社区儿童微量元素及发育状况调查分析

丛日霞

社区儿童微量元素及发育状况调查分析

丛日霞

目的 调查社区儿童微量元素和形态发育状况以及两者的关系。方法 随机抽取大连市中山区葵英社区562名3～5岁儿童作为研究对象，按户口所在地分为本地儿童和流动儿童两组，采用原子吸收分光光度法，测定外周血液标本中Ca、Fe、Mg、Cu和Zn。同时测量身高、体质量、胸围、头围、坐高共5项发育指标。结果本地儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏发生率分别为8.2%、37.0%、27.7%、18.1%、8.0%；流动儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏发生率分别为10.8%、54.3%、28.5%、18.8%、8.6%。社区本地儿童Cu和Zn含量显著高于流动儿童(P＜0.05)，而Ca、Fe、Mg含量差异无统计学意义(P＞0.05)。社区本地儿童身高、体质量、头围、胸围、坐高显著高于流动儿童(P＜0.05)。身高、体质量、头围、胸围、坐高与Zn含量呈正相关，相关系数有统计学意义(P＜0.05)。结论 大连市中山区葵英社区儿童微量元素存在不同程度的缺乏。定期监测儿童外周血微量元素含量对预防儿童发育不良显得尤为重要。

儿童；微量元素；发育状况

微量元素是人体正常生命活动所必须的营养成分。锌、铜、钙、镁、铁等是人体的必须微量元素，与人体的新陈代谢活动密切相关。它们不仅是机体组织细胞内多种酶的重要组分，而且还参与核酸和蛋白质合成与分解等重要的代谢过程[1]。锌、铜、钙、镁、铁等五种微量元素摄入不足或过量在儿童生长发育、新陈代谢以及免疫调节等过程中起着非常重要的作用[2]。儿童正处于机体快速生长发育阶段，高能量代谢消耗极易导致微量元素需要量大大增加，如不及时补充或摄入不足，可影响儿童的正常形态发育和生理功能障碍，并可造成免疫功能低下，进而导致各种疾病发生，严重者可造成不可逆性损伤[3-6]。同时，随着生活节奏加快、环境变化、膳食模式转变，微量元素缺乏对儿童群体健康的影响愈发受到关注。本研究调查大连市中山区葵英社区儿童微量元素水平，及其与形态发育指标的关系，为儿童疾病预防和保健提供一定的参考依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机抽取大连市中山区葵英社区562名3～5岁儿童作为研究对象，其中男性293名，女性269名。均无急慢性呼吸系统、神经系统和胃肠道疾病史，无畸形和先天性代谢异常性疾病，无精神病史和家族遗传性疾病史，经过初步体检证实健康。按户口所在地分为本地儿童和流动儿童两组。其中本地儿童376名，包括男性192名、女性184名，3岁儿童102名、4岁儿童138名、5岁儿童136名；流动儿童186例，包括男性97名、女性89名，3岁儿童51名、4岁儿童69名、5岁儿童66名。两组间性别构成比、年龄构成比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 检测指标和方法

1.2.1 微量元素检测 标本采集严格按照无菌操作要求采集指尖毛细血管血，用一次性定量毛细吸管准确吸取40 μL共2份：分别置于装有稀释液的离心管内盖紧管帽，轻轻振荡混匀待测。

采用MB 5原子吸收分光光度计(由北京普析通用仪器有限责任公司生产)，通过原子吸收分光光度法，测定血液标本中Ca、Fe、Mg、Cu和Zn的含量。各指标参考范围如下：铜11.8～39.3 μmol/L，钙1.15～2.10 mmol/L，镁1.12～2.06 mmol/L，铁6.02～11.82 mmol/L，锌72～130 μmol/L，在参考范围底线以下者为偏低或缺乏。

1.2.2 形态发育指标和方法 形态发育指标包括身高、体质量、胸围、头围、坐高共5项指标。由预防保健部医师进行询问和体检测量，家长协助填调查表。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0进行数据处理和统计学分析，计数资料显著性检验采用χ2检验，计量资料(身高、体质量、头围、胸围、坐高)组间显著性检验采用t检验；Cu、Zn、Ca、Fe、Mg含量组间显著性检验采用Z检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 大连市中山区葵英社区儿童微量元素缺乏情况(表1) 本地儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏发生率分别为8.2%、37.0%、27.7%、18.1%、8.0%；流动儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺乏发生率分别为10.8%、54.3%、28.5%、18.8%、8.6%。

表1 大连市中山区葵英社区儿童微量元素缺乏发生率

2.2 大连市中山区葵英社区儿童微量元素水平分布 (表2) 社区本地儿童Cu和Zn含量显著高于流动儿童(P＜0.05)，而Ca、Fe和Mg含量差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 大连市中山区葵英社区儿童微量元素测定结果M(Ql，Qu)

2.3 大连市中山区葵英社区儿童形态发育情况(表3) 社区本地儿童和流动儿童身高、体质量、头围、胸围、坐高差异有统计学意义，前者显著高于后者(P＜0.05)。

表3 大连市中山区葵英社区儿童形态发育情况(±s)

表3 大连市中山区葵英社区儿童形态发育情况(±s)

类别 n 身高(cm) 体质量(kg) 头围(cm) 胸围(cm) 坐高(cm)本地儿童 376 103.1±6.9 17.7±3.2 49.5±1.8 52.6±3.9 53.6±4.4流动儿童 186 100.7±7.1 16.4±2.9 48.8±1.9 51.1±4.0 52.8±4.1t5.56 5.37 3.98 4.82 3.06P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 大连市中山区葵英社区儿童形态发育指标与5种必须微量元素含量的关系(表4) 身高、体质量、头围、胸围、坐高与Zn含量呈正相关，相关系数有统计学意义(P＜0.05)。而身高、体质量、头围、胸围、坐高与Cu、Ca、Fe、Mg含量呈正相关，相关系数无统计学意义(P＞0.05)。

表4 大连市中山区葵英社区儿童形态发育指标与微量元素含量的相关性

3 讨论

微量元素作为人体内酶、维生素、激素等活性物质的重要组成成分，在维护人体的正常代谢和生命体征中起着至关重要的作用，尤其对于正处于发育期的儿童更是必不可少的。微量元素在体内含量较少，却具有很大的生物活性，其缺乏或过量都将严重影响儿童的生长发育、智力水平及免疫功能[7]。铜、锌、钙、镁、铁是人体必需的微量元素，也是人体最容易出现失衡的微量元素[8]。

本研究调查结果显示，大连市中山区葵英社区儿童微量元素存在不同程度的缺乏。本地儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg 缺 乏 发 生 率 分 别 为 8.2% 、37.0%、27.7%、18.1%、8.0%；流动儿童Cu、Zn、Ca、Fe、Mg缺 乏发 生 率 分 别 为 10.8% 、54.3% 、28.5%、18.8%、8.6%。可见本地儿童Cu和Zn缺乏率低于外来流动儿童，Ca、Fe、Mg缺乏率区别不明显。有研究报道巴马瑶族学龄前儿童存在多种微量元素缺乏，但以铁元素和锌元素缺乏为主[9]。这说明微量元素的缺乏可能存在地区和民族差异性。此外，从表2可以看出，该社区本地儿童Cu和Zn含量显著高于流动儿童(P＜0.05)，而Ca、Fe、Mg、Pb含量差异无统计学意义(P＞0.05)。这可能与本地儿童家长对儿童健康保健比外来流动儿童家长更为重视有关。同时，这还可能与外来流动儿童家长对本地区的儿童医疗卫生健康教育知识了解不够也有一定关系。外来流动儿童家长多为外地打工人员，由于工作忙碌造成对儿童健康关注度不够，文化水平和经济能力相对本地儿童家庭来说较低。

调查结果表明，社区本地儿童身高、体质量、头围、胸围、坐高等各项发育指标显著高于外来流动儿童(P＜0.05)。这可能与儿童营养膳食和保健有一定关系。文献研究表明，儿童形态发育指标与某些微量元素有重要的关系。Zn、Cu、Ca、Fe、Mg等微量元素的缺乏可影响人体的各项发育指标[10]，本研究结果显示，身高、体质量、头围、胸围、坐高与Zn含量呈明显正相关关系(P＜0.05)。而身高、体质量、头围、胸围、坐高与Cu、Ca、Fe、Mg含量呈正相关，但相关系数差异无统计学意义(P＞0.05)。这与文献报道相符[11]。

综上可知，大连市中山区葵英社区儿童微量元素存在不同程度的缺乏。定期监测儿童外周血微量元素含量对预防儿童发育不良尤为重要。

[1]胡雪梅，周先军.3702例儿童全血微量元素检测结果分析[J].检验医学与临床，2011，8(5)：1833-1834.

[2]罗小虎，吴秀娟，夏朝坤，等.苏北农村地区16383名儿童微量元素检测结果分析[J].中国校医，2013，27(3)：203-206.

[3]管勤万，邱明，黄建华，等.孝感市城区学龄前儿童体内微量元素含量研究[J].中国妇幼保健，2010，25(17)：2396-2400.

[4]范存士，孟卫东，王静，等.小儿腹泻与微量元素的相关性研究[J].国际检验医学杂志，2016，37(2)：250-251.

[5]菅敏，李俊新，刘超，等.T淋巴细胞亚群及微量元素与小儿反复呼吸道感染的关系[J].中国医学创新，2016，13(4)：61-64.

[6]朱琼，余莉，陈小利.小儿反复呼吸道感染与免疫水平及微量元素相关影响分析[J].贵州医药，2016，40(1)：32-33.

[7]苗丽燕，韩征利，刘凤君.临淄区980例学龄前儿童微量元素与健康关系检测分析[J].中国民康医学，2015，27(7)：108-109.

[8]孙玉荣，张景丹，贾利敏.儿童末梢血五种微量元素含量检测结果分析[J].山西医药杂志，2015，44(2)：212-213.

[9]黄英.巴马县儿童微量元素检测结果分析[J].中国疗养医学，2014，23(4)：364-365.

[10]劳雅琴，马庆华.苏州市相城区周岁儿童生长发育状况与血浆微量元素和矿物质水平关系研究[J].中国初级卫生保健杂志，2014，28(3)：63-65.

[11]Cao J，Gao Z，Yan J.Evaluation ofTraceElementsand Their Relationship with Growth and Development of Young Children[J].Biol Trace Elem Res，2015，10(19)：1-5.

Objective To investigate the situation of microelements and growth status and the relationship between them in community children.Methods 562 children ranging from 3 to 5 years old in Kuiying Community of Zhongshan District，Dalian City were employed randomly as the research objects.According to the registered residence，they were divided into local children and migrant children.Atomic Absorption Spectrometry(AAS)was adopted to detect the elements of Ca，Fe，Mg，Cu and Zn in peripheral blood specimens.Meanwhile，a total of 5 growth indexes including height，weight and chest circumference，head circumference and sitting height were measured.Results In local children，the deficiency rate of Cu，Zn，Ca，Fe and Mg was 8.2%，37.0%，27.7%，18.1%and 8.0%respectively.And the deficiency rate of Cu，Zn，Ca，Fe and Mg was 10.8%，54.3%，28.5%，18.8%and 8.6%respectively in migrant children.The content of Cu and Zn in local children was significantly higher than that in migrant children(P＜0.05)，while there was no difference of statistical significance in Ca，Fe and Mg(P＞0.05).The indexes of height，weight，head circumference，chest circumference and sitting height of local children were significantly higher than those of migrant children(P＜0.05).Height，weight，head circumference，chest circumference and sitting height were positively correlated with the content of Zn，and the correlation coefficient showed statistical significance(P＜0.05).Conclusion There are different levels of microelement deficiency among children in Kuiying Community of Zhongshan District，Dalian City.Regular monitoring on the microelement content in peripheral blood of children is important for the prevention against children maldevelopment.

Children；Microelement；Growth status

2016-05-03)

1005-619X(2016)09-0997-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.043

116013 大连市中山区葵英社区卫生服务中心预防保健部