老年胃食管反流相关性哮喘治疗观察

李 良 于 丽 张成久 杨红艳



老年胃食管反流相关性哮喘治疗观察

李 良 于 丽 张成久 杨红艳

【摘要】目的 观察老年胃食管反流相关性哮喘治疗的疗效。方法 将74例老年胃食管反流相关性哮喘患者随机分为治疗组37例，对照组37例，两组均予以哮喘常规治疗，对照组给予雷贝拉唑和莫沙比利分散片治疗，治疗组在此基础上加用抗反流治疗。疗程均为8周。结果 治疗组对哮喘的总有效率为89．2%，对照组为62．3%，治疗组对哮喘症状的改善优于对照组（P＜0．05）。治疗组对胃食管反流病（GERD）的总有效率为94．6%，对照组为40．5%，治疗组对GERD的改善优于对照组（P＜0．01）。治疗组不良反应轻微。结论 雷贝拉唑和莫沙必利分散片治疗老年胃食管反流相关性哮喘不仅能够改善反流症状，也能改善哮喘症状。

【关键词】抗反流治疗；胃食管反流；支气管哮喘

Objective To investigate the effect of elderly gastroesophageal reflux-related asthma． Methods 74 elderly patients with gastroesophageal reflux-

related asthma were randomly divided into treatment group of 37 patients and the control group of 37 patients． Two groups were treated with conventional treatment of asthma． The control group was treated with Mosa Billy and Bella dispersible tablets． On the basis of the control group,the treatment group was treated with anti reflux． The course of treatment was 8 weeks． Results Treatment group asthma of total effective rate was 89．2%，it was better than 62．3% in the control group（P＜0．05）． The total effective rate of the treatment group for gastroesophageal reflux disease（GERD）was 94．6%，it was better than 40．5% in the control group（P＜0．01）．Conclusion Rabeprazole and mosapride tablets for gastroesophageal reflux-related asthma can not only improve the reflux symptoms， but also can improve the symptoms of asthma．

【Key words】 Anti-reflux therapy，Gastroesophageal reflux，Bronchial asthma

支气管哮喘患者多合并胃食管反流病（GERD）［1］。研究证实GERD是哮喘的诱因之一，抗反流治疗可以改善哮喘患者的症状。在老年哮喘患者中尤其重要。本文旨在观察雷贝拉唑和莫沙必利分散片对老年胃食管反流相关性哮喘的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1～12月本院门诊和住院的老年支气管哮喘患者74例作为研究对象，GERD的诊断符合中围胃食管反流病共识意见中的诊断标准［2］。其中男40例，女34例，年龄60～75岁，平均年龄（65±5）岁，病程4～17年，平均病程（17±6）年，其中间歇状态6例，轻度持续16例，中度持续18例，重度度持续34例。采用随机数表法分为观察组与对照组，两组年龄、性别、病程、病情严重程度分级等情况基本相似，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组予雷贝拉唑20 mg，1次/d，每天早晨空腹服用；莫沙比利分散片5 mg，3次/d，餐前0.5 h服用。治疗组在此基础上加用抗反流治疗，两组疗程均为8周。治疗前后常规行血、尿、粪常规及肝肾功能检查。治疗开始后，每周至少随访1次，记录症状变化和不良反应。

1.3 疗效评价

治疗前后按支气管哮喘防治指南中哮喘控制水平分级标准观察疗效。治疗前对反流症状的严重程度及发生频度进行评分，GERD疗效评定标准为：显效：症状记分降低＞80%；有效：症状记分降低＞50%；无效：症状记分降低≤50%。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组对哮喘的总有效率为89.2%，对照组为62.3%，治疗组对哮喘的疗效优于对照组（P＜0.05）；治疗组对GERD的总有效率为94.6%，对照组为40.5%，治疗组对GERD的疗效优于对照组（P ＜0.01）。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效比较（n，%）

2.2 不良反应

治疗组有5例出现不良反应，其中稀便4例，倦怠1例。症状均较轻，不影响继续用药，治疗结束后症状均消失。

3 讨论

流行病学调查显示［3］，有典型反流症状的GERD患者的哮喘发生率为11.6%，25.7%哮喘患者伴有GERD。在临床症状方面老年GERD患者反酸、烧心等典型反流症状较轻，而咽部异物感夜间哮喘、夜间咳嗽等食管外症状却明显加重，发生率亦高，研究认为GERD并非老年哮喘的主要致病因素，但反流可诱发或加重哮喘。老年人可能存在下列因素，更易引起食管～支气管反射及近端反流和微量误吸。

伴反流性胃炎的哮喘患者往往对哮喘的常规治疗如β受体激动剂或糖皮质激素的疗效欠佳，但抗反流治疗可使部分患者的哮喘症状改善。研究表明［4］，哮喘患者经抑酸治疗后有69%的患者哮喘症状可以得到改善。国内有关抗反流治疗老年胃食管反流相关性哮喘的临床观察较少［5］。本研究以雷贝拉唑联合莫沙比利分散片对老年胃食管反流相关性哮喘患者作抗反流治疗，结果显示治疗组反流症状较对照组改善（P＜0.01），哮喘症状也较对照组改善（P＜0.05），效果可靠。且不良反应轻微，安全性好结果表明雷贝拉唑和莫沙必利分散片治疗老年胃食管反流相关性哮喘安全有效，不仅能改善患者的反流症状，也能改善患者的哮喘症状［6］。

参考文献

［1］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组． 支气管哮喘防治指南［J］中华结核和呼吸杂志，2012，31（3）：177-185．

［2］ 林三仁，许国铭，胡晶津，等． 中国胃食管反流病共识意见［J］胃肠病学，2007，12（4）：233-239．

［3］ 陈曼湖，周丽雅，李延青． 胃食管反流病的诊断方法与食管外症状［J］． 中华消化杂志，2009，29（11）：755-760．

［4］ 赵建军，王江滨． 胃食管反流与支气管哮喘［J］． 中华消化杂志2003，23（3）：18l-183．

［5］ 张平． 兰索拉唑口崩片治疗老年反流性食管炎疗效评价［J］． 基层医学论坛，2013，17（23）：3127-3128．

［6］ 熊光军，查安生． 胃食管反流病的中医研究进展［J］． 中医药临床杂志，2010，22（7）：651-652．

【中图分类号】R571

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0104-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．078

作者单位：山东省海阳市第三人民医院消化内科，山东 海阳265100

Observation on Treatment of Elderly Patients With Gastroesophageal Reflux Related Asthma

LI Liang YU Li ZHANG Chengjiu YANG Hongyan Department of Gastroenterology，Haiyang City，Shandong Province，the Third People's Hospital，Haiyang Shandong 265100，China

【Abstract】