哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对老年急性肺炎的治疗效果分析

陆海燕

哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索对老年急性肺炎的治疗效果分析

陆海燕

目的 分析哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果。方法 将在沈阳市红十字会医院确诊的老年急性肺炎患者作为此次研究对象，随机抽取98例，其中对49例患者采取哌拉西林他唑巴坦钠治疗，将其作为对照组；对另49例患者采取哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗，将其作为观察组。结果 观察组患者治疗后，临床治疗总有效率为95.9%，对照组患者治疗后，临床治疗总有效率为79.6%，观察组发热、咳嗽、胸闷、气促等症状缓解时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义，P＜0.05。两组治疗期间无不良反应发生。结论 哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎效果显著。

哌拉西林他唑巴坦钠；盐酸氨溴索；老年急性肺炎

急性肺炎是临床常见呼吸道疾病，起病急，进展快，尤其是老年急性肺炎患者，老年人身体免疫力降低，各器官功能衰退，若不及时治疗，病情呈进行性发展，易威胁患者生命安全。目前临床治疗急性肺炎时，多联合抗生素及止咳祛痰药物，但抗生素的广泛使用使耐药菌株不断增加，影响了患者治疗效果。因此选择更为安全合理的药物是提高患者治疗效果，避免抗生素不良反应发生的重要问题。本文就利用哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取98例在我院确诊的老年急性肺炎患者作为此次研究对象，患者均在2014-10—2016-01期间就诊；经临床症状、影像学技术等诊断，与《实用内科学》[1]中急性肺炎诊断标准相符；患者伴发热、咳嗽、咯痰等，闻及肺部伴干湿性音；X线见肺部片状阴影；患者知情此次研究，并签署了研究同意书；排除肝肾功能异常、药物过敏史患者；根据患者用药不同分为两组，观察组49例，男34例，女15例；年龄60～84岁，平均年龄(71.2±8.3)岁。对照组49例，男33例，女16例；年龄60～85岁，平均年龄(69.4±10.1)岁。两组患者年龄、性别等资料利用统计学软件处理后，P＞0.05，可进行对比。

1.2 治疗方法 两组患者入院确诊后，及时给予患者常规处理，止咳化痰、消炎抗感染。叮嘱患者注意饮食，适当运动，注意个人卫生，充分休息。对照组患者用药采用哌拉西林他唑巴坦钠治疗，取哌拉西林他唑巴坦钠4.5 g＋质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液100 mL静脉滴注，1次/d；观察组患者用药采取哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注，取盐酸氨溴索注射液30 mg＋质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液50 mL静脉滴注，2次/d。两组患者连续用药7 d。

1.3 观察指标和疗效评价 两组患者用药后，注意患者咳痰、咳嗽、发热等症状缓解情况，评价患者治疗效果，记录患者治疗期间症状缓解时间及不良反应的发生情况。采用积分法[2]观察两组患者治疗后胸闷、气促、咳痰、咳痰、肺部音等症状缓解情况，每项症状计0～4分，分为无、轻、中、重4个级别，分数越高，患者症状越严重。

1.4 效果判定标准[3]显效：患者用药7 d后，发热、咳嗽、胸闷、气促等症状消失，肺部干湿音消失，胸部X线见胸部阴影消失，炎症吸收；有效：患者用药7 d后，咳嗽、胸闷、气促等症状明显缓解，肺部干湿音缓解，胸部X线见阴影部分吸收；无效：患者用药7 d后，各症状未缓解或加重。

1.5 统计学方法 本次研究在对相关数据进行处理时，采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用均数±标准差(±s)表示，用t检验，计数资料用百分比(%)表示，行χ2检验，当P＜0.05时，表示两两数据比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果评价(表1) 观察组患者治疗后，临床治疗总有效率为95.9%，对照组患者治疗后，临床治疗总有效率为79.6%，组间比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者临床治疗效果评价(n)

2.2 两组患者各症状缓解时间比较(表2) 观察组发热、咳嗽、胸闷、气促等症状缓解时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者各症状缓解时间比较(±s，d)

表2 两组患者各症状缓解时间比较(±s，d)

组别 退热时间 咳嗽缓解 胸闷缓解 气促缓解观察组 2.5±0.7 2.7±1.1 2.8±1.3 2.7±1.5对照组 5.4±1.1 5.7±1.3 5.1±1.6 5.5±1.8t 7.163 4 8.136 7 7.016 9 7.341 2P 0.036 7 0.024 6 0.042 0 0.034 1

2.3 两组患者治疗后症状评分比较 观察组治疗后症状评分(3.12±1.46)分，对照组治疗后症状评分(7.56±1.85)分，两组比较，差异有统计学意义(t＝5.127 4，P＝0.041 2)。

2.4 不良反应 两组患者用药期间未出现严重不良反应，均顺利完成治疗。

3 讨论

急性肺炎临床发病率高，是导致老年患者死亡的主要因素。病原微生物、药物或免疫损伤是导致肺炎发生的重要因素[4]，肺炎发生机制复杂，老年患者身体抵抗力降低，使临床治疗难度明显增加。老年人呼吸功能衰退，肺泡表面活性物质减少，肺残气量的增加，会导致肺泡水肿，致肺部感染，诱发急性肺炎的发生。因此对老年急性肺炎患者，需尽早用药，选择安全有效的药物，及时控制患者病情，预防不良反应的发生。

抗生素是临床治疗急性肺炎的主要药物，但抗生素的广泛使用，使多数患者出现耐药菌株，致抗生素耐药性的发生，影响患者病情控制，并会出现药物不良反应。为此，应选择更为合理的抗生素是临床重点关注问题。哌拉西林钠他唑巴坦属于抗生素复方制剂，由哌拉西林与他唑巴坦组成，两药联合使用，能提高药物抗菌作用，抗菌谱广泛，不良反应低。该药物对β-内酰胺酶具有高度稳定性，对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌均具有作用，能有效杀死感染病原菌。目前，哌拉西林他唑巴坦尚无耐药菌株，对部分抗生素治疗无效患者，该药物可起到显著抗菌作用。为此，对老年急性肺炎患者采取哌拉西林他唑巴坦钠，抗菌作用显著。

痰液增加、引流不畅是导致老年急性肺炎患者死亡的主要原因[5]，因此对急性肺炎患者采取敏感抗生素消灭病原菌时，应及时促进痰液排出，恢复呼吸通畅。盐酸氨溴索是临床常用动力祛痰药物，通过增加胶溶层深度，恢复痰液黏性和弹性，增强纤毛运动功能，进而排除痰液；同时能降低支气管高反应性，促进肺泡细胞合成，增加肺泡表面活性物质，缓解肺泡萎缩症状，增加肺部顺应性，促进痰液顺利排出。另外盐酸氨溴索通过对脂质氧化过程的抑制，阻断炎症介质组织释放炎症因子的过程，减少白三烯等炎症因子含量，缓解机体炎症反应。白三烯炎症因子是参与肺部炎症过程中重要因子，该炎症因子的不断增加，会加重肺部充血，致肺泡白细胞浸润，导致肺部炎症的发生。因此，对老年急性肺炎患者采用盐酸氨溴索，能抑制炎症因子的释放，缓解机体炎症反应，快速稀释痰液，提高纤毛运动功能，促进痰液排出，恢复引流通畅，缓解呼吸困难症状，明显提高了患者治疗效果。本次研究中，观察组临床治疗总有效率为95.9%，高于对照组患者治疗后总有效率79.6%，观察组发热、咳嗽、胸闷、气促等症状缓解时间较对照组明显缩短，治疗后症状评分明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。由结果看出，对观察组患者采取哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗，明显提高了患者临床治疗效果，加快了患者各症状缓解时间，促使患者较快恢复，明显缓解了患者临床症状。且患者联合用药期间未出现严重不良反应，说明两药联合不会增加患者用药副作用，安全性高。总而言之，哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎效果显著，能促进痰液顺利排出，缓解肺部炎症，减少患者用药不良反应，促进患者较快恢复，安全性高，临床价值高，值得临床推广并进行使用。

[1]李灵.哌拉西林他唑巴坦钠联合盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床疗效研究[J].临床医药文献杂志，2015，2(25)：5279，5282.

[2]王丽莉，刘庆君，肖广辉，等.不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗老年人肺炎的疗效[J].实用医学杂志，2011，27(15)：2835-2837.

[3]谢新华.盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗老年急性肺炎的临床疗效[J].白求恩军医学院学报，2013，11(5)：412-413.

[4]刁翠荣，吴林艳.山莨菪碱与盐酸氨溴索对支气管肺炎的临床治疗效果观察[J].中国疗养医学，2014，23(12)：1090-1091.

[5]王翠红，齐啸.盐酸氨溴索预防颅脑术后坠积性肺炎的疗效观察[J].中国疗养医学，2010，19(8)：755.

2016-03-31)

1005-619X(2016)09-0967-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.030

110013 沈阳市红十字会医院