院外健康教育对精神分裂症患者康复的作用

孙玉秋 闫潇

院外健康教育对精神分裂症患者康复的作用

孙玉秋 闫潇

目的 探讨院外健康教育对精神分裂症患者康复的作用。方法 将解放军406医院215临床部2014-06—12出院的80例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，每组各40例，两组均给予药物院外维持治疗，干预组接受半年系统的院外健康教育。出院时和半年后分别行简明精神病量表(BPRS)测评，并统计两组的复发率。结果 BPRS测评分比较，出院时，对照组平均评分(24.62±3.14)分，干预组平均评分(24.78±3.37)分，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，半年后，对照组平均评分(25.16±6.7)分，干预组平均评分(21.79±5.95)分，干预组显著低于对照组(P＜0.05)；复发率比较，半年后干预组复发率(10%)显著低于对照组复发率(30%)(P＜0.05)。结论 精神分裂症患者出院后行院外健康教育能显著改善病情，降低恢复期精神分裂症患者复发率，对院外精神分裂症患者的康复起到重要作用。

精神分裂症；健康教育；复发

精神分裂症患者复发的主要因素有患者服药依从性差，家庭和社会对患者的偏见[1]，而健康教育能帮助患者及其家人学到康复的知识，降低消除影响患者康复的危险因素，从而提高患者生活质量，降低复发率。本研究通过开展精神分裂症患者院外健康教育，探讨其对患者康复的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2014-06—12出院的80例精神分裂病患者，纳入标准：①所以患者均符合CCMD-3诊断标准。②患者处于恢复期，出院时达到临床痊愈标准，即临床症状消失，BPRS评分≤28分。③年龄在18～60岁；无心、肺、肾等严重的躯体疾病。④至少有1名亲属同住并愿意接受干预，签署知情同意书。

1.2 方法 将80例患者采用顺序随机的方法随机分为干预组和对照组，各40例，均完成随访。两组男女比例，年龄、病程、病情、文化程度等方面差异均无统计学意义(表1)。两组患者出院时按常规行一次出院指导。干预组患者从出院2周开始由专业人员用电话、网络、邮寄等手段进行健康教育和寄发健康宣讲手册，了解患者服药情况、精神状况、家庭生活及社会适应能力。根据了解情况再针对患者康复状况进行健康教育，指导如何进行自我调节、如何用药等。

表1 两组间一般资料比较(±s)

表1 两组间一般资料比较(±s)

文化程度(n)高中以下 高中及以上对照组 40 23/17 36.1±10.3 6.95±3.34 24 16干预组 40 25/15 35.7±11.0 7.03±3.82 21 19P0.82 0.733 0.454 0.652组别 例数 男/女(n) 年龄(岁) 病程(年)

1.3 观察指标 于出院时和半年后，由专业人员对两组患者进行BPRS测评，用以评价患者此时的病情严重程度。统计两组患者出院半年后总的复发例数。复发标准为：①出院时已消失的症状再度出现。②原有轻度症状显著恶化。③出现新的症状。

1.4 统计方法 采用SPSS l7.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，计量资料两组间的比较采用独立样本t检验，计数资料两组间的比较采用卡方χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 出院时与半年后两组间BPRS评分的比较出院时，两组间BPRS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；半年后，干预组BPRS评分显著低于对照组(P＜0.05，表2)。

2.2 两组间复发率的比较 半年后，干预组复发率显著低于对照组(P＜0.05，表3)。

表2 出院时与半年后两组间BPRS评分的比较(±s)

表2 出院时与半年后两组间BPRS评分的比较(±s)

注：与对照组比较，*P＜0.05

分组 例数 出院时 半年后对照组 40 24.62±3.14 25.16±6.7干预组 40 24.78±3.37 21.79±5.95P0.273 0.000

表3 两组间复发率的比较(n)

3 讨论

精神分裂症患者对自身疾病缺乏认识，其认知和判断力有很大的偏差，大多数患者不能自觉接受治疗，这给患者的院外防治及护理带来了很大困难[2]，因此，院外健康教育对患者的院外治疗及护理尤为重要。有研究表明[3]，健康教育对院外精神分裂症患者提高就诊率及服药依从性、提高疗效、降低复发率有重要作用。本研究发现加强院外健康教育后，干预组病情改善程度要显著优于对照组，表明院外健康教育能改善病情；同时，干预组复发率为10%，而对照组复发率为30%，干预组复发率要显著低于对照组，表明院外健康教育能降低恢复期精神分裂症患者复发率。此研究结果与既往研究结果相符。因此，院外健康教育对院外精神分裂症患者的康复起到重要作用。

对出院精神分裂症患者进行健康教育的目的在于避免了患者从医院过渡到家庭出现的脱节，解决了出院后护理不足的问题，做好随时发现问题，及时给予恰当的指导和帮助。有研究表明[4]，药物维持治疗与家庭社会支持是影响精神分裂症患者康复的两个主要因素。院外健康教育能提高患者及家属对精神疾病的认识，使患者获得家庭和社会的支持，同时，也加强了患者的遵医行为，提高了患者长期治疗的依从性，从而起到延缓疾病的复发的作用。有文献报道[5]，几乎50%的精神分裂症患者出院后1年内有复发，大约85%的患者在五年内复发。本研究对照组半年复发率30%，与文献报道相符，而干预组复发率为10%，显著低于对照组，这达到了院外健康教育的目的。

总之，对出院患者进行院外健康教育不仅可以使患者继续得到系统、科学的专科指导，进一步改善患者的病情，促进患者康复；而且可以提高患者的自信和对治疗的依从性，有利于患者康复。因此，院外健康教育有助于精神分裂症患者康复，值得进一步探讨和推广。

[1]王善澄.实用康复精神医学[M].长沙：湖南科学技术出版社，1997：289-298.

[2]邝俭玲，苏保育，刘间芳，等.院外延续护理对首发精神分裂症患者康复效果的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18(6)：621-624.

[3]刁艳云，张晓芹，车秀美.健康教育对精神分裂症康复期病人遵医行为的影响[J].护理研究，2006，20(8)：2000-2002.

[4]刘琳，岳淑英，李金丽，等.健康教育对首发精神分裂症患者自知力恢复、服药依从性及复发的影响[J].中华护理杂志，2004，39(5)：330-332.

[5]宓为峰，邹连勇，李梓萌，等.精神分裂症患者用药依从性及复发情况的调查[J].中华精神科杂志，2012，45(1)：25-28.

2016-04-25)

1005-619X(2016)09-1007-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.049

116041 解放军406医院215临床部门诊