拉莫三嗪对中老年癫痫合并抑郁症的治疗效果观察

梁搏纳 谭兴文

拉莫三嗪对中老年癫痫合并抑郁症的治疗效果观察

梁搏纳 谭兴文

目的 观察拉莫三嗪在中老年癫痫合并抑郁症患者中的治疗效果。方法 选取48例中老年癫痫合并抑郁症患者，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组采用拉莫三嗪治疗，对照组采用托吡酯治疗，比较两组治疗效果。结果 对照组治疗总有效率79.2%，观察组总有效率95.8%，观察组治疗总有效率显著高于对照组。观察组治疗前、治疗后HAMD评分为(19.8±2.5)分、(8.1±1.9)分，对照组治疗前、治疗后HAMD评分为(19.1±2.4)分、(17.5±1.8)分，观察组治疗后HAMD评分显著低于对照组。对照组不良反应发生率37.5%，观察组不良反应发生率12.5%，观察组不良反应发生率显著低于对照组。1年内复发率对照组25.0%，观察组4.2%，观察组1年内复发率显著低于对照组。结论 拉莫三嗪在中老年癫痫合并抑郁症患者中的治疗效果显著。

拉莫三嗪；中老年癫痫；抑郁症

在神经内科中，癫痫属于第二大慢性疾病，人们常将其称为“羊癫疯”、“羊羔疯”[1]。且多数癫痫患者常伴有抑郁症，尤其是中老年患者，降低了其治疗依从性，影响治疗效果。为了研究拉莫三嗪在中老年癫痫合并抑郁症患者中的治疗效果，我院选取48例中老年癫痫合并抑郁症患者为研究对象，分别给予拉莫三嗪与托吡酯治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2013-01—2014-01我院收治的48例中老年癫痫合并抑郁症患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各24例。观察组男14例，女10例；最大年龄81岁，最小年龄49岁，平均(65.1±3.3)岁；平均发病频率为每月(1.2±0.2)次，平均病程为(19.1±4.7)个月。对照组男12例，女12例；最大年龄80岁，最小年龄51岁，平均(65.5±3.7)岁；平均发病频率为每月(1.3±0.2)次，平均病程为(19.5±4.6)个月。两组患者年龄、性别、病程及发病频率等内容比较，无明显差异(P＞0.05)，具有比较价值。

1.2 方法 观察组患者采用拉莫三嗪治疗，初始剂量为50 mg/d，连续治疗14 d后将剂量增加至200 mg/d，分早晚两次服用。对照组采用托吡酯治疗，初始剂量为50 mg/d，1周后每天增加100 mg，增加至350 mg/d，分早晚2次服用。治疗期间，两组患者均禁止服用其他药物，且均连续治疗3个月，并随访1年。

1.3 疗效判断[2-3]①治疗效果：治疗3个月后，患者癫痫症状发作次数减少超过75%，可视为显效；癫痫次数发作减少幅度在50%～75%范围内，可视为有效；患者癫痫发作次数减少低于50%，或无明显变化，可视为无效。总有效率＝(显效＋有效)/例数×100%。②汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分：得分低于8分，表示无抑郁症状；得分≥8分，可视为轻度抑郁；得分≥17分，可视为中度抑郁；得分≥24分，可视为重度抑郁。统计两组患者不良反应发生情况及1年复发情况。

1.4 统计学分析 本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用(±s)表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义(表1)。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后HAMD评分比较 治疗前，两组患者HAMD评分比较，差异不显著(P＞0.05)，无统计学意义；治疗后，观察组HAMD评分明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义(表2)。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后HAMD评分比较(±s，分)

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗后观察组(n＝24) 19.8±2.5 8.1±1.9*对照组(n＝24) 19.1±2.4 17.5±1.8

2.3 两组患者不良反应发生情况及1年复发情况观察组出现恶心2例，头昏1例，不良反应发生率为12.5%；1年内复发1例，1年复发率为4.2%；对照组出现恶心4例，头昏2例，视觉障碍3例，不良反应发生率为37.5%；1年内复发6例，1年复发率为25.0%。观察组不良反应发生率及1年复发率均低于对照组(P＜0.05)，组间差异有统计学意义。

3 讨论

癫痫主要是人体大脑神经元突发性异常放电，造成其发生短暂性大脑功能障碍而引起的，临床表现具有多样性，主要表现为感觉神经、自主神经障碍以及精神障碍及意识障碍等。最新流行病资料显示，我国癫痫总发生率为7.0‰，对患者正常生活与工作影响较大[4]。癫痫病经有效的药物干预，约超过70%的患者病情可得到有效控制；并且约有50%～60%患者经长期治疗，甚至可达到痊愈标准，生活与工作可恢复正常。其中抑郁症是癫痫患者常见的一种并发症，由于缺乏典型症状，因此诊断难度较大。

托吡酯是一种广谱抗癫痫药物，患者用药后，可在短时间内被吸收，治疗癫痫的效果良好。但与拉莫三嗪比较，临床疗效低于拉莫三嗪。在本次研究中，观察组采用拉莫三嗪治疗，总有效率为95.8%；对照组给予托吡酯治疗，总有效率为79.2%，观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。由此可知，拉莫三嗪在癫痫合并抑郁症患者中具有重要的临床价值。相关研究[5]表明，托吡酯在治疗癫痫患者时，不仅对其抑郁症状无明显作用，有时还可进一步加重其抑郁程度。本次研究中患者经3个月治疗后，观察组HAMD评分为(8.1±1.9)分，对照组HAMD评分为(17.5±1.8)分，观察组HAMD评分明显低于对照组。拉莫三嗪属于苯基三嗪化合物的一种，主要发挥其对谷氨基酸的释放发挥抑制作用，来对癫痫发病机制造成破坏，从而实现其治疗癫痫的作用。并且拉莫三嗪还具有理想的抗抑郁作用，且拉莫三嗪药物副作用小，可显著降低患者不良反应发生率，药物安全性高。

综上所述，拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床疗效显著，可显著改善其抑郁症状，降低不良反应发生率及复发率，药物安全性高，值得推广。

[1]郭娟.癫痫病患者的护理[J].中国疗养医学，2013，22(2)：159-160.

[2]齐敬玲.妥泰联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效观察[J].中国疗养医学，2014，23(11)：998-999.

[3]潘云志，刘宏斌.拉莫三嗪治疗中老年癫痫合并抑郁症患者的临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1199-1200.

[4]张勇，杨靖.拉莫三嗪联合西酞普兰治疗抑郁症的临床观察[J].医药论坛杂志，2012，33(5)：94-95.

[5]刘立民，江丹庞，庞露，等.拉莫三嗪药动学及其影响因素研究进展[J].医药导报，2013，32(12)：1616-1621.

2015-05-09)

1005-619X(2016)02-0197-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.042

130021 吉林省人民医院