3 616名营口市成年居民常见慢性病患病情况分析

李岩 白明宇

3 616名营口市成年居民常见慢性病患病情况分析

李岩 白明宇

目的 了解慢性病及其危险因素在营口市成年居民中的发病特征，居民慢性病相关知识知晓情况，为制定适合本地区的干预措施提供基础数据。方法 采取多阶段整群随机抽样方法共调查3 616人，调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检测，采用集中、入户调查问卷和集中体检的方法。结果 营口市居民糖尿病、高血压、肥胖、超重的现患率分别为14.2%、33.5%、15.1%、31.8%，上述慢性病年龄段间差异均有统计学意义，其中高血压和超重现患率男性高于女性，高血压和肥胖现患率城市高于农村。结论 糖尿病、高血压、肥胖、超重是营口市居民的主要慢性病，政府部门应加强慢性病重点人群的综合干预和管理工作，同时居民个体也应改变自己的生活方式和饮食习惯，加强体育锻炼，控制体质量，建立合理生活方式，从而减少慢性病发生。

慢性病；患病率；知晓率

随着社会的发展、人口老龄化、生活方式的变化以及传染病的有效控制，城市居民的疾病谱和死亡谱发生了巨大的变化，慢性病已成为威胁居民健康的重要公共卫生问题[1]。为了解营口市成年居民慢性病患病情况，掌握慢性病及其危险因素的主要发生、发展趋势及其规律，对于我市慢性病防治制定相关政策和干预策略，采取有针对性的防治措施提供科学依据具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象 考虑到现场调查的可行性，调查样本的基本单位为家庭户，家庭户中18岁及以上的全部家庭成员作为调查对象(家庭成员包括所有在家庭户内共同居住、吃饭超过6个月的人员，包括保姆、雇工等非亲缘关系的成员)。

1.2 抽样方法 调查遵循随机、经济有效的原则。采用多阶段分层整群随机抽样方法。选择营口市所辖西市区、站前区、大石桥市、盖州市、鲅鱼圈区和老边区6个县区，每个县区随机抽取1个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取2个村(社区)，每个村从第1趟房第1户开始，每个社区随机选取不同年代的两栋楼，每栋楼从1号楼1单元1楼1号开始，以家庭户为单位进行调查。

1.3 调查内容及方法 调查表选用辽宁省疾病预防控制中心慢病所设计的《居民健康调查问卷》，有良好的信度、效度。内容包括基本信息、慢性病患病情况、健康知识知晓情况、身体测量、抽血化验等。采用调查员入户询问方式填写调查表，并进行体格检查及实验室检测。

1.4 诊断标准 ①肥胖：按照中国成人超重和肥胖症预防控制指南[2]，计算体质指数(body mass index，BMI)＝体质量(kg)/身高(m)2，24.0≤BMI＜28.0为超重；BMI≥28.0为肥胖。②高血压：按照中国高血压防治指南(2005修订版)[3]，高血压指曾被医疗机构诊断为患有高血压，或收缩压≥140 mmHg(1 mm Hg＝0.133 kPa)和/或舒张压≥90 mmHg。③糖尿病：按照中国糖尿病防治指南[4]，糖尿病指曾被医疗机构诊断为患有糖尿病或空腹血糖水平≥7.0 mmol/L。

1.5 质量控制 调查员进行统一的培训；正式调查前进行预调查；利用预约卡和身份证对调查对象进行身份确认；定期校正测量仪器；调查问卷由质控人员现场审核、当天核查与电话补访以及录入前再核查；数据录入采用平行双录入。

1.6 统计分析 用Epi Data 3.1建立数据库，录入采用双录入实时校验模式进行。应用SPSS 13.0软件进行统计分析。其中计数资料用率、构成比表示，率的比较应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象基本情况 共完成调查3 616人，问卷合格3 551人。其中男性1 778人，占50.07%，女性1 773人，占49.93%，男女比例相同；调查时，各年龄段人数比例(表1)与营口市人口年龄构成相符。统计时将上述段位合为18～29岁、30～44岁、45～59岁和60岁及以上四个段位分别为856人(24.11%)、1 132人(31.88%)、989人(27.85%)和574人(16.16%)进行分析(其中有65份问卷不符合要求，因此不参与统计)。

表1 调查不同年龄段人数比例分配表

2.2 常见慢性病患病率

2.2.1 高血压患病率 调查显示营口市成年居民高血压患病率为27.68%，男性(29.25%)高于女性(26.11%)；无论男性、女性高血压患病率均随年龄的增高而升高(表1)。男、女高血压患病率差异有统计学意义(χ2＝4.35，P＜0.05)，不同年龄段居民高血压患病率差异有统计学意义(χ2＝359.92，P＜0.05，表2)。

居民高血压患病率城市(31.29%)高于农村(21.59%)，城市、农村高血压患病率差异有统计学意义(χ2＝38.94，P＜0.05，表3)。

表2 不同性别、年龄居民高血压患病情况(n)

表3 城市、农村居民高血压患病情况(n)

2.2.2 糖尿病患病率 营口市成年居民糖尿病患病率为14.25%，其中男性为14.45%，女性为14.04%，无论男性、女性患病率均随年龄的增加而升高，并于45岁后加速上升。男、女糖尿病患病率差异无统计学意义(χ2＝0.12，P＞0.05)，不同年龄段居民糖尿病患病率差异有统计学意义(χ2＝140.73，P＜0.05，表4)。

居民糖尿病患病率城市(12.15%)低于农村(17.80%)。城市、农村糖尿病患病率差异有统计学意义(χ2＝21.71，P＜0.05，表5)。

表4 不同性别、年龄居民糖尿病患病情况(n)

表5 城市、农村居民糖尿病患病情况(n)

2.2.3 超重和肥胖 营口市成年居民超重率为31.82%，男性(34.42%)高于女性(29.22%)，男性和女性以45～59岁年龄组为最高(分别为42.31%和38.99%)。肥胖率为15.15%，男性(16.31%)略高于女性(13.99%)。男、女超重患病率差异有统计学意义(χ2＝11.08，P＜0.05)，不同年龄段居民超重患病率差异有统计学意义(χ2＝101.38，P＜0.05)；男、女肥胖患病率差异无统计学意义(χ2＝3.73，P＞0.05)，不同年龄段居民肥胖患病率差异有统计学意义(χ2＝10.33，P＜0.05，表6)。

表6 不同性别、年龄居民超重、肥胖患病情况(n)

居民超重率城市为32.00%，农村为31.52%，城市、农村超重率差异无统计学意义(χ2＝0.08，P＞0.05)；居民肥胖率城市为17.03%，农村为11.97%，城市高于农村，城市、农村肥胖率差异有统计学意义(χ2＝16.54，P＜0.05，表7)。

表7 城市、农村居民超重、肥胖患病情况(n)

3 讨论

根据调查了解到营口市慢性病重点防控的疾病为超重、高血压、肥胖和糖尿病，患病率依次为31.86%、27.68%、15.15%和14.25%。与2010年全国监测结果比较，超重率高于全国平均水平(30.6%)，肥胖率高于全国水平(12.0%)，糖尿病患病率高于全国水平(9.7%)而高血压患病率则低于全国平均水平(33.5%)[5]。超重防治形势非常严峻，超重、肥胖与高血压、2型糖尿病、高血脂症、冠心病等多种疾病有明显的关系[6]，经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减少是发展中国家肥胖症发病率迅速升高的主要原因[2]。营口市成年居民31.82%体质量超过正常范围，肥胖率为15.15%，开展超重、肥胖的干预刻不容缓。营口市成年居民高血压患病率为27.68%，男性(29.25%)高于女性(26.11%)；糖尿病患病率为14.25%，其中男性为14.45%，女性为14.04%。无论高血压、糖尿病男性、女性患病率均随年龄的增高而升高，并于45岁后加速上升。提示我们高血压、糖尿病防控的重点对象为45岁以上人群。

慢性病病程长，医疗费用高，给社会、家庭带来沉重经济负担[7]。许多国家的经验证明，慢性病的一级和二级预防效果最佳。慢性病在我市居民中有一定的流行，我市居民对慢性病相关知识的了解匮乏，今后应全面深入地搞好全民健康教育和健康促进工作，提高居民自我保健意识，改善不良生活行为，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生。加强对慢性病重点人群生活方式的干预，主要为健康教育、合理饮食、规律运动、戒烟限盐、控制体质量、限制饮酒、心理平衡，同时通过干预提高糖尿病高血压的知晓率、治疗率和控制率[8]。结合慢性病综合防控示范区工作，落实好居民健康指标自助检测点设立工作，让居民能方便连续动态监测自己的各项健康指标。坚持社区居民35岁以上社区首诊测血压制度[9]，尽早发现慢性病患者及高危人群，及时开展慢性病的一级和二级预防，最终达到全民健康的目的。

[1]刘健，孙爱军.2009年济南市社区居民慢性病现状调查[J].社区医学杂志，2011，9(5)：49-50.

[2]中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：2-3.

[3]中国高血压防治指南修订委员会，中华人民共和国卫生部心血管病防治研究中心，中国高血压联盟.中国高血压防治指南(2010修订版)[S].北京：中国高血压防治指南修订委员会，2010：19.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南[M].北京：北京大学医学出版社，2011：5.

[5]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告[M].北京：军事医学科学出版社，2012：53-68.

[6]支涤静，沈水仙.肥胖的危害及预后[J].中国全科医学，2003，6(4)：282-283.

[7]石晓东，魏琪，何淑梅，等.中国东北地区成人非传染性慢性疾病的流行病学调查及影响因素分析[J].吉林大学学报：医学版，2011，37(2)：379-384.

[8]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南2010年版[M].北京：北京大学医学出版社，2011：30-31.

[9]赵宁.社区慢性病患者的教育与案例分析[J].中国全科医学，2010，13(7)：2147.

Objective To understand the epidemiological characteristics of chronic diseases and the risk factors among adult residents in Yingkou City，the awareness status of the related knowledge to chronic diseases so as to provide essential data for formulating intervention measures suitable for this area.Methods The multiple-stage stratified cluster random sampling was adopted to survey 3 616 subjects.The survey included a questionnaire survey，physical examination，and laboratory detection，which were completed by centralized investigation and face to face indoor investigation，and centralized physical examination.Results The prevalence rates of diabetes，hypertension，obesity，and overweight were 14.2%，33.5%，15.1%，and 31.8%respectively，and the differences of the chronic diseases in different age groups had statistical significance.The prevalence rates of hypertension and overweight were higher in the males than the females.The prevalence rates of hypertension and obesity were higher in urban area than rural area.Conclusion Diabetes，hypertension，obesity，and overweight are the main chronic diseases among adult residents in Yingkou City.The government authority should reinforce the comprehensive intervention and management in focus groups of chronic diseases.The resident individuals should change their life styles and dietary habits，strengthen physical exercise，control body weight，and establish rational life styles so as to reduce the occurrence of chronic diseases.

Chronic disease；Prevalence rate；Awareness rate

2016-05-05)

1005-619X(2016)09-0991-04

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.041

115004 辽宁省营口市疾病预防控制中心

作者单位：李岩