静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析

谢玲玲



静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素分析

谢玲玲

【摘要】目的 研究分析静脉留置针患者发生静脉炎的影响因素。方法 收集静脉留置针患者共153例，统计发生静脉炎的患者，并分析导致炎症发生的因素。结果 经观察统计发现，153例患者中，24例患者发生了静脉炎，发生率为15．7%。下肢留置静脉针患者的静脉炎发生率高于上肢留置静脉针的患者，静脉留置针留置3 d以上的患者静脉炎发生率高于留置3 d及以下的患者，P＜0．05。结论 留置时间和穿刺部位是静脉留置针患者发生静脉炎的主要因素，因此必须尽可能缩短留置针的留置时间，并选择合理的穿刺部位，降低静脉炎的发生率。

【关键词】静脉炎；静脉留置针；影响因素

Objective To study and analyze the influencing factors of phlebitis in patients with venous indwelling needle． Methods A total of 153 patients with venous indwelling needle were collected，and the factors that caused the occurrence of inflammation were analyzed． Results The observation statistics found that in 153 cases，24 cases occurred in patients with phlebitis，the incidence rate was 15．7%． Conclusion Indwelling time and the puncture site are main factors of intravenous indwelling needle in patients with phlebitis．

【Key words】 Phlebitis，Venous indwelling needle，Influencing factor

静脉留置针属于新型输液器材，具有套管柔软、穿刺次数少、保护血管、操作简单、患者痛苦轻等优势，在临床治疗中得到广泛应用［1］。相关的研究发现，患者在接受静脉留置输液治疗后，静脉炎的发生率较高，不但提高了菌血症的发生率，而且还可能导致患者出现局部感染。因此，导致静脉炎发生的主要因素成为临床研究中的焦点问题。在本次研究中，对153例静脉留置针患者进行观察，旨在分析静脉炎发生的影响因素。现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3～11月，在我科接受静脉留置针治疗的患者共153例，其中，男性80例，女性73例；年龄在15～73岁，平均年龄（38.2±11.9）岁；静脉针留置时间为72～96 h，平均病程（39.4±14.8）h。统计穿刺部位：92例患者为上肢穿刺，61例为下肢穿刺。

1.2 方法

患者穿刺前，护理人员应对留置针进行细致检查，并选择血管直、较容易固定的部位进行穿刺。注意避开皮肤不完整和关节部位，针对性地调整穿刺角度，严格执行无菌操作。穿刺完成后使用3 M透明敷贴进行固定，并连接输液管。输液接受后，护理人员应充分冲管，将2 500 U的肝素与250 ml的生理盐水充分混合后缓慢进行正压封管推注，在推注时做到用力均匀、动作温柔，在封管时应一边退针，一边推注封管液，保证肝素帽中没有空隙。

1.3 评价指标

静脉炎程度分级：0级，无临床症状；1级，输液部位发红，伴有或不伴有疼痛；2级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿；3级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉；4级，输液部位疼痛，伴有发红和（或）水肿，有条索状物形成，可触及条索状静脉长度＞2.5 cm，有脓液流出。

1.4 统计学分析

将研究所得数据使用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

153例患者中，24例患者发生静脉炎，发生率为15.7%。下肢留置静脉针患者的静脉炎发生率高于上肢留置静脉针的患者，静脉留置针留置3 d以上的患者静脉炎发生率高于留置3 d及以下的患者，P＜0.05。见表1、表2。

表1 静脉炎的发生与穿刺部位的关系［n（%）］

表2 静脉炎的发生与留置针留置时间的关系［n（%）］

3 讨论

静脉留置针技术逐渐在我国得到普及，但是留置时间却还未制定统一标准。美国输液护理学会认为留置时间应为3 d，且最好不要超过7 d［2-3］。通过本次研究发现，静脉留置针留置时间越长，静脉炎的发生率越高；而下肢穿刺静脉炎高于上肢穿刺。研究发现，留置针会对患者的静脉壁内膜产生刺激和损伤，从而导致患者血管壁逐渐变硬，致使液体的回流变慢，甚至出现外渗。而上肢静脉离心脏回流较近，因此痛感更加明显，下肢则在重力作用下降低了液体回流的速度，因此更容易发生炎症。为了避免静脉炎的发生，在输液过程中，护理人员应嘱咐患者尽量适当地活动留置肢体，从而减少肿胀，促进静脉的回流［4］。另一方面，护理人员应具备娴熟的穿刺技术，提高一次性穿刺的成功率，从而减轻患者的痛苦；同时还应为患者详细讲解静脉留置针治疗的优缺点，让患者尽量保持穿刺部位的干燥和清洁。如果是下肢穿刺，应嘱咐患者将下肢抬高大约25°，从而促进血液回流，并减轻药物对血管的刺激，缩短药物滞留时间，降低静脉炎的发生率。此外，患者的依从性、治疗药物的性质、患者的血管情况等因素也会对静脉炎的发生产生影响，因此在护理过程中需要多加注意。

综上所述，留置时间和穿刺部位是静脉留置针患者发生静脉炎的主要因素，因此必须尽可能缩短留置针的留置时间，并选择合理的穿刺部位，降低静脉炎的发生率。

参考文献

［1］ 王玉，许彩红，王勇，等． 常规更换外周静脉留置针对于导管堵塞及静脉炎预防疗效的Meta分析［J］． 中国实用护理杂志，2014，30（5）：57-59．

［2］ 白艳玲，李武平，刘冰，等． 血液病患者静脉留置针留置时间及影响因素探讨［J］． 护士进修杂志，2012，27（8）：723-724．

［3］ 刘凤艳． 静脉留置针输液致液体外渗及静脉炎的影响因素与护理干预［J］．卫生职业教育，2010，28（18）：150-153．

［4］ 房丽丽，陈祥菲，兰晓云，等．静脉留置针引起静脉炎的影响因素与治疗方法［J］． 微量元素与健康研究，2014，31（2）：17．

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0213-01

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．158

作者单位：徐州医学院附属医院感染性疾病科，江苏 徐州221002

Analysis of the Influencing Factors of Phlebitis in Patients With Venous Indwelling Needle

XIE Lingling Infectious Diseases Department，Xuzhou Medical College Affiliated Hospital，Xuzhou Jiangsu 221002，China

【Abstract】