显著减低，反应时在2组(海拔4 000～4500 m)出现显著增加，4组(海拔5 000 m以上)随海拔增高出现体能总分明显减低。结论 不同海拔的高原官兵刚下高原机体的生理功能有很多差异，且海拔4 000 m以上生理反应有明显受损，因此，对于4 000 m高海拔官兵下高原要阶梯式，要加强官兵的身体素质和健康水平维护，以进一步增强部队连续作战能力。

海拔；高原官兵；生理功能

高原地区由于低气压、低氧环境，动脉血氧分压低，动脉氧饱和度下降，引起官兵机体发生一系列改变[1]。为了提高高原守防部队官兵的身体素质和健康水平，本文就对不同海拔官兵返回平原疗养人员的生理功能进行检测和比较，以了解不同海拔官兵返回平原的机体变化情况，为合理安排疗养措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7月从不同海拔区域返回平原2～3 d的守防官兵60名，按照不同海拔高度分4组：第1组为3 000～4000 m，第2组为4 000～4 500 m，第3为组4 500～5 000 m，第4组为5 000 m以上，均为男性，年龄(28.73±3.5)岁，入疗养院后进行检测评估。

1.2 检测设备

1.2.1 肺活量检测 采用肺功能仪(德国耶格公司)检测肺功能。肺功能的检测指标主要有用力呼气量(FVC)，1 s用力呼气容积(FEV1)，第1秒用力呼气率(FEV1/FVC)，最大呼气中段流量(FEF25、FEF50)，最大自主通气量(MVV)等[2]。

1.2.2 反应时检测 使用美国Psychology Software Tools公司开发的E-Prmi e系统记录视觉汉字呈现的反应时，要求受试者在安静环境下，当看到情绪形容词时按反应键，正式记录之前，首先使受试者熟悉并正确掌握如何按键。

1.2.3 综合体能总分 采用北京产GMCS-111A国民体质测评仪，按照《国民体质测量标准》对比分析，反映人体形态结构和心理功能等综合的特征反应。在官兵训练前后检测(身高、体质量、闭眼单脚站立、握力、肺活量、纵跳计、坐位体前屈、反应时、仰卧撑、一分钟仰卧起坐)，通过监测分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件中非参数检验的Kruskal-wallsH检验方法进行数据处理，α＝0.05。

2 结果

2.1 不同组别肺活量的情况 肺活量检测1、2组与3、4组出现显著性差异(P＜0.01)，且随海拔增高出现肺活量减低，在3组(海拔4 500 m以上)出现显著减低(图1)。

图1 不同组别肺活量的情况

2.2 不同组别反应时结果 反应时检测1、2组与3、4组出现显著性差异(P＜0.01)，且随海拔增高出现反应时时间增加，在2组(海拔4 000 m以上)出现显著增加(图2)。

图2 不同组别反应时的情况

2.3 不同组别综合体能分数均值结果 综合体能测评分数可见1组与2、3、4组出现显著性差异(P＜0.01)，尤其4组(海拔5 000 m以上)随海拔增高出现体能分数明显减低(图3)。

图3 不同组别综合体能总分数均值结果

3 讨论

初上高原的人都有一种代偿反应，即血红蛋白增高、呼吸急促、心率加快，久而久之，人体对高原缺氧环境产生了一定的适应性[3]。平原人长期移居高原，重返平原居住后，会产生“脱适应反应”或称“低原反应”，又可能出现疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头昏、腹泻等症状，就像喝醉了酒一样[2]。个别人因体质原因，血液、心、肺等生理异常参数，恢复到平原值后还会继续下降，甚至低于平原值。有报道：高原世居者(海拔4 540 m)下到低海拔(150 m)2年后则Hb、血细胞比容、通气量、心率、肺动脉压和肺阻力下降，而平均摄氧量、动脉血氧饱和度及心脏指数上升[4]。本研究就是观察不同海拔高原官兵返回平原在疗养入院后的生理功能变化情况。

我们选择2015年7月从不同海拔区域返回平原的高原守防官兵进行生理功能检测，发现不同海拔组的肺活量、反应时、综合体能检测均出现显著性差异(P＜0.01)，其中肺活量3组(海拔4 500 m以上)出现显著减低，反应时2组(海拔4 000 m以上)出现显著增加，体能总分4组(海拔5 000 m以上)随海拔增高出现明显减低。研究证实不同海拔区域高原官兵机体的生理心理功能有很多差异，且海拔4 000 m以上改变明显，尤其是海拔5 000 m以上对机体影响较大。所以，从高原返回平原，要重点考虑脱适应症状的调节，曾研究通过合理运动、饮食、休息及药物等干预，取得很好的效果[5]。

以往研究发现[6]，海拔越高、高原时间越长、年龄越大返回平原对身体的脱习服越慢，因此，从高原返回到平原，应当采取“循序渐下”的预防措施。比如，先从5 000 m下到3 000 m，休整一段时间再往低处走，必要时还可以进高压氧舱进行1～2次治疗，“醉氧”的症状就可以缓解。高原移居者返回平原后出现的脱适应症状，绝大多数是轻微的，无需用药治疗，仅少数或高海拔人员需适当处理即可平安度过脱适应过程，但肺脑生理功能的恢复还需要一定时间[7-8]。我们曾对高原人员进行疗养15 d、30 d后，比较观察得出，平原疗养30 d较15 d生理心理功能恢复较好[9]；说明疗养地丰富的疗养因子等综合疗养措施对高原官兵脱习服、生理心理功能恢复有得天独厚的作用[10-11]。

因此，高原的低氧、寒冷、紫外线强等自然因素严重影响着驻守高原部队官兵的身心健康，限制了我军在高原军事作业能力与战斗力[12]，尤其是高海拔(4 000 m)区域的官兵，在返回平原时要阶梯式，特别重视高原脱习服期的生理心理变化，要采用积极有效的措施和手段，加强对官兵的身体素质和健康水平维护，促进和提高官兵体适能的恢复，进一步增强高原部队连续作业能力。

[1]高钰棋.高原病理生理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：12-16.

[2]范勇，周其全.高原脱适应研究进展[J].解放军预防医学杂志，2012，30(3)：227-230.

[3]汪海.高原部队卫勤保障手册[M].北京：军事医学科学出版社，2010：143-149.

[4]高钰棋.高原军事医学[M].重庆：重庆出版社，2005：292-293.

[5]范勇，周其全.高原脱适应研究进展[J].解放军预防医学杂志，2012，6(30)：227-230.

[6]伦安，周其全.用力肺活量对急性高原病易感人群的预测价值[J].华西医学，2003，18(2)：231-232.

[7]张晓文，赵广才，宋清.合理饮食结构对于我国国民体质健康的影响探讨[J].甘肃医药，2011，30(8)：449-451.

[8]李素芝.高原缺氧高度相关疾病及对高原病新分型探讨[J].西南国防医药，2011，21(9)：336-338．

[9]徐莉，胡文东，蒋学义，等.疗养保障措施对驻高原官兵心理调节影响的研究[J].中国疗养医学，2012，21(12)：1057-1059.

[10]安俊，徐莉.边防人员疗养方法的研究进展[J].中国疗养医学，2011，20(1)：55-56.

[11]陈景藻.疗养学[M].西安：第四军医大学出版社，2004：28-35.

[12]王引虎，周其全，牛文忠，等.高原脱习服症预防研究[J].西南国防医药，2013，12(23)：1347-1350.

Objective To study the physiological function regulation changes among officers and soldiers returning to plain from plateau of different altitudes.Methods 60 officers and soldiers returning to plain for 2～3 days from plateau of different altitudes in July 2015 were selected and divided into 4 groups according to different altitudes：Group 1 from 3 000～4 000 m，group 2 from 4 000～4 500 m，group 3 from 4 500～5 000 m，and group 4 from 5 000 meters above.All were given health detection evaluation after admission.Results There were significant differences of vital capacity，reaction time，and comprehensive physical stamina detection between group 1 and 2 and between group 3 and 4(P＜0.01)，among which vital capacity of group 3(4 500～5 000 m)lowered significantly，reaction time of group 2(4 000～4 500 m)increased significantly，physical stamina of group 4 reduced significantly(5 000 meters above)with altitude rise.Conclusion There are many differences of physiological function among officers and soldiers returning to plain from plateau of different altitudes，particularly those from the plateau higher than 4 000 m have physiological reaction with obvious damage.Therefore，officers and soldiers from plateau of above 4 000 m should return to plain step by step.Physical quality and health level of the officers and soldiers should be maintained so as to further enhance their continuous combat capacity.

Altitude；Plateau officers and soldiers；Physiological function

2016-04-11)

1005-619X(2016)09-0901-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.002

710600 兰州军区临潼疗养院(郑多辉，徐莉，郭广会，叶海莉，刘欢，穆力)；710032 第四军医大学学员旅(张晨彬，杨磊)

军区高原科研攻关项目(LZ13GY06)

徐莉