尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究

王 彬 王增琛



尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究

王 彬 王增琛

【摘要】目的 剖析急性心肌梗死联合运用尿激酶和低分子肝素钙的疗效。方法 将急性心肌梗死76例随机等分成实验组与对照组。两组行常规治疗，实验组同时运用尿激酶静脉溶栓疗法。结果 实验组心脏事件发生率为10．53%、冠状动脉再通率为71．05%、死亡率为2．63%，对照组依次为36．84%、34．21%、15．79%。组间差异有统计学意义，P＜0．05。结论 将尿激酶和低分子肝素钙联合用于急性心肌梗死中，既利于冠状动脉的再通，又能预防心脏事件。

【关键词】低分子肝素钙；急性心肌梗死；冠状动脉

Objective To analyze the curative effect of urokinase combined with low molecular weight heparin calcium in the treatment of acute myocardial infarction． Methods 76 cases of acute myocardial infarction（ami）were randomly divided into experimental group and control group，using regular treatment in both groups． The experimental group at the same time using urokinase intravenous thrombolysis therapy．Results The incidence of cardiac events was 10．53%，the rate of coronary artery was 71．05%，mortality was 2．63% in experimental group．36．84%，34．21% and 15．79% in control group． There were significant difference between groups，P＜0．05． Conclusion Low molecular heparin calcium and urokinase to joint used in acute myocardial infarction（ami），not only conducive to coronary artery recanalization，but also prevent heart attacks．

【Key words】Low molecular heparin calcium，Acute myocardial infarction（ami），Coronary artery

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取我科2012年10月～2015年8月，接收的急性心肌梗死患者，共计76例。借助数字抽签法，将76例患者随机均分成实验组与对照组。实验组男性患者20例，女性患者18例；年龄为46～72岁，平均（57.3±4.1）岁；前壁梗死者3例；广泛前壁梗死者19例；下壁梗死者2例；前间壁梗死者6例；下壁和正后壁梗死者8例。对照组男性患者22例，女性患者16例；年龄为45～73岁，平均（57.1±4.2）岁；前壁梗死者4例；广泛前壁梗死者18例；下壁梗死者3例；前间壁梗死者7例；下壁和正后壁梗死者6例。两组梗死部位等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除标准［1］

（1）出血者亦或者是有出血倾向者。（2）无尿激酶静脉溶栓治疗指征者。

1.3 方法

两组都给予常规治疗，包括：应用调脂药物；镇静镇痛；心电监护；口服肠溶阿司匹林；给予硝酸类药物；吸氧；应用ACEI药物。实验组在此基础上加用尿激酶以及低分子肝素钙药物，详细如下：依次取尿激酶与生理盐水100万U、100 ml，充分混合上述两种药物后，于0.5 h内对患者实施静脉滴注治疗。此后，再给予患者低分子肝素钙，5 000 U，注射给药，每12 h给药1次。维持治疗5日。

1.4 临床观察指标

全面观察两组用药后心脏事件的发生情况，统计死亡例数。

1.5 冠状动脉再通的判定标准［2］

若患者经溶栓治疗后符合下述条件中的任何2个及以上，则可判定其为冠状动脉再通。（1）有再灌注心律失常症状，尤其是快速性心动过速。（2）溶栓2 h内，S-T段抬高最显著导联的下降率超过50%。（3）于病发14 h内血清肌酸磷酸激酶峰值提前。（4）溶栓2 h内胸痛等症状基本消失。

1.6 统计学分析

本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，计量资料比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏事件发生情况分析

实验组心脏事件发生率为10.53%，对照组为36.84%。实验组低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组心脏事件的对比分析［n（%）］

详见表1。

2.2 冠状动脉再通情况的分析

经判定，实验组冠状动脉再通者有27例（71.05%），对照组有13例（34.21%）。实验组冠状动脉再通率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 死亡率分析

实验组死亡者1例（2.63%），对照组死亡者6例（15.79%）。实验组死亡率低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

综上所述，急性心肌梗死是临床危急重症，具有相当高的病死率，其发病机制为：冠状动脉闭塞亦或者是血流中断，使得局部心肌因持久性缺血出现坏死症状，进而导致心肌缺血。观察发现［3］，心脏破裂、心功能衰竭以及心律失常是心肌梗死的高危因素。若患者在发病后，不能及时对其心肌梗死的面积进行有效的控制，将会加重其病情，危及生命。对此，临床需从恢复冠状动脉血流、缩小心肌梗死范围等方面对患者实施治疗，以提高冠状动脉再通率，预防心脏不良事件［4］。尿激酶属于酶蛋白，可通过促使纤溶酶原溶解成纤溶酶的方式，达到溶栓的目的。而低分子肝素则不仅具有抗凝以及抗血栓的作用，同时还具备抗凝血因子Xa活性［5］，能降低患者出血的风险。研究表明［6-7］，将低分子肝素钙和尿激酶共同用于急性心肌梗死中，不仅能预防心脏不良事件，降低病死率，同时还能促进患者病情的康复。

本研究，实验组死亡率与心脏事件发生率分别为2.63%、10.53%，对照组为15.79%、36.84%。组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。实验组冠状动脉再通率为71.05%，对照组为34.21%。实验组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。总之，急性心肌梗死合理应用尿激酶与低分子钙素钙，心脏事件发生率低，疗效好。

参考文献

［1］ 周耀文． 尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究［J］． 中国社区医师（医学专业），2012，14（8）：202-203．

［2］ 雷少锋． 尿激酶静脉溶栓联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的效果观察［J］． 中国现代药物应用，2013，7（12）：151-152．

［3］ 关跃． 急性心肌梗死临床治疗效果分析［J］． 心血管病防治知识（下半月），2013，32（6）：18-20．

［4］ 唐中平． 尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死临床研究［J］． 临床医学工程，2013，20（9）：1125-1126．

［5］ 许晨． 尿激酶与低分子肝素钙联用治疗急性心肌梗死的临床效果分析［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（12）：85-86．

［6］ 陈哲． 尿激酶联合低分子肝素钙治疗急性心肌梗死的疗效观察［J］． 实用心脑肺血管病杂志，2012，20（11）：1802-1803．

［7］ 刘伟忠． 心血管内科治疗急性心肌梗临床效果分析［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（18）：114-115．

【中图分类号】R542．2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0077-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．058

作者单位：鸡西市人民医院心内科，黑龙江 鸡西 158100

Clinical Study of Urokinase Combined With Low Molecular Weight Heparin Calcium in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

WANG Bin WANG Zengchen Internal Medicine-Cardiovascular Department，Jixi Municipal Peoples' Hospital，Jixi Heilongjiang 158100，China

【Abstract】