重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床研究

孙静

重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床研究

孙静

目的 探讨重组人干扰素α-1b雾化治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的临床疗效。方法 选取2014-03—2015-12在抚顺矿务局总医院儿科就诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿128例，将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组64例。给予对照组患儿静滴利巴韦林抗感染治疗，并根据患儿病情给予退热和止咳等常规治疗，在对照组的基础上给予观察组患儿重组人干扰素α-1b加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液，雾化吸入治疗。对比两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间。观察两组患儿的疗效。结果 观察组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间分别为(5.1±1.2)d、(3.4±1.5)d、(3.5±2.1)d、(2.6±1.4)d，明显短于对照组的(6.5±1.6)d、(5.2±1.4)d、(6.2±1.5)d、(4.5±1.7)d，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，观察组患儿总有效率为92.2%明显高于对照组的79.7%，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对儿童呼吸道病毒感染性疾病行重组人干扰素α-1b雾化治疗是有效的治疗方式，患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失早，疗效确切。

重组人干扰素α-1b；雾化治疗；儿童呼吸道病毒感染性疾病

儿童上呼吸道感染是儿科常见疾病，是病原体侵犯包括鼻、咽、扁桃体、喉等部位时出现的急性炎症反应，90%以上为病毒感染，若治疗不及时，炎症可能波及其他器官发生相应症状[1-2]。一般治疗方式为对症降温、止咳、抗病毒输液等，但见效慢，效果并不理想。为探寻治疗儿童呼吸道病毒感染性疾病的有效方法，本研究选取2014-03—2015-12在我科就诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿使用重组人干扰素α-1b雾化治疗与常规治疗行对照研究，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014-03—2015-12在我科就诊的呼吸道病毒感染性疾病患儿128例，其中男74例，女54例；年龄1～8岁，平均年龄(4.2±2.3)岁，患儿出现不同程度的咽干、咳嗽、鼻塞、流涕、喘憋等症状，部分患儿肺部听诊闻及音，实验室检查淋巴细胞数目增高，病毒检测阳性，所有患儿符合病毒性上呼吸道感染诊断标准[3]，心、肝、肾、神经系统无异常，无免疫缺陷，所有患儿病程＜72 h，本研究排除干扰素过敏及入组前接受过糖皮质激素和免疫抑制剂治疗者。将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组64例。观察组中男37例，女27例；年龄1～8岁，平均年龄(4.4±2.0)岁；对照组中男37例，女27例；年龄1～8岁，平均年龄(4.0±2.6)岁；两组患儿性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予对照组患儿静滴10～15 mg/kg利巴韦林抗感染治疗，并根据患儿病情给予退热和止咳等常规治疗，治疗5～7 d。

1.2.2 观察组治疗方法 在对照组的基础上给予观察组患儿6～10 μg重组人干扰素α-1b(赛若金：国药准字S10970070)加入2～4 mL的质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠溶液，雾化吸入治疗，2次/d，治疗5 d。

1.3 观察指标 ①对比两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间。②观察两组患儿的疗效，评价标准，显效：治疗后体温恢复正常，鼻塞、咳嗽、咽痛等症状消失；有效：鼻塞、咳嗽、咽痛等症状减轻；无效：鼻塞、咳嗽、咽痛等症状无减弱甚至加重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用(±s)表示，进行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间(表1) 观察组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热消失时间对比(±s，d)

表1 两组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热消失时间对比(±s，d)

组别 例数 咳嗽消失时间 咽痛消失时间 喘憋消失时间 发热消失时间观察组 64 5.1±1.2 3.4±1.5 3.5±2.1 2.6±1.4对照组 64 6.5±1.6 5.2±1.4 6.2±1.5 4.5±1.7P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组患儿疗效(表2) 观察组患儿总有效率为92.2%(59/64)，明显高于对照组的79.7%(51/64)，组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患儿疗效对比[n(%)]

3 讨论

儿童上呼吸道感染近年来发病呈上升趋势，主要表现为鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽、发热等症状，一年四季均可发病[4]。因患儿呼吸道狭窄、黏膜柔嫩，鼻腔短小、无鼻毛、淋巴血管丰富、纤毛运动差，分泌物易造成气道狭窄、阻塞，若没得到及时控制，可引起心肌炎等并发症，临床有些医者应用抗生素以避免细菌感染，造成了抗生素滥用，长此以往会诱发细菌耐药、菌群失调等[5]。

干扰素为广谱抗DNA与RNA病毒药物，且具有免疫调节作用，可从多途径发挥其作用，增强T细胞、B细胞的免疫功能。近年来干扰素被广泛应用于病毒感染疾病的预防和临床治疗。干扰素是病毒感染时诱导产生的最重要的细胞因子[6]，主要分为α-1b、α-2a、α-2b三大类，干扰素α是机体天然免疫系统中重要的抗病毒成分，而重组人干扰素α-1b是我国第一个自主开发的基因工程新药，可有效抗RSV感染[7]。

雾化治疗是一种安全有效的治疗途径，具有安全、无痛的优点，备受国内外医者推崇，广泛应用于支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病的临床治疗。它能通过超声雾化器将药物分散成均匀的小液滴，雾粒直径5 μm左右，有70%的药物直接分布于呼吸道表面，呼吸道内药物浓度迅速提高，及时清除病毒及抑制病毒复制，减少了注射干扰素经血循环到达病变部位的治疗时间，尤其应用于儿童，减轻患儿恐惧感与疼痛感，提高患儿治疗依从性[8]。

重组人干扰素α-1b通过雾化方式进入呼吸道，直接到达患病部位作用于病变组织，接触面积大，并增强肺泡巨噬细胞的吞噬和杀菌功能，增加Ⅰa抗原提呈功能，激活巨噬细胞及自然杀伤细胞，增加单核细胞MHCU表达，使细胞产生一种抗病毒状态，促肺泡巨噬细胞分泌炎性细胞因子，阻止病毒感染扩散，干扰病毒装配，从而在较短时间内增强肺部细胞免疫功能，并有效提高机体自然抗病毒能力，且不良反应少，另外，雾化治疗方式用药剂量相对较小，能减轻患儿机体代谢负担[9-10]。

本研究中观察组患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失时间明显短于对照组，且总有效率为92.2%明显高于对照组的79.7%，组间差异显著，说明重组人干扰素α-1b能有效减轻患儿不适症状，起效快，减轻患儿痛苦。安全性方面，本研究中未见患儿出现不良反应，但重组人干扰素α-1b的某些小概率不良反应需要经过大量临床使用来发现和进一步证实。

综上所述，对儿童呼吸道病毒感染性疾病行重组人干扰素α-1b雾化治疗是有效的治疗方式，患儿咳嗽、咽痛、喘憋、发热症状消失早，疗效确切，值得临床推广应用。

[1]欧宝莲.重组人干扰素α-(1b)治疗小儿病毒性呼吸道感染的效果及安全性[J].中国当代医药，2015，22(11)：128-129.

[2]孙薇，杨林，贾艳艳，等.病毒性肺炎患儿雾化吸入重组人干扰素α-1b的耐受性及安全性研究[J].中国药房，2011，22(14)：1277-1279．

[3]李小红.阿奇霉素序贯疗法联合痰热清注射液治疗小儿急性下呼吸道感染60例疗效分析叨[J].中国当代医药，2012，19(20)：95．

[4]WANG Dandan，SHI Changsong.Atomization treatment of pediatric respiratory viral infection by recombinant human interferon α-1b ：a clinical case-control study[J].Maternal and Child Health Care of China，2015，30(31)：5387-5389.

[5]李新华，赵枫.超声雾化吸入α-1b干扰素治疗小儿病毒性肺炎临床观察[J].山西医药杂志，2008，37(19)：930-931.

[7]CAI Su-fen，JIANG Man，KANG Hui.Effect observation recombinant human interferon α1b for aerosol inhala-tion treating viral upper respiratory tract infection in children[J].China Modern Medicine，2014，21(25)：80-81.

[9]Sun Wei，Wang Jun-xia，Guo Lin-mei，et al.Tolerance and Safety of Intranasal Injection of Recombinant Human Interferon α-1b in the Treatment of Viral Upper Respiratory Tract Infection in Children [J].China Pharmacy，2015，26(3)：325-328.

[10]杨美群.重组人干扰素α-1b雾化吸入治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效[J].临床医学，2014，34(1)：34-35.

2016-04-01)

1005-619X(2016)09-0965-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.09.029

113008 抚顺矿务局总医院儿科