强化管理对静脉用药调配中心医院感染预防效果的探讨

方 钰



强化管理对静脉用药调配中心医院感染预防效果的探讨

方 钰

【摘要】目的 探讨静脉用药调配中心实施强化管理后对医院感染发生率的影响。方法 对比分析我院静脉用药调配中心在2015年11～12月与2016年1月静脉用药感染管理效果，其中，前者实施普通管理，后者实施强化管理。结果 实施静脉用药配置强化管理组，医院感染率是0%；而实施静脉用药配置普通管理组，医院感染率为1%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 对静脉用药调配中心实施强化性管理，可有效抑制医院感染，规避了医疗事故发生率，提升了患者治疗的安全性。

【关键词】强化管理；医院感染；静脉用药调配中心

Objective To investigate the effect of intensive management on hospital infection prevention in intravenous administration． Methods Comparative analysis of the effect of intravenous administration in our hospital from November to December 2015 and January 2016 on the management of intravenous drug use infection，in which the former in the implementation of common infections management，the later in the implementation of strengthening management． Results Implementation of intravenous drug use configuration strengthening management group， intravenous drug use and deployment center hospital induced infections rate was 0%，and the implementation of the general configuration of intravenous drug administration group，intravenous drug use and deployment center hospital infections rate was 1% ，the difference between two groups had statistically significant（P ＜0．05）． Conclusion Intravenous drug deployment center to strengthen the implementation of management，can effectively inhibit the hospital infection problem，to avoid the incidence of medical malpractice，enhance the safety of patients，healthcare systems should be promoted．

【Key words】 Intensive management，Hospital infection，Intravenous drug deployment center

确保输液集中配置及其安全性为静脉用药调配中心主要职责。大量研究资料表明，创设静脉用药调配中心，可有效保障临床静脉用药安全性，配置中心的设立，扭转了传统药学服务形式，推动了药学服务的发展［1］。鉴于此，本次针对静脉用药调配中心强化管理医院感染的临床效果，展开研究及评价，对我院2015年11 ～12月（实施普通管理）与2016年1月（实施强化管理）这两段时间的医院感染状况展开对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年11～12月静脉用药调配中心实施普通管理时配置的药物3 168袋与2016年1月份静脉用药调配中心实施强化管理时配置的药物4 876袋。

1.2 医院感染强化管理方法

普通管理组：实施医院的常规性管理。

强化管理组：（1）设立质监组。依医院实际需要，设立质监组，对医院的用药质量进行把关，工作的主要内容为“监督→检查→控制→反馈”。质监组每天检查成品输液袋有无“渗漏、变色、沉淀”等问题。按期给予消毒，实施细菌培养。（2）完善规章体制。按期讨论管理时产生的问题，并有针性的提出改进措施，对薄弱环节务必要拟定出具体的“规定、流程、制度及要求”等。对一些可能发生的突发事件，拟定出有效的应急预案。（3）遵守隔离消毒规章。静脉用药调配中心需针对人员进出的问题，进行严格管控，外部人员坚决禁止进入配置中心，内部人员的药物配置工作者其防护服亦需定期实施消毒清洗处理，若有污染问题发生，需立即实施消毒清洗。当出入洁净区，亦需依有关要求及标准给予更衣。（4）严格遵守操作规程。药品配置人员于静脉用药配置工作时是否会遵守无菌操作规程是确保药品整体质量及规避污染的关键性因素。故此，要求静脉用药调配中心务必需掌握并熟知各流程的操作规范及标准，相关人员亦需熟知基本操作规范及具有操作资格，严格执行无菌操作，操作时规避人员流动。（5）加大输液污染管控力度。严格遵循静脉用药调配中心所拟定出的“消毒隔离”及“无菌操作”的原则与技术，删除不必要的操作环节，最大化的压缩药物配送时间，以降低污染发生率。（6）控制微粒污染为了保障输液的质量，医护者于患者输液时，需严格遵循无菌操作规则，杜绝产生及引入微粒，且对瓶口实施消毒，规避不合理配伍，降低污染，进而有效管控静脉输液出现微粒污染发生率。（7提升输液配置精准性。于药品配置过程里，摆药工作者务必把好第一关，严控输液及药品的“质量、剂量及度”等，复核工作者需规避惯性思维，仔细认真的对待每一丝疑问，严格核对空瓶及瓶内残余药量，对有疑问的药物，需和医护者及时沟通，严禁偷工减料问题，此外，确保输液药品若是出现“包装不完整、标识不清晰、标签字迹模糊”等问题皆不许进仓。舱内配置工作者严遵“三查七对”标准，做到1针1袋，以将差错归零或降至最低进而保障配置输液的质量。（8）展开综合培训。对新上岗者展开培训，培训的内容主要包括“操作规范、物品摆放及口罩、手套、防护服的穿戴”皆符合规范要求，达到上述条件方能上岗。对静脉用药调配中心工作人员按期对有关知识进行培训及指导，且对其效果进行考核，为了增强工作人员的进取心，按期开展技能比赛，以此了解每位工作者其操作的熟练及规范性，此外，构建对应的奖惩机制，以此来激励员工的工作热情，调动其工作的积极性，确保静脉用药调配中心工作者自主地执行有关标准及规范，将感染问题扼杀于摇蓝，促进医院用药安全性的提升。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理。计量资料采取t检验；计数资料用（%）表示，采取χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

实施普通感染管理时，抽检配置的药物为3 168袋，医院感染发生总数36件，发生率1%。实施强化感染管理之后，抽检配置药物4 876袋，未发生医院感染问题，发生率0%。实施强化管理后与实施普通管理的医院感染发生率相对比，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施普通管理与强化管理医院感染发生状况对比

3讨论

我国某些医院因忽略了医院用药感染方面的管控及预防，导致系列用药污染状况的发生，存有“医院感染”问题，给患者的康复带来严重危害。由此应运而生的静脉用药调配中心，还处于起步发展阶段，为了促进国内医疗系统良性健康发展，我院也于2015年11月初依发展需求设立了“静脉用药调配中心”，同年的11、12月份采取的是普通管理方法，于2016年1月份开始进行强化管理，无论是操作流程及硬件配置，皆进行了大的改进。比如，医院的静脉用药调配中心的调配间，若是净化系统采取的是夹层墙体排风模式，则极易发生“气体泄漏”等问题，进而导致污染发生率的提高。而我院静脉用药调配中心，则由调配工作者及患者健康的角度考虑，严格规定静脉用药调配的全程必须在洁净条件下实施，严依相关条例规定及操作准则，于无菌状态下实施各项操作。药品种类之间的理化性质差异大，若药物不同，则药理作用亦不相同［2］，当面对要求混合用药的医嘱时，则需先了解此药物的相关禁忌，力求把静脉用药时也许会产生的“微生物污染”的发生率降至为零或最低［3］。静脉用药调配中心其主要任务，是采取措施，严格监督、管控可能发生医院感染问题的各个环节，由源头上确保患者治疗的安全性。

此次研究结果显示，实施医院感染管理时，严格管控静脉输液质量，为静脉用药调配中心其工作的关键环节。药物配置工作人员严格遵循无菌操作准则，是管控“医院感染”发生的有力保障。加之外界因素变化，极易诱发用药感染问题，进而导致用药质量下降。采取严格系统的感染管理，能够强化输液污染管控力度，可督促配药工作者遵守无菌操作准则，提升医院医疗效率。

参考文献

［1］ 刘萍，陈林招，宋萍． 静脉用药调配中心医院感染管理方法探讨［J］． 中国实用护理杂志，2013， 29（z2）：86-87．

［2］ 张炜霞，隋颖，黄求进，等． 静脉用药调配中心风险因素评估及防范措施［J］．解放军护理杂志，2011，28（18）：54-56．

［3］ 孙艳，郭代红，杨洁，等． 基于物联网技术研发静脉用药调配中心配液系统［J］． 中国药物应用与监测，2011，8（4）：243-245．

【中图分类号】R197．3

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．135

作者单位：山东省淄博市北大医疗鲁中医院静配中心，山东 淄博255400

The Effect of Intensive Management on Hospital Infection Prevention in Intravenous Administration

FANG Yu Static Distribution Center，PKU Care Luzhong Hospital，Zibo Shandong 255400，China

【Abstract】